葉睿雪，孫 率，楊文博，吳玉菊，陳躍輝，周 歡

·調(diào)查研究·

西部貧困農(nóng)村地區(qū)嬰幼兒社會情感現(xiàn)狀及其影響因素研究

葉睿雪，孫 率，楊文博，吳玉菊，陳躍輝，周 歡*

背景 嬰幼兒的社會情感對其健康成長與未來發(fā)展至關(guān)重要，是不可忽視的一方面。目的 調(diào)查西部貧困農(nóng)村地區(qū)嬰幼兒的社會情感現(xiàn)狀，分析影響嬰幼兒社會情感的相關(guān)因素，以提出有針對性的改善措施。方法 2012年6月，以四川省涼山彝族自治州和甘肅省甘南藏族自治州的貧困農(nóng)村地區(qū)為研究現(xiàn)場，采用多階段隨機抽樣法，最終抽取9個縣26個鄉(xiāng)鎮(zhèn)78個村的1 328例3～20個月嬰幼兒看護人為調(diào)查對象。調(diào)查問卷由結(jié)構(gòu)式問卷和嬰幼兒社會情感量表(ASQ:SE)組成，并進行面對面訪談式調(diào)查。結(jié)構(gòu)式問卷包括嬰幼兒人口學(xué)資料(性別、月齡、民族、家庭子女數(shù)、順產(chǎn)兒或剖宮產(chǎn)兒、早產(chǎn)兒或非早產(chǎn)兒、出生地、家庭低保情況)、近2周內(nèi)生病情況、家庭房屋價值以及嬰幼兒母親人口學(xué)資料(職業(yè)、受教育年限、認為最合適的開奶時間、早開奶情況、購買嬰幼兒相關(guān)圖書情況)。記錄嬰幼兒的社會情感現(xiàn)狀，并采用多元線性回歸分析嬰幼兒社會情感的影響因素。結(jié)果 共發(fā)放調(diào)查問卷1 328份，最終完成問卷調(diào)查且為回收有效問卷1 302份，回收有效率98.04%。1 302例嬰幼兒中男685例(52.61%)，女617例(47.39%)；3～8個月393例(30.18%)，9～14個月493例(37.87%)，15～20個月416例(31.95%)；近2周內(nèi)生過病的嬰幼兒737例(56.61%)，未生過病565例(43.39%)；嬰幼兒母親：在家務(wù)農(nóng)或帶孩子1 179例(90.55%)，在外打工123例(9.45%)；受教育年限<9年991例(76.11%)，≥9年311例(23.89%)；認為最合適的開奶時間≤1 h 442例(33.95%)，2～12 h 372例(28.57%)，13～24 h 74例(5.68%)，>24 h 414例(31.80%)；早開奶445例(34.18%)，未早開奶857例(65.82%)；購買過嬰幼兒相關(guān)圖書53例(4.07%)，未購買過1 249例(95.93%)。3～8、9～14、15～20個月嬰幼兒ASQ:SE評分分別為(45.1±26.4)(59.0±30.3)(61.5±34.1)分。3～8、9～14、15～20個月嬰幼兒存在社會情感問題的分別為190例(48.35%)、309例(62.68%)、252例(60.58%)，即1 302例嬰幼兒中共有751例(57.68%)嬰幼兒存在社會情感問題。嬰幼兒近2周內(nèi)生病情況(β=7.62,P<0.001)、母親職業(yè)(β=-7.80,P=0.038)、母親受教育年限(β=-6.18,P=0.020)、母親早開奶情況(β=-5.15,P=0.011)、母親購買嬰幼兒相關(guān)圖書情況(β=-8.37,P=0.043)是嬰幼兒ASQ:SE評分的影響因素。結(jié)論 西部貧困農(nóng)村地區(qū)嬰幼兒社會情感問題的發(fā)生率較高，嬰幼兒近2周內(nèi)生病情況、母親職業(yè)、母親受教育年限、母親早開奶情況、母親購買嬰幼兒相關(guān)圖書情況是嬰幼兒社會情感問題的影響因素，建議相關(guān)醫(yī)務(wù)人員提高對以上因素的注意，積極營造適合嬰幼兒成長的社會文化氛圍，降低嬰幼兒社會情感問題發(fā)生的可能性。

貧困；農(nóng)村人口；嬰兒；社會情感；影響因素

葉睿雪，孫 率，楊文博，等.西部貧困農(nóng)村地區(qū)嬰幼兒社會情感現(xiàn)狀及其影響因素研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2017，20(12)：1480-1485.[www.chinagp.net]

YE R X,SUN S,YANG W B,et al.Social-emotional status and correlation factors of infants and toddlers in poor rural areas of western China[J].Chinese General Practice，2017，20(12)：1480-1485.

