顧彩紅

[摘要] 目的 探討拜糖平與二甲雙胍治療2型糖尿病的效果及不良反應(yīng)。方法 抽選2型糖尿病患者140例隨機(jī)分為兩組，分別給予二甲雙胍治療（對(duì)照組70例）及拜糖平治療（觀察組70例），測(cè)定患者治療后空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白含量差異，評(píng)估其治療效果以及不良反應(yīng)。結(jié)果 觀察組患者治療有效率（94.3%）與對(duì)照組患者（95.7%）相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組患者治療后空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血紅蛋白水平與對(duì)照組患者相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。同時(shí)觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率（5.7%）與對(duì)照組（7.1%）相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。 結(jié)論 拜糖平與二甲雙胍治療2型糖尿病患者均具有良好效果，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 拜糖平；二甲雙胍；2型糖尿病

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）11（b）-0010-02

臨床統(tǒng)計(jì)顯示[1]，我國(guó)每年糖尿病患者病發(fā)率約在3.5%左右，而2型糖尿病患者約占所有糖尿病患者數(shù)量的90%以上。當(dāng)前臨床針對(duì)2型糖尿病患者的治療藥物眾多，拜糖平及二甲雙胍均是當(dāng)前臨床針對(duì)2型糖尿病患者治療較為常用的藥物類型，對(duì)改善患者血糖指標(biāo)、提升患者生活質(zhì)量等均有良好效果[2-3]。該次研究將以此為據(jù)，探討分析拜糖平與二甲雙胍治療2型糖尿病患者的臨床效果以及患者不良反應(yīng)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選2014年1月—2015年2月在該院接受救治的糖尿病患者140例隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，對(duì)照組（70例）中男48例，女22例，年齡45～70歲，平均（55.7±4.8）歲，病程1～15年，平均（8.2±1.4）年；觀察組（70例）中男45例，女25例，年齡45～72歲，平均（55.4±4.9）歲，病程1～16年，平均（8.5±1.5）年。兩組患者上述臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。該次研究中兩組患者均符合以下抽選標(biāo)準(zhǔn)[4]：①患者過(guò)往藥物服用后其糖化血紅蛋白檢測(cè)結(jié)果仍然>6.5%或者其空腹血糖檢測(cè)結(jié)果仍然>7.0 nmol/L；②患者口服糖耐量試驗(yàn)時(shí)2 h血糖含量均≥11.1 mmol/L；③該次研究經(jīng)過(guò)該院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，事前告知患者疾病信息、治療方法并征得患者同意后簽訂責(zé)任書(shū)。

排除下列患者：①妊娠期糖尿病、1型糖尿病、糖尿病酮癥酸中毒、甲狀腺功能異常、嚴(yán)重感染、嚴(yán)重腸胃系統(tǒng)疾病患者；②嚴(yán)重糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病神經(jīng)病變患者；③服用影響血糖的其他藥物患者以及對(duì)該次研究中所用藥物存在過(guò)敏性反應(yīng)患者。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者給予二甲雙胍（規(guī)格：0.25 g×48）治療，患者初始用藥劑量為0.5 g/次，3次/d。而后醫(yī)生根據(jù)患者血糖、尿糖檢測(cè)結(jié)果調(diào)整用藥劑量，最大用藥劑量≤2 g/d；觀察組患者則給予拜糖平（規(guī)格：50 mg×15 s）治療，初始3 d患者用藥劑量為50 mg/d且分3次口服，第4天則添加至100 mg/d且分3次口服。兩組患者均持續(xù)治療3個(gè)月。以患者血糖空腹血糖<7.0 mmol/L、餐后2空腹血糖<10.0 mmol/L作為達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 觀察指標(biāo)

①治療效果[5]：顯效：患者治療后血糖降低幅度≥90%；有效：患者治療后血糖降低幅度為50%～89%；無(wú)效：患者治療后血糖降低幅度<50%甚至維持不變或者提升；②測(cè)定兩組患者治療后空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白水平；③統(tǒng)計(jì)兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率，包括低血糖、惡心、嘔吐、頭疼、腹瀉等。其中低血糖判定標(biāo)準(zhǔn)為末梢血糖<3.9 mmol/L。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)均使用SPSS 18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

觀察組患者治療有效率（94.3%）與對(duì)照組患者（95.7%）相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 血糖指標(biāo)

觀察組患者治療后空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白水平與對(duì)照組患者相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 不良反應(yīng)

觀察組患者治療期間血糖達(dá)標(biāo)率92.9%（65/70）與對(duì)照組患者91.4%（64/70）相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。同時(shí)觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率（5.7%）與對(duì)照組患者（7.1%）相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。其中觀察組患者低血糖1例、腹瀉2例、頭疼1例；對(duì)照組低血糖1例、腹瀉2例、頭疼1例、腹瀉1例。

