董海濤，成雙燕

(山西醫(yī)科大學(xué) 人文社會科學(xué)學(xué)院,太原 030001)

社會工作介入社區(qū)日間照料中心的困境研究
——以太原市L社區(qū)日間照料中心為例

董海濤，成雙燕

(山西醫(yī)科大學(xué) 人文社會科學(xué)學(xué)院,太原 030001)

社區(qū)居家養(yǎng)老是適應(yīng)當(dāng)今社會老齡化的一種新興的養(yǎng)老模式，日間照料作為社區(qū)居家養(yǎng)老的核心，引起了人們的普遍關(guān)注，在社區(qū)日間照料中心運行中最具特色的是社會工作的介入。通過查閱文獻(xiàn)和實地調(diào)查的方法了解太原市L社區(qū)日間照料的現(xiàn)狀，并深入思考社會工作介入社區(qū)日間照料中心的困境有：福利待遇低、社會大眾對社工的認(rèn)知度不足等。對此提出進(jìn)一步改進(jìn)的建議：社會工作者要注重自身專業(yè)素質(zhì)的提高；由社工為主導(dǎo)幫社區(qū)建立一支“低齡助高齡”的志愿者團隊；社會工作人才隊伍的培養(yǎng)要從實際出發(fā)，按需培養(yǎng)等。

社會工作；社區(qū)日間照料；困境；太原市L社區(qū)

隨著經(jīng)濟社會的快速發(fā)展，老齡化成為我國社會比較突出的特征。截至2015年底，我國60周歲及以上老年人口已達(dá)2.22億，占總?cè)丝诘?6.1%；在2014年我國60周歲及以上老年人口為2.12億，占總?cè)丝诘?5.5%；全國60歲以上的老年人口凈增加約1000萬，增長6‰，高于自然人口的增長率4.96‰[1]。我國的老齡化呈加速發(fā)展?fàn)顟B(tài)，養(yǎng)老成了最重要的社會問題之一。為了有效緩解日益增長的養(yǎng)老需求，近年來，在我國各城市社區(qū)廣泛開展了以社區(qū)日間照料為主要方式的居家養(yǎng)老。作為以服務(wù)社會為主要任務(wù)的社會工作者，在社區(qū)日間照料中具有無可替代的作用。但在實踐中，其專業(yè)發(fā)揮受到了很多的阻礙，為了把握其困境的緣由，尋找解決途徑，我們?nèi)娼槿肓颂蠰社區(qū)的日間照料中心，通過深入了解，形成認(rèn)識，提出有效建議。

一、太原市L社區(qū)日間照料中心現(xiàn)狀

L社區(qū)位于太原市繁華的商貿(mào)區(qū)，轄區(qū)面積約15萬平方米，屬混合型社區(qū)。社區(qū)60歲以上的老年人有1253人，以離退休老人居多。

在業(yè)務(wù)內(nèi)容方面，L社區(qū)日間照料中心主要針對社區(qū)內(nèi)60歲以上的高齡、空巢、獨居老人提供日間照料、老年餐桌、康復(fù)理療、心理疏導(dǎo)等服務(wù)，以日間照料服務(wù)為主。

在硬件配置方面，L社區(qū)日間照料中心設(shè)有老年餐桌(廚房)、老年體驗館、多功能活動室、社工室、康復(fù)訓(xùn)練室、醫(yī)療保健室、日托室?guī)讉€功能區(qū)。L社區(qū)日間照料中心共設(shè)有5間日間照料室，8張床位。

在使用效率方面，中心開業(yè)前期床位完全空置，多半年之后共有4名老人入??；日間照料的老人有2名；接受老年餐桌服務(wù)的老人有10名；接受康復(fù)醫(yī)療的老人幾乎沒有。中心的硬件設(shè)施是根據(jù)老年人的身體機能特點運用國內(nèi)外的先進(jìn)理念設(shè)計的，但有效利用率很低，基本處于閑置狀態(tài)。

在人員配置方面，L社區(qū)日間照料中心有：主任1名，社會工作者3名，康復(fù)師、保健師、廚師、護工各1名，職工總?cè)藬?shù)不到10人。在3名社會工作者中，1位是向外直接招聘的正式員工，2位是即將畢業(yè)的大四實習(xí)生，3人都是接受過社會工作專業(yè)教育的本科學(xué)生?？祻?fù)師、保健師、廚師等技術(shù)人員在其休假期間無人頂替。

根據(jù)以上情況可以看出，L社區(qū)日間照料中心的床位長期空置，造成資源浪費；社區(qū)工作人員配置不足，志愿者短缺，人力資源缺乏。社區(qū)的老年人多數(shù)都受到一種或多種慢性病的侵?jǐn)_，醫(yī)療保健需求很大，但L社區(qū)日間照料中心在該領(lǐng)域能夠提供的服務(wù)很少。由于老年群體的特殊性，需要心理慰藉和醫(yī)療保健方面的志愿者，尤其需要能針對個體老人開展有針對性地健康服務(wù)的志愿者。

