李紅玲，劉鳳蘭，高紅靜，戰(zhàn)慶霞

（1.山東能源新汶礦業(yè)集團有限公司中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，山東 萊蕪 271200；2.泰安市東平縣銀山中心衛(wèi)生院，山東 泰安271513）

硫酸鎂及硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥的治療效果進行對比分析

李紅玲1，劉鳳蘭1，高紅靜1，戰(zhàn)慶霞2

（1.山東能源新汶礦業(yè)集團有限公司中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，山東 萊蕪 271200；2.泰安市東平縣銀山中心衛(wèi)生院，山東 泰安271513）

目的 探討對妊高癥患者使用硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療的效果。方法 對48例妊高癥患者進行隨機分組，對對照組和觀察組分別實施硫酸鎂和在此基礎(chǔ)上的硝苯地平治療，比較治療效果。結(jié)果 兩組均有一定效果，但相比對照組，觀察組的治療效果明顯更佳，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在對妊高癥患者治療時，使用硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平的治療方法在效果上明顯更佳。

硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平；妊高癥；治療效果；對比分析

妊高癥是妊娠期的特殊疾病類型，全稱為妊娠高血壓疾病。在實際的發(fā)病過程中，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)子癇前期、子癇、妊娠期高血壓、慢性高血壓并發(fā)子癇前期和慢性高血壓等諸多的癥狀[1]。同時，妊娠高血壓疾病患者在實際的發(fā)病過程中，其發(fā)病率是處于較高的水平，同時其臨床癥狀難以被及時的檢出和確診，因此妊娠高血壓疾病患者并不能夠得到及時有效的治療和診斷，并且也會導(dǎo)致其癥狀和疾病嚴重程度不斷提升，因此妊娠高血壓疾病會對患者和胎兒均造成較大危害，也會有可能出現(xiàn)諸如死亡等嚴重后果[2]。因此，對于妊娠高血壓疾病患者進行及時有效并且安全可靠的治療非常重要，例如可以通過使用硫酸鎂等諸多的藥物治療，這些方法是目前較常見的藥物類型，也能夠起到一定的治療效果[3-4]。但需要注意的是，諸多研究顯示單一的硫酸鎂在治療效果上并不佳，同時在治療安全性上往往也并不佳。而在諸多的研究中顯示，更多有效的藥物開始得到了使用，例如使用硝苯地平等藥物能夠?qū)θ焉锔哐獕杭膊』颊咂鸬捷^好效果，對于患者也有著重要意義。但須注意的是，目前在對妊娠高血壓疾病患者實施治療時，硝苯地平的使用仍然沒有較多的研究。本次研究中，即分析了對妊高癥患者使用硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 研究對象為本院在2015年4月～2016年4月內(nèi)收治的妊高癥患者，數(shù)量為48例。所有患者均為初產(chǎn)婦，年齡21～38歲，平均（28.63±2.46）歲，孕周23～43周，平均（38.63±3.42）周。將所有患者分為對照組和觀察組，各24例。觀察組患者年齡21～37歲，平均（28.35±2.28）歲，孕周23～42周，平均（38.28±3.16）周。對照組患者年齡22～38歲，平均（28.81±2.69）歲，孕周24～43周，平均（38.79±3.67）周。兩組患者的臨床資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.639 1，P=0.5259），具有可比性。

1.2 治療方法 本次研究中的兩組患者均需要實施妊娠高血壓疾病防治保健宣教等基礎(chǔ)性的治療。主要包括心理疏導(dǎo)、運動指導(dǎo)以及飲食管理等。同時在此基礎(chǔ)上對所有患者均實施硫酸鎂治療，在臨床治療中對其進行靜脈滴注硫酸鎂的治療，每天治療劑量為10 g，在治療時需對患者各項生命體征進行觀察，并對出現(xiàn)了不良反應(yīng)的患者實施針對性的處理。對觀察組患者需使用硝苯地平控釋片（國藥準字H20000079，上?，F(xiàn)代制藥股份有限公司）治療。在臨床對患者治療時，治療劑量為20 mg，每天治療3次。在臨床治療時需要按照患者的臨床癥狀的變化情況對治療劑量進行隨時性的改變。

1.3 療效評價標準 比較兩組患者治療效果，顯效：患者血壓已經(jīng)下降到正常水平，并且水腫以及尿蛋白已經(jīng)完全正常，胎兒正常發(fā)育和分娩。有效：患者血壓下降到正常水平。水腫和尿蛋白有一定恢復(fù)，但胎兒在娩出過程中出現(xiàn)了窒息。無效：患者血壓、水腫和尿蛋白等癥狀無任何恢復(fù)，胎兒出現(xiàn)死亡并且終止妊娠。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究中使用的統(tǒng)計學(xué)軟件為SPSS 17.0，計數(shù)資料以百分數(shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組顯效患者20例，有效患者3例，無效患者1例，治療有效率為95.83%。對照組中顯效患者15例，有效患者5例，無效患者4例，治療有效率為83.33%，本次研究中觀察組患者治療有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=8.369 7，P=0.003 8）。