3 討論

糖尿病患者的病發(fā)原因主要在于其體內(nèi)胰島素分泌缺陷或者β細(xì)胞生物功能受損，患者出現(xiàn)胰島素抵抗現(xiàn)象并導(dǎo)致患者體內(nèi)血糖濃度不斷升高，病情嚴(yán)重者甚至?xí)又裂劬?、腎臟、心臟、血管以及神經(jīng)等人體各項(xiàng)組成部分，使其出現(xiàn)結(jié)構(gòu)損害以及功能障礙癥狀。臨床統(tǒng)計(jì)顯示[6]，當(dāng)前我國(guó)2型糖尿病患者數(shù)量中血糖指標(biāo)達(dá)標(biāo)患者數(shù)量?jī)H在1/4左右，大部分患者由于長(zhǎng)時(shí)間高血糖而引發(fā)體內(nèi)各項(xiàng)組織、氣管損害癥狀，例如視網(wǎng)膜病變、腦血管病變等，更甚者甚至?xí)霈F(xiàn)糖尿病足等壞疽癥狀而需要接受截肢治療。同時(shí)糖尿病已經(jīng)成為當(dāng)前臨床第三大慢性疾病類型，僅次于心血管疾病以及腫瘤疾病，對(duì)患者身體健康、生活質(zhì)量、生命安全均造成非常嚴(yán)重的威脅。糖尿病患者需要長(zhǎng)期接受治療以控制體內(nèi)血糖不斷升高的趨勢(shì)，抑制患者體內(nèi)血糖濃度對(duì)各項(xiàng)臟器組織結(jié)構(gòu)、功能造成的不利影響。因此采取相應(yīng)的藥物緩解患者體內(nèi)胰島素抵抗現(xiàn)象并積極控制患者血糖濃度則是糖尿病患者的治療關(guān)鍵。當(dāng)前臨床針對(duì)糖尿病患者的治療藥物包括磺酰脲類、雙胍類、α糖苷酶抑制劑、胰島素增敏劑以及模擬胰島素作用的增敏劑等多種類型，上述藥物在糖尿病患者的治療應(yīng)用中具有不同療效，在不良反應(yīng)上也有所不同。該次研究中分別給予兩組患者二甲雙胍以及拜糖平治療，其中拜糖平就屬于α糖苷酶抑制劑類型的一種，其能夠與人體內(nèi)的葡萄糖肝水解酶進(jìn)行競(jìng)爭(zhēng)性的抑制而與α-葡萄糖苷酶進(jìn)行可逆性的結(jié)合反應(yīng)，從而有效抑制人體內(nèi)各種糖類成分的分解，其對(duì)人體內(nèi)葡萄糖、果糖的吸收進(jìn)程均有良好的抑制效果，有效達(dá)到抑制人體血糖升高的治療目的。同時(shí)拜糖平在人體內(nèi)的治療作用不會(huì)受到胰島素分泌的影響，同時(shí)也不會(huì)對(duì)胰島素分泌進(jìn)程造成刺激，還能對(duì)胰島素分泌進(jìn)程、狀態(tài)進(jìn)行一定的改善調(diào)節(jié)，提升人體外周靶器官對(duì)胰島素的敏感性，更加有效提升患者血糖降低效果，降低患者低血糖的發(fā)生率。此外，拜糖平在人體中的應(yīng)用極少會(huì)對(duì)患者肝腎及腸胃功能造成不利影響，即使有患者出現(xiàn)輕微腸胃系統(tǒng)反應(yīng)，在給予對(duì)癥處理后就會(huì)自行消失。而二甲雙胍則屬于雙胍類降糖藥物類型，其在人體內(nèi)的應(yīng)用能有效提升人體對(duì)葡萄糖的細(xì)胞利用效率，抑制人體腸道對(duì)葡萄糖的攝取進(jìn)程并抑制糖異生現(xiàn)象，降低人體內(nèi)肝臟葡萄糖的分解與輸出而增強(qiáng)細(xì)胞葡萄糖的無(wú)菌酵解過(guò)程，有效達(dá)到降糖效果。二甲雙胍還能有效提升人體肌肉等相關(guān)組織對(duì)葡萄糖的攝取、利用能力，降低人體血管內(nèi)糖分含量的同時(shí)積極患者人體內(nèi)胰島素抵抗現(xiàn)象，提升人體周圍組織對(duì)胰島素的敏感度[7]。總體來(lái)講，二甲雙胍能有效提升非胰島素依賴的組織對(duì)葡萄糖的利用效率，同時(shí)也能有效抑制膽固醇的合成并降低胰島素抵抗性、提升胰島素敏感性，對(duì)降低患者血糖水平以及其體重等均有良好效果。二甲雙胍本身是當(dāng)前臨床針對(duì)糖尿病患者治療的一線藥物類型，其對(duì)人體腺苷酸環(huán)化酶有良好抑制效果的同時(shí)也不會(huì)對(duì)患者體內(nèi)胰島素分泌造成不利影響，以及在糖尿病患者治療中也極少見(jiàn)不良反應(yīng)出現(xiàn)。有關(guān)臨床研究顯示[8]，二甲雙胍聯(lián)合拜糖平治療糖尿病患者效果更好，患者不良反應(yīng)發(fā)生率也無(wú)增加現(xiàn)象。說(shuō)明二甲雙胍聯(lián)合拜糖平治療糖尿病患者在提升患者治療效果的同時(shí)依然不會(huì)對(duì)患者身體造成嚴(yán)重威脅。而該次研究中給予兩組患者單獨(dú)治療，其治療有效率并無(wú)明顯差異（P>0.05）且均≥90%，說(shuō)明拜糖平與二甲雙胍治療2型糖尿病患者均具有良好效果，安全性高，值得臨床推廣。

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（收稿日期：2016-08-26）