二、社會工作介入L社區(qū)日間照料中心的困境

太原市L社區(qū)日間照料中心自成立起就有專門的社會工作者介入工作，但長期以來，社會工作者的工作效果一直沒有實現(xiàn)較大突破，且工作效能呈逐漸萎縮狀況。究其原因，主要表現(xiàn)在以下幾點。

(一)L社區(qū)日間照料中心發(fā)展社會工作的條件不足

1．社會工作人員的崗位設(shè)置沒有國家政策方面的保障。在2012年國務(wù)院的19個部委就聯(lián)合頒布了《社會工作人才隊伍建設(shè)中長期規(guī)劃》，對社會工作人才隊伍建設(shè)主要內(nèi)容進(jìn)行了科學(xué)設(shè)計和周密部署，并明確提出要設(shè)置社會工作的專門崗位。但至今文件的精神沒有得到切實有效的貫徹落實，廣大社會工作者依然沒有法定職位和充足的勞動崗位。而且到目前為止，山西省還沒有明文出臺關(guān)于社會工作崗位設(shè)置的法律法規(guī)，雖然在一些社區(qū)司法矯正方面的政府文件中提到社會工作人員的崗位設(shè)置，但大都為指導(dǎo)性意見，對于社會工作人員的福利待遇提之甚少。社區(qū)雖設(shè)有社會工作崗位，但都是有崗無責(zé)，還處于探討階段。沒有崗位，沒有辦公場地，使很多社工活動不能有效開展。

2．社會工作人員的工資福利缺少保障。太原市L社區(qū)日間照料中心社會工作者2015年的工資待遇是每月2500元左右，且無基本社保和休假。而2013年山西省城鎮(zhèn)職工的平均工資就達(dá)到3951元[2]，2015年太原市的最低工資也增長為1620元[3]。社區(qū)社會工作者的收入在整體水平中處于偏低狀態(tài)。正因為社工的工資低、無保障、加班多、晉升空間不大，使很多專職社工人員無法堅守崗位，造成社會工作崗位工作人員流動過快，人才流失嚴(yán)重。到目前為止，L社區(qū)日間照料中心社工室的3名專職社工已經(jīng)全部離職，一名考上研究生繼續(xù)深造，一名考取本地公務(wù)員，還有一名做了微商銷售。L社區(qū)社工只能重新招聘，從頭再來，服務(wù)效果也只能長期處于低水平徘徊的狀態(tài)。

(二) 社區(qū)服務(wù)對象的需求與社工的實際工作不匹配

1．服務(wù)對象(社區(qū)老人)的需求與社工的日?；顒硬黄ヅ?。太原市L社區(qū)的老年人大都受到一種或多種慢性病的侵?jǐn)_，他們大多需要專業(yè)的醫(yī)療保健和服務(wù)幫助其解決痛苦，但L社區(qū)的3名社工都沒有受過醫(yī)學(xué)知識教育，無法提供令老年人滿意的服務(wù)。同時，L社區(qū)還有相當(dāng)一部分老年人處于缺乏子女照顧和慰藉的狀態(tài)，在心理疏導(dǎo)和安慰方面也有較大需求。但現(xiàn)有社工都是年齡在20歲出頭的大學(xué)畢業(yè)生，在心理認(rèn)同和幫助方面往往不能有效捕捉老年人心理，排解老年人的心理問題。因此，其工作效果也不能得到服務(wù)對象的有效認(rèn)可。

此外，L社區(qū)還有部分貧苦、失能老人特別需要經(jīng)濟援助，但現(xiàn)有社工鏈接到的社會資源很少，不能滿足老人的這些需要，因此也就很少能得到老年人的認(rèn)可，導(dǎo)致社工舉辦的日?；顒酉窨磮蠹垺⑾缕?、健康講座、手工小組等也很少有人參與，社會工作應(yīng)產(chǎn)生的效能也就大打折扣。

2．周圍環(huán)境對社工的認(rèn)知度和認(rèn)可度不高。L社區(qū)的社工人員在工作中遇到的最大困難就是社區(qū)相關(guān)人員對社工的認(rèn)知度不高，這嚴(yán)重制約著社會工作的效果。

第一，社區(qū)工作人員(合作方)對社工的認(rèn)知度不高。太原市早在2010年就成立了首個社會工作室。 L社區(qū)服務(wù)中心的工作人員對于社會工作這個稱呼并不陌生。但據(jù)實地走訪，有90%左右的社區(qū)工作人員都不知道專業(yè)的社會工作是什么，社會工作能為社區(qū)工作帶來什么樣的幫助。社區(qū)工作者對社會工作的認(rèn)識仍停留在行政社會工作這個中國特有的階段，認(rèn)為社會工作者和社區(qū)行政人員沒有實質(zhì)性的區(qū)別，只是換了一種稱呼而已，所以社區(qū)工作人員在向社區(qū)居民介紹社工時產(chǎn)生一定的誤導(dǎo)性，造成社工開展工作的一種障礙。