社會情感是人們對某種觀念、事物、情景和活動產(chǎn)生的行為表現(xiàn)或情感狀態(tài)，是一種主觀體驗與客觀表達相結(jié)合的產(chǎn)物，社會情感的發(fā)展貫穿人的一生。嬰幼兒早期社會情感的發(fā)展與其日后的發(fā)展密切相關(guān)，是其未來發(fā)展的一個重要部分[1]。同時，嬰幼兒的社會情感發(fā)展受到親子關(guān)系、父母養(yǎng)育方式以及家庭生長環(huán)境等多重因素的影響，在兒童3歲以前創(chuàng)造有利于其社會情感發(fā)展的環(huán)境，對其日后的智力、意識和健全人格的發(fā)展至關(guān)重要[2]。若嬰幼兒的社會情感發(fā)展不良，會形成行為問題并且以各種方式表達出來，如社交退縮、社交焦慮等[3]。這些行為問題持續(xù)時間越長越不容易改善，并且可延續(xù)至兒童青少年時期乃至成年期，從而影響其未來的身心健康[4]。因此，嬰幼兒的社會情感發(fā)展對其今后的成長意義深遠。

本研究背景：

社會情感是人們伴隨整個社會心理過程產(chǎn)生的體驗或感受，包括情緒狀態(tài)中的應(yīng)激或熱情，以及感情狀態(tài)中的道德感或美感。社會情感的發(fā)展貫穿人的一生，嬰幼兒早期社會情感的發(fā)展直接制約他們長大后的人際交往水平、道德水平等，并且與其日后的發(fā)展密切相關(guān)，是其未來發(fā)展的一個重要部分。在一定的社會生活和教育條件下嬰幼兒通過主動實踐，其社會情感的發(fā)展才能得以實現(xiàn)。嬰幼兒的健康發(fā)展對于一個國家或地區(qū)未來的發(fā)展至關(guān)重要，在容易被忽視的西部貧困農(nóng)村地區(qū)，對于嬰幼兒的社會情感發(fā)展的研究幾乎空白。

在既往研究中，對于嬰幼兒社會情感的研究多以城市居住地為主[5-8]，鮮有對農(nóng)村地區(qū)特別是貧困農(nóng)村地區(qū)嬰幼兒社會情感的相關(guān)研究。在貧困農(nóng)村地區(qū)，由于父母文化程度不高、健康意識低等原因，嬰幼兒的社會情感問題常易被忽視。因此，本研究通過評估四川省和甘肅省貧困農(nóng)村地區(qū)嬰幼兒的社會情感現(xiàn)狀，探討影響嬰幼兒社會情感的主要因素，為預(yù)防和控制嬰幼兒社會情感問題提供科學(xué)依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 2012年6月，以四川省涼山彝族自治州和甘肅省甘南藏族自治州的貧困農(nóng)村地區(qū)為研究現(xiàn)場，采用多階段隨機抽樣法抽取調(diào)查對象。第一階段，在四川省涼山彝族自治州的國家級貧困縣中隨機抽取5個國家級貧困縣，在甘肅省甘南藏族自治州的國家級貧困縣中隨機抽取4個國家級貧困縣，共9個樣本縣；第二階段，在9個樣本縣中選取有鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院的26個鄉(xiāng)鎮(zhèn)作為樣本鄉(xiāng)鎮(zhèn)；第三階段，在26個樣本鄉(xiāng)鎮(zhèn)中隨機抽取3個村(不包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)所在村)，共計78個樣本村；第四階段，在每個樣本村內(nèi)采用整群抽取法抽取3～20個月的嬰幼兒看護人1 328例。

