陳榮

拜糖平與二甲雙胍治療2型糖尿病療效及藥物副作用分析

陳榮

目的 對比二甲雙胍及拜糖平兩種藥物在2型糖尿病治療上具有的臨床療效與安全性。方.54例2型糖尿病患者, 隨機分為對照組和研究組, 各27例。對照組給予二甲雙胍治療, 研究組給予拜糖平治療, 對比兩組患者的臨床指標與副作用。結(jié)果 兩組的空腹血糖(FBG)、餐后血糖(PBG)、糖化血紅蛋白(HbA1c)在服藥后均有顯著下降(P＜0.05)。兩組患者服藥后的各項指標比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。研究組不良反應(yīng)率為37.04%, 對照組為44.44%, 兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 兩種藥物治療糖尿病均有一定的療效, 不良反應(yīng)率相近, 臨床可酌情聯(lián)合用藥。

二甲雙胍；拜糖平；副作用；安全性；有效性

2型糖尿病作為患者比例超過90%的最主要糖尿病類型,臨床由于β細胞功能異常而出現(xiàn)胰島素不足和胰島素抵抗的癥狀。臨床治療方式以藥物療法為主。本研究選擇二甲雙胍和拜糖平兩種控糖藥物進行療效與副作用兩方面的對比?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年11月～2015年5月前來就診的2型糖尿病患者54例：男32例, 女22例, 年齡30～75歲, 平均年齡(47.64±9.13)歲。病程1～14年, 平均病程(4.98±3.01)年。全部患者均滿足WHO頒布的2型糖尿病的相關(guān)診斷標準［1］：FBG＞7 mmol/L, HbA1c＞6.5%, 體質(zhì)量指數(shù)(BMI)＜35 kg/m2。非妊娠期婦女, 非1型糖尿??；肝腎功能正常, 無其他伴發(fā)癥狀, 無藥物過敏史。將其隨機分為對照組與研究組, 各27例。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者飯后口服二甲雙胍.3次/d, 0.5 g/次。研究組患者則在進食第一口后服用拜糖平.3次/d, 0.05 g/次,連服3 d, 第4天起增加劑量, 0.1 g/次。

1.3 觀察指標 服藥后, 每2周為患者進行1次FBG、PBG與HbA1c的檢測。同時, 密切關(guān)注患者不良反應(yīng)表現(xiàn), 統(tǒng)計不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床指標比較 兩組的FBG、PBG與HbA1c在服藥后均有顯著下降, 與服藥前比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者服藥后的各項指標比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)率比較 研究組不良反應(yīng)率為37.04%,對照組為44.44%, 兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.31, P=0.58＞0.05)。見表2。

表 兩組臨床指標對比±s)

表 兩組臨床指標對比±s)

注：組內(nèi)服藥前后比較, P＜0.05；兩組服藥后比較, P＞0.05

指標研究組(n=27)對照組(n=27)服藥前服藥后服藥前服藥后FBG(mmol/L).9.41±3.23.7.46±2.4510.08±3.416.35±1.97 PBG(mmol/L)15.14±7.7410.14±5.7114.25±7.269.85±3.68 HbA1c(%)10.66±3.35.7.85±2.1611.54±3.946.37±1.94

表 兩組不良反應(yīng)率對比［n(%)］

3 討論

機體因胰島素分泌匱乏而導(dǎo)致蛋白質(zhì)與糖類脂肪出現(xiàn)代謝障礙, 長期發(fā)展不利于身體健康, 糖尿病所導(dǎo)致的并發(fā)癥更會危及生命安全。臨床可以通過控制血糖來實現(xiàn)對疾病的緩解。近年來, 臨床普遍選擇一線藥物二甲雙胍與高效藥物拜糖平兩種藥物進行治療。

作為一種抑制劑, 拜糖平可以對葡萄糖苷酶起到抑制水解的作用, 在可逆性的影響下, 拜糖平和α-葡萄糖苷酶相結(jié)合［2］, 可以使雙糖、多糖以及低聚糖延緩分解, 使PBG尤其是FBG得到有效控制。而二甲雙胍主要依靠肝細胞膜G蛋白來使胰島素發(fā)揮抑制腺苷酸環(huán)化酶的作用, 在抑制過程中, 肝糖原不再異生, 肝臟輸出的葡萄糖減少, 細胞內(nèi)葡萄糖將會發(fā)生無氧酵解, 腸壁減少了對葡萄糖的吸收, 反而由外周組織如肌肉等進行攝取, 使得葡萄糖被更充分的利用,從而緩解了高血糖問題。從表1數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn), 兩組患者服藥前后臨床指標變化明顯(P＜0.05)。而服藥后, 兩組患者臨床指標則較為相近(P＞0.05), 可見兩種藥物在改善血糖方面的作用皆非常顯著。

拜糖平可能入血的比例僅有1%［3］, 不會帶來全身性的不良反應(yīng)。此外, 由于兩種藥物皆為口服, 但因服用時間在飯前飯后的區(qū)別, 除了共有的胃腸道反應(yīng)(如惡心、嘔吐),其他不良反應(yīng)則稍有不同。這從拜糖平不良反應(yīng)率(37.04%)要稍低于二甲雙胍(44.44%)可以發(fā)現(xiàn)。

綜上所述, 二甲雙胍與拜糖平在控制FBG、PBG與HbA1c方面均具有顯著療效, 其中二甲雙胍更是一線藥物,臨床可酌情根據(jù)患者的適應(yīng)證和禁忌證進行藥物選擇。

［1］ 龔敏, 王愛華, 李梅霞, 等.拜糖平聯(lián)合胰島素治療老年2型糖尿病患者的有效性和安全性.中國老年學(xué)雜志.2011.31(17).3287-3288.

［2］ 劉振華, 閆賦琴, 李彥, 等.觀察初診2型糖尿病強化治療.中國臨床藥理學(xué)雜志.2009.25(3):267-269.

［3］ 楊睿, 張先明.拜糖平與二甲雙胍治療2型糖尿病療效及藥物不良反應(yīng)分析.中外醫(yī)療.2014(22):105-107.

Analysis of curative effect and drug side effect by Glucobay and metformin in the treatment of typ.2 diabetes mellitus

CHEN Rong. Jiangsu Taizhou Gaogang
Hospital of Traditional Chinese Medicine, Taizho.225300, China

Objective To compare clinical effect and safety of Glucobay and metformin in the treatment of typ.2 diabetes mellitus. Methods A total o.54 patients with typ.2 diabetes mellitus were randomly divided into control group and research group, wit.27 cases in each group. The control group received metformin for treatment, and the research group received Glucobay for treatment. Clinical indicators and side effects in the two groups were compared. Results Both groups had decreased fasting blood glucose (FBG), postprandial blood glucose (PBG), and glycosylated hemoglobin (HbA1c) after drug administration (P＜0.05), while their difference had no statistical significance (P＞0.05). Incidence of adverse reactions wa.37.04% in the research group, and it i.44.44% in the control group. Their difference had no statistical significance (P＞0.05). Conclusion Both drugs provide certain effect in treating diabetes mellitus, with similar rate of adverse reactions. They can be chosen for clinical application.

Metformin; Glucobay; Side effect; Safety; Effectiveness

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.35.015

2015-06-30］

225300 江蘇泰州高港中醫(yī)院內(nèi)分泌科