第二，社區(qū)老人(服務(wù)對象)對社工的認(rèn)知度和認(rèn)可度不高。社會工作者在實際工作中接觸最多的是社區(qū)老人，但L社區(qū)的老年人普遍對社會工作的認(rèn)知存在偏差，而且對社會工作者不夠信任。約40%的社區(qū)老人把社會工作者看成是志愿者，約50%老人認(rèn)為社會工作者就是社區(qū)工作人員，還有約10%的社區(qū)老人根本不知道社會工作。由于社會工作者在實際工作中為了更有效地了解社區(qū)老人情況曾和社區(qū)工作人員一起做過入戶調(diào)查，而且L社區(qū)日間照料中心和社區(qū)居委會辦公室在同一棟樓里，因此對老人們構(gòu)成一定誤導(dǎo)。這使社會工作者在社區(qū)開展活動時需著重介紹自己的身份，加大了工作量，也給社工活動的開展造成一定困擾。

第三，L社區(qū)日間照料中心領(lǐng)導(dǎo)層對社工的認(rèn)知存在偏差。L社區(qū)日間照料中心的領(lǐng)導(dǎo)對社會工作做過了解，從企業(yè)商人的角度，他們更注重社會工作者所創(chuàng)造出的經(jīng)濟效益，很少注重社會工作本身的社會效益，他們認(rèn)為社會工作應(yīng)該是什么都能干，凡是業(yè)主需要社區(qū)日間照料中心提供的服務(wù)，社工都應(yīng)該完成，簡言之就是“有事找社工”。這樣的認(rèn)識大大減弱了社工開展工作的專業(yè)性，社工淪為普通行政辦公人員。

(三)社會工作者自身的專業(yè)性有待提高

在L社區(qū)日間照料中心的社會工作人員都是首次接觸社區(qū)日間照料這一全新的項目。中心3名社會工作者中，一名主要從事行政和文書性質(zhì)的工作，一名負(fù)責(zé)前臺接待、咨詢的工作，還有一名主要負(fù)責(zé)檔案記錄和查房工作，所以真正從事社會工作專業(yè)的社會工作者幾乎沒有。這3名社會工作者都沒有長期從事社會工作專業(yè)服務(wù)的實踐經(jīng)歷，專業(yè)培訓(xùn)和學(xué)習(xí)時間幾乎沒有，也沒有定期的社會工作督導(dǎo)，所以中心的社會工作者的專業(yè)性存在先天不足、后天發(fā)育不良的特征。

三、改變社會工作介入社區(qū)日間照料中心困境的建議

社會工作介入社區(qū)日間照料中心是解決老年人養(yǎng)老問題的有效手段，是構(gòu)建和諧社會的有效抓手，是我國實現(xiàn)社會管理現(xiàn)代化的必然要求。進(jìn)一步改進(jìn)社會工作的工作效能，發(fā)揮其服務(wù)社會的作用，需要從以下五個方面著力推動。

第一，社會工作者要注重自身專業(yè)素質(zhì)的提高。社會工作者不僅要不斷學(xué)習(xí)專業(yè)相關(guān)的理論知識，而且要拓寬知識面，盡量獲取與今后工作崗位要求相適應(yīng)的知識。在掌握理論知識的基礎(chǔ)上，把理論和實踐相結(jié)合來推動社會工作本土化發(fā)展。

第二，由社工為主導(dǎo)，社區(qū)為依托，幫社區(qū)建立一支“低齡助高齡”的志愿者團隊。 “低齡助高齡”的理念很大程度上解決了高齡老人的照料需求和低齡老人的精神慰藉需求，對老人們來說是互利共贏的。低齡老年人具有身體素質(zhì)好、思想素質(zhì)高、經(jīng)驗豐富、且是同輩群體、空閑時間多等多重優(yōu)勢，在對老年人服務(wù)的同時可以充分發(fā)揮其作用，滿足老年人的需求[4]。 低齡老人可以為高齡老人提供各種各樣的服務(wù)，如日常生活方面的照料、陪老人聊天、醫(yī)療保健等[5]。社會工作專業(yè)活動的開展需要志愿者來進(jìn)行協(xié)助，低齡老人作為特殊的志愿者對社工專業(yè)工作的開展(尤其在社區(qū)中)具有特殊的意義，因為其既是社會工作的服務(wù)對象，又是社工活動的高級志愿者。就山西省目前社工發(fā)展的狀況，若是社工能帶領(lǐng)建立一支“低齡助高齡”的志愿者團隊對社會工作專業(yè)活動的開展和社會工作的發(fā)展都大有裨益。