1.2 調(diào)查內(nèi)容與方法 調(diào)查問卷由結(jié)構(gòu)式問卷和嬰幼兒社會情感量表(Ages & Stages Questionnaires:Social-Emotional，ASQ:SE)組成。(1)結(jié)構(gòu)式問卷：經(jīng)文獻復(fù)習(xí)和專家咨詢設(shè)計調(diào)查問卷，內(nèi)容包括嬰幼兒人口學(xué)資料(性別、月齡、民族、家庭子女數(shù)、順產(chǎn)兒或剖宮產(chǎn)兒、早產(chǎn)兒或非早產(chǎn)兒、出生地、家庭低保情況)、近2周內(nèi)生病情況、家庭房屋價值以及嬰幼兒母親人口學(xué)資料(職業(yè)、受教育年限、認為最合適的開奶時間、早開奶情況、購買嬰幼兒相關(guān)圖書情況)，其中嬰幼兒近2周內(nèi)生病定義為嬰幼兒出現(xiàn)過發(fā)熱、咳嗽、拉肚子、因積食而不舒服、上呼吸道感染5個癥狀之一；早開奶定義為母親在嬰幼兒出生1 h內(nèi)進行喂奶[9]。(2)ASQ:SE：該量表主要測試嬰幼兒的社會情感發(fā)展和心理健康水平，最小適用月齡為3個月。每6個月為一個月齡組，每個月齡組均描述7個行為領(lǐng)域，分別為自我調(diào)控、依從性、溝通、適應(yīng)功能、自主性、感情和人際互動[10-11]。該部分在調(diào)查員的協(xié)助下，由嬰幼兒看護人依據(jù)嬰幼兒的行為回答22～36個問題完成測試，以此評估嬰幼兒的社會情感狀況。由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員進行調(diào)查，采用入戶面對面訪談式調(diào)查獲取問卷信息。

1.3 ASQ:SE評分標準 ASQ:SE的評分標準按照月齡分層：3～8個月嬰幼兒量表總分<45分表明社會情感正常，總分≥45分表明有社會情感問題；9～14個月嬰幼兒量表總分<48分表明社會情感正常，總分≥48分表明有社會情感問題；15～20個月嬰幼兒量表總分<50分表明社會情感正常，總分≥50分表明有社會情感問題。ASQ:SE評分越低則發(fā)生社會情感問題的可能性越小，評分越高則發(fā)生社會情感問題的可能性越大[9-10]。

1.4 質(zhì)量控制

1.4.1 調(diào)查前 通過查閱相關(guān)文獻及政策報告，經(jīng)專家咨詢和多輪小組討論，對調(diào)查方案的可行性和科學(xué)性進行修改完善，并在正式調(diào)查之前在雙流市婦幼保健院對75名3～20個月的嬰幼兒及其看護人進行預(yù)調(diào)查，隨后修訂方案，確保調(diào)查的可操作性與可行性。由于調(diào)查對象的看護人為少數(shù)民族婦女(以藏族和彝族為主)，考慮語言交流及當?shù)亓?xí)俗，故招募藏族和彝族女大學(xué)生作為調(diào)查員進行面對面訪談。現(xiàn)場調(diào)查之前對調(diào)查員進行嚴格的系統(tǒng)培訓(xùn)，統(tǒng)一標準，保證調(diào)查質(zhì)量。

1.4.2 調(diào)查中 研究人員負責協(xié)助調(diào)查員進行問卷調(diào)查以及ASQ:SE的測試，及時解答調(diào)查員的疑問，避免產(chǎn)生調(diào)查員理解偏倚及測量偏倚。

1.4.3 調(diào)查后 調(diào)查結(jié)束后對問卷進行交叉檢查，確保數(shù)據(jù)的真實性和完整性。將收集到的數(shù)據(jù)采用雙人錄入，并進行一致性檢驗，確保數(shù)據(jù)的準確性。進行數(shù)據(jù)清理時，去除異常值、極大值和極小值，將有效問卷進行數(shù)據(jù)分析。

