黃連

摘 要：目的：觀察愛母環(huán)與TCu220C宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）的臨床效果及副反應(yīng)。方法：選取自愿放置IUD避孕而無禁忌證的育齡婦女200人，隨機(jī)分成愛母環(huán)組及TCu220C組，放置IUD后24個(gè)月進(jìn)行隨訪，對(duì)其避孕效果及術(shù)后副反應(yīng)進(jìn)行比較分析。結(jié)果：兩組的避孕效果無明顯差異（P>0.05），但在副反應(yīng)的比較中，愛母環(huán)組較TCu220C組少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：兩種IUD中避孕效果相似，其中，愛母環(huán)具有脫落率、因癥取出率低、續(xù)用率高等優(yōu)點(diǎn)，在育齡婦女中值得推廣。

關(guān)鍵詞：愛母環(huán)；TCu220C；宮內(nèi)節(jié)育器

宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）是我國育齡婦女廣泛采用的避孕措施之一，因?yàn)槠浒踩珜?shí)用、簡(jiǎn)單有效、可逆性強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)為廣大育齡婦女接受。

現(xiàn)將我院使用愛母環(huán)與TCu220CIUD兩組IUD的臨床應(yīng)用效果如下：

1 臨床資料

1.1一般資料 2014年1月—2015年1月來我院就診要求上環(huán)的育齡婦女共200例。年齡20-43歲，月經(jīng)規(guī)律，宮腔深6.5-9.5cm，將其隨機(jī)分成2組，其中，愛母環(huán)組102例，TCu220C組98例。2組對(duì)象年齡、孕產(chǎn)次、宮腔深度無顯著差異（P>0.05）。

1.2 IUD類型 ①愛母牌MCu功能性宮內(nèi)節(jié)育器（愛母環(huán)）是由遼寧愛母醫(yī)療科技有限公司生產(chǎn)的，呈V形，無尾絲，含銅表面積120mm2。②TCu220CIUD是由無錫市天一醫(yī)療器材有限公司生產(chǎn)的，呈T形，有尾絲，含銅表面積220mm2。

1.3放置時(shí)間 月經(jīng)干凈后3-7天，正常產(chǎn)后滿3個(gè)月，剖宮產(chǎn)6個(gè)月后，哺乳期未轉(zhuǎn)經(jīng)者排除早孕后放置。

1.4放置方法 嚴(yán)格按照放置步驟操作。MCuIUD置入方法采用“撤出法”，內(nèi)診后探測(cè)宮腔長度，再選擇節(jié)育器的規(guī)格，去掉放置器頂端的防護(hù)帽，按所探測(cè)宮腔長度調(diào)整并確定定位塊位置，牽拉宮頸，捏住放置器外管近手柄一端，順子宮腔方向輕輕送入，直達(dá)宮底部。右手捏住手柄不動(dòng)，左手向后緩慢輕拉放置外管至手柄橫檔，使節(jié)育器緩慢滑出張開。稍后取出送器裝置。Tcu220CIUD同樣根據(jù)宮腔的長度，選擇合適型號(hào)，用專用推進(jìn)器，將環(huán)送至宮腔底部，固定內(nèi)芯，撤出外管。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：對(duì)兩種IUD的使用采用tiet-ze-potter生命表法統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采有X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果：

2.1使用效果：使用的兩種宮內(nèi)節(jié)育器24個(gè)月效果比較詳見表1。

從表1可以看出，使用兩種IUD帶器妊娠率比較無顯著差異（P<0.05），愛母環(huán)脫 落率及因癥取出率低于TCu220CIUD（P<0.01），愛母環(huán)續(xù)用率高于TCu220CIUD。

2.2兩種宮內(nèi)節(jié)育器.副反應(yīng)詳見表2

從表2可以看出，MCuIUD月經(jīng)量增多低于TCu220CIUD（P<0.01），MCuIUD白帶增多率低于TCu220CIUD（P<0.05），腹痛發(fā)生率無顯著差異（P>0.05）。

3 討論

任何一種節(jié)育器都存在帶器妊娠、脫落、副反應(yīng)等問題。愛母環(huán)的構(gòu)型設(shè)計(jì)與子宮形態(tài)呈順應(yīng)性，兩臂特定張角、呈完全開放的V形，支架有柔弱的彈力可隨子宮的縮舒而收張，不易向下移位、脫落。支架兩臂端的銅粒，由于被放置在近兩側(cè)子宮處的關(guān)隘位置，在此處形成銅離子高深度區(qū)，使子宮內(nèi)膜細(xì)胞新陳代謝受到干擾，不利于受精卵及囊胚發(fā)育，從而充分發(fā)揮了銅離子的避孕作用。其銅表面積小，表面光滑，支架纖細(xì)，與子宮內(nèi)膜接觸面較小，對(duì)子宮內(nèi)膜刺激小，出血和疼痛的副反應(yīng)輕。因其不帶尾絲，杜絕因尾絲引起逆行感染的可能性，消除了由尾絲帶來的不適。按銅和支架的溶蝕速率計(jì)算，可以放15年。

綜上所述，本文認(rèn)為，愛母環(huán)與TCu220CIUD臨床效果相對(duì)比，兩種宮內(nèi)節(jié)育器的避孕效果無明顯差異（P>0.05），且愛母環(huán)因操作簡(jiǎn)便，無需擴(kuò)張宮頸口、無尾絲、臨床副作用少，且受術(shù)者無痛苦、抗生育效果高、副作用低等優(yōu)點(diǎn)，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]馬曉欣、王丹波、劉宏愛等，置宮內(nèi)節(jié)育器（異常出血196例宮腔鏡檢查），中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，1997，13：368.

[2]楊秉炎，宮內(nèi)節(jié)育器引起子宮內(nèi)膜的病理變化[J]，實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2003.19（6）：326-327.

（作者單位：福建省三明市沙縣婦幼保健院，福建 沙縣 365500）