張靜

上海市健康促進中心給《中國周刊》提供了一份數(shù)據(jù)：在2013年上海市青少年煙草調(diào)查中，3155名初中生參加了調(diào)查。調(diào)查顯示，在煙草使用方面上海市有1.4%的初中學生正在使用煙草制品，其中男生和女生煙草制品的使用率分別為2.2%和0.6%；有8.2%的學生曾經(jīng)嘗試使用煙草產(chǎn)品（即使吸過一兩口，也算嘗試過，包括過去和現(xiàn)在），在一周內(nèi)的二手煙暴露方面，41.5%的初中學生在家中暴露于二手煙，52.0%在室內(nèi)公共場所暴露于二手煙，56.8%在室外公共場所暴露于二手煙。

上海市青少年使用煙草制品的情況只是中國青少年的一個縮影。一邊是國家制定法規(guī)控煙、禁煙；而另一邊則是煙草企業(yè)、煙民與控煙的博弈，青少年成為博弈下的犧牲品。

如何讓青少年拒絕煙草？如何讓每個公民都知道煙草的危害？已經(jīng)成為當前控煙的嚴重問題。

成長環(huán)境中的煙草“熏陶”

洋洋是上海60萬中學生里的一員，在非典爆發(fā)的時期他降臨到這個世界。

2003年6月，上海正是梅雨季節(jié)，天氣潮濕悶熱。洋洋的媽媽在上海市第一人民醫(yī)院已經(jīng)待產(chǎn)了一個星期，非典的爆發(fā)讓全國人民都處在惶恐之中，洋洋的家人更是坐如針氈。

在非典肆意橫行的時候，洋洋的爸爸媽媽不止一次考慮過拿掉這個孩子，可最終還是沒有狠下決心。中年得子，除卻擔心更多的是珍惜這個來之不易的孩子。

洋洋爸爸是一個有著20多年吸煙史的老煙民，每天忙碌著各種交際應酬，煙是和客戶溝通交流的必需品。“我從來沒有意識到我的無意，會影響到孩子?！彼纯嗟卣f道?！霸诩?、單位吸煙我都沒有避開過別人，在洋洋很小的時候也會拿煙來逗他，給洋洋吸一口、用煙圈逗他開心，正是這種隨意的交流，造成了今天的禍根?！?/p>

洋洋從小學五年級開始使用煙草，如今已有五年?！皬奈矣杏洃涢_始，爸爸就煙不離手，我不覺得抽煙有什么不對的地方，也不覺得煙能給我?guī)硎裁次：?，我認為吸煙一種男子漢的表現(xiàn)。”洋洋平靜地說?！拔覜]有做什么犯法的事情，只是喜歡煙霧繚繞的那種感覺，同學中也有吸煙的，同學之間已經(jīng)習以為常，我不明白家長為什么把事情擴大，他們可以做的事情反過來我們做就是不正確的?！?/p>

洋洋的一番話讓他的家人開始反思：作為一名家長都不能起到以身作則，那憑什么來教育孩子那？

戒煙，如今是洋洋爸爸在努力做的事情。

家庭的環(huán)境，是孩子成長中的一個重要環(huán)節(jié)，孩子長期處在家庭的環(huán)境中，耳濡目染，在無意識中就會學到很多東西。“我希望所有的孩子都可以在一個好的環(huán)境中成長，家長不要因為自己的一個小‘愛好就影響孩子的一生?！毖笱蟀职謶n心地說。

2013年上海市青少年煙草調(diào)查中，在煙草使用方面，有1.4%的初中學生正在使用煙草制品，其中男生和女生煙草制品的使用率分別為2.2%和0.6%；有8.2%的學生曾經(jīng)嘗試使用煙草產(chǎn)品（即使吸過一兩口，也算嘗試過，包括過去和現(xiàn)在），男生和女生的嘗試使用率分別為10.5%和5.6%。

在一周內(nèi)的二手煙暴露方面，41.5%的初中學生在家中暴露于二手煙，52.0%在室內(nèi)公共場所暴露于二手煙，56.8%在室外公共場所暴露于二手煙。有36.8%的學生一月內(nèi)看到有人在學校（包括室內(nèi)和室外）吸煙。

在購買過機制卷煙的現(xiàn)在吸煙者中，75.2%初中學生在購買時并未因年齡小而被拒絕。

這些數(shù)據(jù)猶如生命紅線，再一次暴露出煙草已成為危害青少年健康的一個重要問題。煙草對于青少年的危害不只是身體上的，更多的也是人生路上的一種錯誤引導。