2 結(jié)果

2.1 西部貧困農(nóng)村地區(qū)嬰幼兒人口學(xué)資料、近2周生病情況、家庭房屋價值情況 本次調(diào)查共9個縣26個鄉(xiāng)鎮(zhèn)78個村1 328例嬰幼兒及其看護人，共發(fā)放問卷1 328份，最終完成問卷調(diào)查且為回收有效問卷1 302份，回收有效率98.04%。1 302例嬰幼兒中男685例(52.61%)，女617例(47.39%)；3～8個月393例(30.18%)，9～14個月493例(37.87%)，15～20個月416例(31.95%)；漢族402例(30.97%)，彝族695例(53.38%)，藏族154例(11.83%)，其他51例(3.92%)；家庭僅有1個子女399例(30.65%)，≥2個子女903例(69.35%)；順產(chǎn)兒1 148例(88.17%)，剖宮產(chǎn)兒154例(11.83%)；早產(chǎn)兒120例(9.22%)，非早產(chǎn)兒1 182例(90.78%)；在正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)出生814例(37.02%)，在家里出生482例(37.02%)，其他6例(0.46%)；家庭享受低保344例(26.42%)，未享受低保958例(73.58%)。近2周內(nèi)生過病的嬰幼兒737例(56.61%)，未生過病565例(43.39%)；家庭房屋價值<1萬元的嬰幼兒304例(23.35%)，1～6萬元513例(39.40%)，7～10萬元195例(14.98%)，>10萬元290例(22.27%)。

2.2 西部貧困農(nóng)村地區(qū)嬰幼兒母親人口學(xué)資料 嬰幼兒母親：在家務(wù)農(nóng)或帶孩子1 179例(90.55%)，在外打工123例(9.45%)；受教育年限<9年991例(76.11%)，≥9年311例(23.89%)；認為最合適的開奶時間≤1 h 442例(33.95%)，2～12 h 372例(28.57%)，13～24 h 74例(5.68%)，>24 h 414例(31.80%)；早開奶445例(34.18%)，未早開奶857例(65.82%)；購買過嬰幼兒相關(guān)圖書53例(4.07%)，未購買過1 249例(95.93%)。

2.3 西部貧困農(nóng)村地區(qū)嬰幼兒社會情感現(xiàn)狀 3～8、9～14、15～20個月嬰幼兒ASQ:SE評分分別為(45.1±26.4)(59.0±30.3)(61.5±34.1)分。3～8、9～14、15～20個月嬰幼兒存在社會情感問題的分別為190例(48.35%)、309例(62.68%)、252例(60.58%)，即1 302例嬰幼兒中共有751例(57.68%)嬰幼兒存在社會情感問題。

2.4 西部貧困農(nóng)村地區(qū)嬰幼兒社會情感問題的單因素分析 不同性別、家庭子女數(shù)、家庭房屋價值的嬰幼兒ASQ:SE評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；順產(chǎn)兒或剖宮產(chǎn)兒、早產(chǎn)兒或非早產(chǎn)兒ASQ:SE評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；母親不同受教育年限的嬰幼兒ASQ:SE評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；母親是否購買嬰幼兒相關(guān)圖書的嬰幼兒ASQ:SE評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；不同民族、家庭低保程度、近2周內(nèi)生病情況、母親職業(yè)、母親認為最合適的開奶時間、母親早開奶情況的嬰幼兒ASQ:SE評分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05，見表1)。

2.5 西部貧困農(nóng)村地區(qū)嬰幼兒社會情感的多因素分析 以ASQ:SE評分為因變量，將單因素分析中有統(tǒng)計學(xué)意義的6個因素，以及通過查閱文獻[1-2,7]明了的其他會對嬰幼兒社會情感產(chǎn)生影響的3個因素(性別、母親受教育年限、母親購買嬰幼兒相關(guān)圖書情況)，共9個因素為自變量(賦值見表2)進行多元線性回歸分析，結(jié)果顯示，嬰幼兒近2周內(nèi)生病情況、母親職業(yè)、母親受教育年限、母親早開奶情況、母親購買嬰幼兒相關(guān)圖書情況是嬰幼兒ASQ:SE評分的影響因素(P<0.05，見表3)。

表2 西部貧困農(nóng)村地區(qū)嬰幼兒ASQ:SE評分影響因素的多元線性回歸分析賦值表

Table 2 Assignment of variables in multiple linear regression analysis of the correlation factors for ASQ:SE scores in infants and toddlers in poor rural areas of western China

項目賦值性別男=1,女=0民族少數(shù)民族=1,漢族=0家庭是否享受低保享受=1,未享受=0近2周內(nèi)生病情況生過病=1,未生過病=0母親職業(yè)在家務(wù)農(nóng)或帶孩子=1,在外打工=0母親受教育年限≥9年=1,<9年=0母親認為最合適的開奶時間≤1h=1,2～12h=2,13～24h=3,>24h=4母親早開奶情況早開奶=1,未早開奶=0母親購買嬰幼兒相關(guān)圖書情況購買過=1,未購買過=0

