馬曉青

[摘要] 目的 探究立普妥對2型糖尿病伴混合性高脂血癥患者的臨床影響。方法 選取2014年6月—2016年6月在該院治療2型糖尿病伴混合性高脂血癥患者60例，給予患者立普妥治療，2周、4周后分別測量總膽固醇（TC）、甘油三酯（ TG）和高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）血脂、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）等生化指標的變化，進行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果 治療2周、4周后，患者TC、LDL-C、TG均有顯著下降，治療4周后比治療2周下降更加明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），患者HDL-C均有所上升，4周上升效果較2周更加明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；治療2周后調(diào)脂療效較好，治療4周后較2周調(diào)脂療效更加顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 立普妥對2型糖尿病伴混合性高脂血癥患者的血脂起到有效的改善，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 立普妥；2型糖尿??；混合性高脂血癥；調(diào)脂療效

[中圖分類號] R58 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）11（b）-0029-02

隨著社會的發(fā)展和人們生活水平的提高，人們飲食的不合理性，我國糖尿病發(fā)病人數(shù)與日俱增，有數(shù)據(jù)顯示我國目前約有糖尿病患者3 000萬人，而且每年約增加近100萬的糖尿病新患者，不僅給患者造成心理和心理的痛苦，也給社會與國家造成了嚴重的醫(yī)療負擔[1]。糖尿病是因為患者胰島素缺乏和或胰島素抵抗而引起的以長期高血糖為主要特點的代謝綜合征，高脂血癥也稱為脂代謝紊亂，一般是指TC、TG、HDL-C升高，而LDL-C下降，從而表現(xiàn)出脂代謝紊亂[2]。2型糖尿病伴混合性高脂血癥患者，由于其血脂高，非常容易引發(fā)動脈粥樣硬化、冠心病及腦血管病等心血管疾病，威脅患者的生命，因此，有效的調(diào)脂對于患者預(yù)防心血管疾病有重要的意義。該研究探究立普妥服用2周、4周對2型糖尿病伴混合性高脂血癥患者的影響，以期對于臨床治療此病提供幫助，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月—2016年6月在該院治療2型糖尿病伴混合性高脂血癥患者60例，給予患者立普妥治療。女性患者28例，男性患者32例；年齡45～70歲，平均年齡（53.45±3.63）歲，糖尿病2～13 年，平均病程（6.41±3.12）年。納入標準：①患者均為2型糖尿病伴混合性高脂血癥患者，糖尿病診斷標準為符合 1999年WHO2型糖尿病診斷標準，混合性高脂血癥診斷標準為我國血脂異常防治指南建議的標準[4]；②30 d內(nèi)沒有服用任何藥物，沒有心、肝、腎功能不全，各種急、慢性感染，外傷和免疫系統(tǒng)疾病等?；颊咧g年齡、性別、病程等差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

患者用藥前均食用糖尿病低脂飲食4 d，第5日早晨空腹取靜脈血進行化驗。服用立普妥（國藥準字H20051409）治療，每晚睡前10 mg，1次/d，口服，連續(xù)口服4周，2周后、4周后檢查患者的生化指標，并進行統(tǒng)計學(xué)分析。

1.3 觀察指標

以TC、LDL-C、TG、HDL-C為觀察指標。

1.4 統(tǒng)計方法

研究結(jié)果采用SPSS 22.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析、處理，計量資料用均值±標準差（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者治療前、后部分生化指標對比

治療2周、4周后，患者TC、LDL-C、TG均有顯著下降，較治療前差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），治療4周后比治療2周下降更加明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），治療2周、4周后，患者HDL-C均有所上升，4周上升效果較2周更加明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），結(jié)果如表1。

2.2 患者調(diào)脂療效

2周后TC、LDL-C、TG總有效率分別為88.33%、80.00%、68.33%，4周后TC、LDL-C、TG總有效率分別為100.00%、100.00%、93.34%，4周后調(diào)脂療效明顯優(yōu)于2周后，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），結(jié)果如表2。