3 討論

妊高癥是妊娠期高血壓綜合征的簡稱，也是妊娠期一種特有疾病。妊高癥包括子癇前期、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期、高血壓和慢性高血壓等，會對患者和胎兒的身體均造成比較大的危害，甚至?xí){其生命[5]。因此，對妊高癥患者實施及時有效的治療非常重要。當前在對妊娠高血壓疾病患者實施臨床治療時，一般會對患者實施一般處理，即休息并間斷性的吸氧，同時對患者提供高營養(yǎng)的食物和限制用鹽也為較常見的治療手段，對于患者有著重要意義[6-8]。而血容量擴張在治療效果上也會明顯更佳，通過對其實施擴張血容量的治療等治療能夠?qū)颊叩呐R床癥狀進行較好的緩解效果，對于患者而言有著重要意義。

當前在對妊高癥患者治療時，硫酸鎂是最為常見的藥物，同時使用硫酸鎂治療也能夠起到一定的治療效果。但當前單一的使用硫酸鎂已經(jīng)無法取得較好的治療效果。硫酸鎂是一類解痙藥物，也是當前在對妊娠高血壓疾病患者治療時能夠起到最好治療效果，并且使用最為廣泛的藥物類型[9]。硫酸鎂在機體中能夠?qū)χ袠猩窠?jīng)系統(tǒng)起到抑制效果，并且能夠松弛患者的骨骼肌，因此能夠起到較為明顯的抗痙攣、鎮(zhèn)靜以及降低顱內(nèi)壓的效果，這對子癇、驚厥、高血壓等諸多的癥狀能夠起到較好效果。當前在對妊娠高血壓疾病患者治療時，一般是將硫酸鎂進行稀釋并對患者實施靜脈滴注和肌肉注射的治療，但需要注意的是直接性的靜脈注射以及較大劑量的肌肉注射硫酸鎂，在治療安全性上并不佳，當前在對妊娠高血壓疾病患者治療時，25%的硫酸鎂使用劑量最多為15 mL，同時需要關(guān)注到在治療時患者的反應(yīng)情況，需要注意到觀察患者的呼吸或是血壓，并對硫酸鎂的治療劑量進行相應(yīng)的調(diào)整，保證到治療效果和治療安全性均能夠在較高水平。

因此藥物治療開始得到了諸多關(guān)注，通過這一方法能夠?qū)颊咂鸬礁影踩行У闹委熜Ч?。而硝苯地平即是這樣的藥物，并且在以往的研究中顯示能夠?qū)θ焉锔哐獕杭膊』颊咂鸬礁玫呐R床療效[10-11]。由于硝苯地平的特點，屬于對冠心病心絞痛癥狀的預(yù)防治療的藥物，尤其是對變異型心絞痛和冠狀動脈痙攣導(dǎo)致的心絞痛患者更是能夠起到較好的治療效果。同時，硝苯地平在臨床治療時對患者的呼吸功能不會造成較大影響，同時對出現(xiàn)了呼吸道阻塞的心絞痛患者能夠起到相比β受體拮抗類藥物更加優(yōu)秀的癥狀緩解的效果，因此可對冠心病心絞痛患者起到較好的療效，尤其是當前在對妊娠高血壓疾病患者實施臨床治療時，使用硝苯地平更是能夠起到較好的治療效果。從藥理學(xué)上講，硝苯地平的使用能夠起到較好的抑制鈣離子內(nèi)流的效果，可讓患者血管平滑肌起到松弛效果，并且能夠?qū)ζ涔跔顒用}進行擴張，最終能夠增加患者冠脈血流，并將心肌對于缺血癥狀的耐受性可起到較好的耐受能力，尤其是能夠多患者冠狀動脈周圍小動脈進行擴張，可對外周血管阻力進行降低，并讓血壓下降。在當前小劑量使用硝苯地平時，對血壓并不會造成影響[12]。同時在治療安全性上，硝苯地平也較好，相比常規(guī)的針對妊娠高血壓疾病患者的藥物，并不會出現(xiàn)水腫以及體內(nèi)水鈉潴留等癥狀，在治療安全性上也較好。在起效時間上，使用硝苯地平在口服后10 min即能夠起到療效，在1～2 h左右能夠達到最大值了效果，作用維持時間一般在6～7 h左右，其療效的維持時間較長，在治療效果、治療安全性以及治療經(jīng)濟性上均明顯較好，因此在對妊高癥患者進行臨床治療時，硝苯地平的使用已經(jīng)開始得到了較多的關(guān)注，同時使用硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平能夠起到更好的臨床療效。

需要注意的是，當前在臨床對于妊娠高血壓疾病患者實施治療時，使用硝苯地平仍然并沒有較多的研究，也無法較好的對其治療效果和治療安全性進行分析[13-14]。正是基于這一特點，需要分析在對妊娠高血壓疾病患者治療時使用硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂的治療效果。而通過本次研究顯示，對妊高癥患者在使用硝苯地平治療后，本次研究中的結(jié)果顯示，對妊高癥患者使用硝苯地平治療的臨床療效更好，有著較高應(yīng)用價值。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.30.046