表3 西部貧困農(nóng)村地區(qū)嬰幼兒ASQ:SE評分的多元線性回歸分析

Table 3 Multiple linear regression analysis of the correlation factors for ASQ:SE scores in infants and toddlers in poor rural areas of western China

項目BSEβt值P值近2周內(nèi)生病情況0.121.727.624.50<0.001 母親職業(yè)-0.073.00-7.80-2.090.038母親受教育年限-0.092.46-6.18-2.350.020母親早開奶情況-0.091.81-5.15-2.570.011母親購買嬰幼兒相關(guān)圖書情況-0.052.36-8.37-2.040.043

Table 1 Univariate analysis of the social-emotional status in infants and toddlers in poor rural areas of western China

項目例數(shù)ASQ:SE評分t(F)值P值性別 男68555.7±32.90.160.44 女61755.5±29.3民族 漢族40261.8±33.24.65<0.01 少數(shù)民族90052.8±29.9家庭子女數(shù)(個) 139956.8±29.40.960.34 ≥290355.0±32.0順產(chǎn)兒或剖宮產(chǎn)兒 順產(chǎn)兒114855.4±31.30.680.50 剖宮產(chǎn)兒15457.2±30.8早產(chǎn)兒或非早產(chǎn)兒 早產(chǎn)12058.9±30.21.210.23 非早產(chǎn)118255.3±31.3家庭低保情況 享受34458.9±32.52.290.02 未享受95854.4±30.7近2周內(nèi)生病情況 生過病73759.7±31.85.43<0.01 未生過病56550.3±29.6家庭房屋價值(萬元) <130452.7±32.11.53a0.20 1～651355.2±29.1 6～1019557.9±29.6 >1029057.3±30.5母親職業(yè) 在家務(wù)農(nóng)或帶孩子117954.7±30.83.12<0.01 在外打工12363.9±34.1母親受教育年限(年) <999155.2±31.80.770.44 ≥931156.8±29.5母親認為最合適的開奶時間(h) ≤144250.4±30.07.05a<0.01 2～1237260.2±31.2 13～247455.5±31.7 >2441457.7±32.5母親早開奶情況 早開奶44551.0±31.83.67<0.01 未早開奶85757.8±29.0母親購買嬰幼兒相關(guān)圖書情況 購買過5353.2±29.90.590.55 未購買過124955.7±31.2

注：a為F值；ASQ:SE=嬰幼兒社會情感量表

3 討論

本研究結(jié)果顯示，在四川省涼山彝族自治州和甘肅省甘南藏族自治州貧困農(nóng)村地區(qū)，3～20個月的嬰幼兒中有一半以上(57.64%)存在社會情感問題，遠遠高于2000年哥本哈根的一項基于國際診斷分類標準(ICD-10)隊列研究的結(jié)果：0～3歲嬰幼兒社會情感問題發(fā)生率為16%～18%[3]；以及2016年江蘇省1～3歲幼兒社會性和情緒異常檢出率(24.82%)[12]。多元線性回歸分析結(jié)果顯示，嬰幼兒近2周內(nèi)生病情況、母親職業(yè)、母親受教育年限、母親早開奶情況、母親購買嬰幼兒相關(guān)圖書情況是嬰幼兒ASQ:SE評分的影響因素，現(xiàn)對相關(guān)原因進行分析。

3.1 嬰幼兒自身健康狀況是形成積極社會情感的基礎(chǔ) 身體健康狀況會直接影響嬰幼兒的精神和情感狀況，嬰幼兒生病或不舒服會給其帶來負面情緒，導(dǎo)致其不愿表達、不愿與人進行交流等，從而影響其社會情感。本研究結(jié)果顯示，近2周內(nèi)生過病的嬰幼兒占56.61%，常見的疾病有發(fā)熱、咳嗽、拉肚子、因積食而不舒服和上呼吸道感染。在貧困農(nóng)村地區(qū)，由于父母健康意識不足，對嬰幼兒的健康不夠重視，導(dǎo)致這些常見疾病的發(fā)生屢見不鮮。因此，要培養(yǎng)嬰幼兒積極的社會情感，應(yīng)該首先保證嬰幼兒的身體健康。