3 討論

2型糖尿病患者易伴發(fā)脂代謝紊亂，較為多見的是血清中TG水平升高，并且伴有TC或LDL-C水平的輕或中度升高，HDL-C水平降低，患者血清中TG水平升高可導(dǎo)致富含TG的脂蛋白水平升高，小而密的LDL-C增多，而LDL-C、糖基化的LDL-C更容易誘發(fā)心血管疾病，如動脈硬化[5]。經(jīng)相關(guān)分析，高血糖、高血壓可以誘發(fā)心血管疾病，血脂異常也增加了心血管疾病發(fā)生的概率。因此2型糖尿病伴混合性高脂血癥患者不僅要嚴格控制血糖、血壓，而且需要糾正血脂異常[6]。立普妥屬于阿托伐他汀類藥物，而阿托伐他汀屬于HMG -COA還原酶抑制劑，對于抑制膽固醇生物合成的早期步驟使細胞內(nèi)膽固醇減少有重要的作用，而且反饋調(diào)節(jié)細胞表面LDL-C受體活性，從而促進血漿 LDL-C的清除速率，最終使得LDL-C水平下降[7]。立普妥類藥物可以改善內(nèi)皮細胞功能，從而可以抑制炎癥細胞的活化及泡沫細胞形成，減小白細胞、內(nèi)皮細胞黏附分子的表達，到達調(diào)節(jié)細菌因子的分泌，從而具有非特異性的抗炎作用[8]。

為了探尋更好的治療2型糖尿病伴混合性高脂血癥的手段，縮短患者恢復(fù)正常的時間，盡快緩解患者的病痛，提高其生活質(zhì)量，該院在該研究中應(yīng)用立普妥治療方案治療2型糖尿病伴混合性高脂血癥，取得了一定的研究成果。結(jié)果表明患者治療4周后比治療2周下降更加明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），治療2周、4周后，患者HDL-C均有所上升，4周上升效果較2周更加明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；2周后TC、LDL-C、TG總有效率分別為88.33%、80.00%、68.33%，4周后TC、LDL-C、TG總有效率分別為100.00%、100.00%、93.34%，4周后調(diào)脂療效明顯優(yōu)于2周后，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。國內(nèi)也有研究學(xué)者對于使用立普妥治療2型糖尿病伴混合性高脂血癥有了相關(guān)研究，其中劉志輝等[6]人的研究中得出了與該研究較為一致的結(jié)論，更加充分說明采用立普妥的治療手段，可更加有效解決患者的困擾，大大減少了患者各項指標恢復(fù)正常的時間，癥狀恢復(fù)較為明顯，臨床效果顯著，患者較為滿意，該研究為接下來的2型糖尿病伴混合性高脂血癥治療相關(guān)探索研究提供了科學(xué)依據(jù)和一定的參考價值。

綜上所述，立普妥對2型糖尿病伴混合性高脂血癥患者的血脂起到有效的改善作用，值得臨床推廣。

[參考文獻]

[1] 郭小姜.雙降湯治療2型糖尿病合并高脂血癥的臨床研究[D].濟南：山東中醫(yī)藥大學(xué)，2012.

[2] 黃占強.阿托伐他汀及匹伐他汀對老年2型糖尿病患者血脂、血糖的影響及比較[D].長沙：中南大學(xué)，2012.

[3] 楊艷.健脾化痰祛瘀法治療2型糖尿病伴高脂血癥臨床觀察[D].濟南：山東中醫(yī)藥大學(xué)，2012.

[4] 張冠群.健脾雙消飲治療2型糖尿病合并高脂血癥的臨床研究[D].濟南：山東中醫(yī)藥大學(xué)，2014.

[5] 鄭本達.參芪玉荷方治療糖尿病合并高脂血癥脾虛痰濕證的臨床研究[D].南京：南京中醫(yī)藥大學(xué)，2014.

[6] 劉志輝.立普妥對高糖誘導(dǎo)的HUVEC凋亡及PI3K/AKT/eNOS信號通路的影響[J].中國比較醫(yī)學(xué)雜志，2016，12（3）：58-63.

[7] 黃寅瑩.2型糖尿病并脂代謝紊亂的中醫(yī)證候及相關(guān)因素的臨床研究[D].武漢：湖北中醫(yī)藥大學(xué)，2013.

[8] 王蘋.立普妥聯(lián)合非諾貝特治療老年高脂血癥臨床療效研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012，52（20）：115-116.

（收稿日期：2016-08-30）