根據(jù)中國青少年煙草調(diào)查（2014）940 萬初中學生嘗試使用過煙草制品其中， 三分之一已經(jīng)成為現(xiàn)在煙草使用者。在調(diào)查中還呈現(xiàn)不同年級初中學生現(xiàn)在煙草使用率，隨年級增高呈明顯的上升趨勢。大量科學證據(jù)顯示，青少年吸煙會立即對其呼吸系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)產(chǎn)生嚴重的危害，并且會加速其成年后慢性病的發(fā)生。由于尼古丁具有強致癮性，80% 的青少年吸煙者步入成年后會繼續(xù)吸煙，且難以戒斷。

融入“圈子”的犧牲品

校園中的小團體到處可見，小明就是小團體的“犧牲品”。

初中的生活沒有了小學生的稚氣，也有了自己的思維，同學之間往往都是“三三兩兩”結對而行。

小明原是乖巧的孩子，由于不善言辭，很少和同學交流。他有一個愛好——Cosplay，他覺得把動漫中的人物演化到現(xiàn)實中，是一個很開心的事情。

在他們學校也有很多和他相同愛好的同學，他很想融入這個小團體不得不“曲線救國”。

“開始的時候我會把從家里拿來的煙給他們，后來慢慢地也會和他們一起吸煙?！毙∶鏖]著眼睛回憶道。“我一點都不喜歡那個味道，當還是要和他們一起吸煙，直到后來習慣、喜歡、離不開……”

高三體檢，小明查出肺部有大面積的陰影，飛行員的夢想被無情的粉碎。

中國疾病預防控制中心主任王宇認為：吸煙一旦形成習慣和產(chǎn)生煙癮，要想控煙和戒煙就需要花費巨大氣力。青少年好奇心強，不易建立對長期慢性健康危害的認識，一旦開始吸煙，大部分會成為終身吸煙者。中國一半以上的每日吸煙者在20 歲以前開始吸煙。因此降低青少年吸煙率是控煙的關鍵所在。及時準確地了解青少年吸煙狀況和變化趨勢以及影響其吸煙行為的因素，是控制青少年吸煙率的必要條件。

近年來，國家衛(wèi)生和計劃生育委員會牽頭積極開展控煙工作，包括多種形式的控煙宣傳和健康教育活動、創(chuàng)建無煙醫(yī)療衛(wèi)生機構、無煙學校、無煙工作場所等，引起了社會各界的高度關注。教育部在 2008 年頒布《中小學健康教育指導綱要》，要求中小學健康教育內(nèi)容中介紹煙草對健康的危害以及拒絕煙草的技巧。2010 年教育部與衛(wèi)生部聯(lián)合下發(fā)通知要求加強學?？責煿ぷ?，中小學校室內(nèi)及校園應全面禁煙。部分城市相繼出臺或修訂了公共場所禁煙的法律法規(guī)。但是我國半數(shù)以上的成年男性吸煙，教師吸煙的示范作用亦不可低估 ；煙草廣告、促銷和贊助花樣翻新，隨處可見；影視劇中充斥著大量的吸煙鏡頭；煙草制品價格低廉且方便易得。這些控煙舉措與反控煙的活動究竟對青少年產(chǎn)生了怎樣的影響，亟待評估？

讓控煙參與到青少年的生活

每年的5月31日世界無煙日，上海市健康促進中心會聯(lián)合市教委在全市中小學生中開展“拒吸第一支煙 做不吸煙新一代”簽名活動，20多萬名學生在統(tǒng)一的簽名紙上簽名，莊嚴承諾拒絕吸煙，做不吸煙的新一代。用簽名活動加大學?？責煿ぷ髁Χ?，提高學生對尼古丁成癮和煙草危害的正確認識，逐步在青少年中形成拒絕煙草的氛圍。

2016年為宣傳和倡導無煙健康的生活環(huán)境，引起社會對于煙草危害的關注，保護青少年學生健康，在上海市衛(wèi)生計生委和上海市教委的指導下，上海市健康促進中心、上海市學生活動管理中心和上海市控制吸煙協(xié)會聯(lián)合舉辦，以“遠離煙草 做無煙健康青少年”為主題的上海市初中學生控煙書畫作品活動。用書畫來展現(xiàn)讓青少年遠離煙草的原因。

同年在上海市大中小學生中開展“爸爸我愛你，我要告訴你”煙盒警示套設計大賽。用煙盒包裝圖形警示，加強針對學生的控煙宣傳教育。

近年在上海市各大學校校園內(nèi)開展“健康校園行”之“無煙上海，健康生活”系列專題講座，讓青少年認識到煙草對人體的危害，從制度上、組織上落實對青少年及時提供戒煙幫助，對校醫(yī)進行戒煙技能培訓，幫助吸煙的學生和教師盡早戒煙。

上海市促進健康中心控煙與行為干預部對青少年遠離煙草提出以下建議：拒吸第一支煙；遠離吸煙者；勸阻周圍吸煙者戒煙；增加學習吸煙、二手煙危害等的知識；積極參與控煙宣傳活動。

控煙 ！ 為了我們的下一代。