第三，社會工作人才隊伍的培養(yǎng)要從實際出發(fā)。一方面，政府要加大對已經(jīng)在職的和實際從事社工活動的社會工作者培訓(xùn)的投入力度，特別注重培訓(xùn)其專業(yè)理論知識和人際溝通技巧；另一方面，相關(guān)高校在社會工作專業(yè)學(xué)生的學(xué)業(yè)教育方面應(yīng)更多注重學(xué)生實踐技能的培養(yǎng)與反饋，多與社工機構(gòu)合作，讓學(xué)生進(jìn)機構(gòu)，鼓勵學(xué)生在機構(gòu)中學(xué)習(xí)成長。針對社區(qū)老人對醫(yī)療保健的大量需求，建議開設(shè)社工專業(yè)的高校更多地注重社工學(xué)生在醫(yī)務(wù)社會工作、醫(yī)學(xué)理論知識和心理慰藉等方面的技能培養(yǎng)。

第四，加大社會工作的宣傳力度。媒體、網(wǎng)絡(luò)、社區(qū)宣傳平臺要加大對社會工作的宣傳力度，在社會中營造“有需要找社工”的氛圍。社會工作者除開展專業(yè)活動外，也要進(jìn)行宣傳，擴大其影響。社會工作者在開展專業(yè)活動(個案、小組、社區(qū))的過程中要多宣傳，提高人們對社會工作的認(rèn)知度。

第五，增加社會工作崗位設(shè)置，提高社會工作人員的工資待遇。根據(jù)目前太原市社區(qū)的規(guī)模和居民認(rèn)知現(xiàn)狀，建議每個社區(qū)或社區(qū)日間照料中心應(yīng)有至少2名專職社工的崗位設(shè)置及相應(yīng)的崗位配套設(shè)施，社工人員的工資待遇應(yīng)高于當(dāng)?shù)氐钠骄べY，并辦理基本社會保障的“五險一金”。另外，建議地方政府的相關(guān)部門要盡早科學(xué)建立和完善社會工作崗位制度和社會工作者工資待遇的法律法規(guī)，嘗試把社會工作納入社區(qū)公務(wù)員或街道辦事處的崗位設(shè)置中。

總之，社會工作的作用會隨著現(xiàn)代化管理模式的建立逐步完善，社會工作者承擔(dān)的角色和社會地位也會隨著社會發(fā)展得到進(jìn)一步提升。

[1] 國民經(jīng)濟和社會發(fā)展統(tǒng)計公報[EB/OL].[2016-02-29].http:∥www.stats.gov.cn/tjsj/zxfb/201602/t20160229_1323991.html.

[2] 山西統(tǒng)計年鑒(2014)[EB/OL].[2014-09-01].http:∥www.shanxi.gov.cn/gzsj/.

[3] 山西用人單位不執(zhí)行“最低工資”將被處罰[EB/OL].(2015-07-03)[2016-08-01].http:∥sx.xinhuanet.com/xhjzksx/20150703/2466475_c.html.

[4] 田秀英.高齡老人之需求及“低齡助高齡”的內(nèi)容與思考:以蘇州地區(qū)為例[D].蘇州：蘇州大學(xué)，2014：19.

[5] 方秀云.社區(qū)應(yīng)對老齡化問題的對策研究：社區(qū)居家養(yǎng)老的理論分析與實踐探討[J].中共杭州市委黨校學(xué)報，2006(5)：54.

Research on the Dilemma of Social Work Involvement in Community Day Care Center ——AcasestudyoftheDayCareCenterinCommunityLinTaiyuan

DONG Haitao, CHENG Shuangyan

(CollegeofHumanitiesandSocialSciences,ShanxiMedicalUniversity,Taiyuan030001,China)

The community service for home care of elderly is a new type of endowment mode in today′s China. As the core of the service for the care of the aged at home by community, day care has drawn more and more attention from people. Concerning the operation of community day care center, the most distinctive and essential part is the involvement of professional social work. Literature review and a field survey were carried out to understand the present situation of day care in community L of Taiyuan. The difficulties of social work intervention in community day care center included low welfare treatment, poor awareness of social workers among the public, etc. Therefore, some corresponding suggestions and strategies were put forward finally in this paper.

social work;community day care;dilemma;Community L in Taiyuan

2016-10-05

董海濤(1974-)，女，山西忻州人，山西醫(yī)科大學(xué)副教授，碩士生導(dǎo)師。 成雙燕(1992-)，女，山西晉城人，山西醫(yī)科大學(xué)碩士生。

10.16396/j.cnki.sxgxskxb.2017.01.011

C916.2

A

1008-6285(2017)01-0043-03