3.2 母親早開奶行為影響嬰幼兒的社會情感 早開奶是成功促進母乳喂養(yǎng)的十項措施之一和重要影響因素，開奶時間越早，母乳喂養(yǎng)率越高。本研究結(jié)果顯示，四川省涼山彝族自治州和甘肅省甘南藏族自治州貧困農(nóng)村地區(qū)嬰幼兒母親早開奶的比例為34.18%，遠低于2014年在珠海市進行的一項關(guān)于早開奶的研究(71.2%)[13]，同時也低于國外相關(guān)的研究報道，如2011年在尼泊爾進行的人口與健康調(diào)查所顯示的研究結(jié)果(66.4%)[14]。表明本研究中嬰幼兒母親對早開奶的認知程度不足。母親對于婦幼保健知識的認知會影響其養(yǎng)育行為，母親的認知程度越低，就越不可能產(chǎn)生與之相對應(yīng)的行為。然而在家庭關(guān)系中，母親作為嬰幼兒重要的看護人，其養(yǎng)育知識與行為很大程度上影響嬰幼兒的社會情感。母親通過早開奶可順利進行母乳喂養(yǎng)，母親在哺乳過程中的聲音、擁抱和肌膚的接觸均能刺激嬰兒的大腦反射，促進嬰兒早期智力發(fā)展，也有利于促進其心理發(fā)育和外界適應(yīng)能力的提高[15-17]。因此，應(yīng)提高母親對于早開奶的認知程度，明了早開奶對于嬰幼兒社會情感發(fā)展的益處，以促進母親的早開奶行為。

3.3 嬰幼兒成長的社會文化氛圍對嬰幼兒社會情感發(fā)展具有積極作用 在家庭關(guān)系中，母親作為嬰幼兒重要的看護人，其許多方面會對嬰幼兒的社會情感產(chǎn)生影響。本研究結(jié)果顯示，母親的職業(yè)、受教育年限會對嬰幼兒的社會情感產(chǎn)生影響。一方面，若母親在家務(wù)農(nóng)或帶孩子，該嬰幼兒ASQ：SE評分普遍偏低，即社會情感正常。在親子關(guān)系中，嬰幼兒對母親的依戀構(gòu)成了嬰幼兒早期最重要的社會聯(lián)系，對嬰幼兒的情緒、社會性行為具有舉足輕重的作用[18-19]。如果母親外出打工，在家陪伴孩子的時間太少，母嬰之間缺乏關(guān)愛與交流，則嬰幼兒發(fā)生社會情感問題的可能性會增大。另一方面，母親受教育年限也會影響到嬰幼兒的社會情感發(fā)展，受教育年限不同的母親文化程度、養(yǎng)育方式、人際交往等均不相同[20]，受教育年限長的母親可能了解更多婦幼保健知識，更加重視嬰幼兒的早期發(fā)展，善于發(fā)現(xiàn)嬰幼兒早期的異常行為，包括社會情感問題，從而及時矯正。同時，在嬰幼兒成長過程中，圖書是促進其身心健康發(fā)展的重要工具[21]，嬰幼兒通過翻閱圖書，看到書上的文字與圖片會產(chǎn)生積極情緒，這種積極情緒有利于其社會情感的發(fā)展。因此，良好的社會文化氛圍可以降低嬰幼兒發(fā)生社會情感問題的可能性，促進嬰幼兒社會情感的健康發(fā)展。

綜上所述，西部貧困農(nóng)村地區(qū)的嬰幼兒社會情感問題的發(fā)生率較高，應(yīng)得到足夠的重視，建議提高嬰幼兒自身健康狀況，改善育齡期婦女對于早開奶的認知情況，倡導(dǎo)母親陪伴孩子成長，積極營造嬰幼兒成長的社會文化氛圍，從而培養(yǎng)嬰幼兒積極的社會情感，降低嬰幼兒社會情感問題發(fā)生的可能性。

作者貢獻：孫率、楊文博、吳玉菊、陳躍輝、周歡進行研究設(shè)計;葉睿雪、孫率、楊文博、吳玉菊、陳躍輝、周歡進行資料收集與整理;葉睿雪、孫率、楊文博、吳玉菊、陳躍輝、周歡進行質(zhì)量控制；葉睿雪、孫率、楊文博、吳玉菊、陳躍輝、周歡撰寫論文并對文章負責；葉睿雪、孫率、楊文博、吳玉菊、陳躍輝、周歡進行審校。

本文無利益沖突

本研究不足之處：

由于客觀原因的限制，本研究選取我國的四川省與甘肅省為研究現(xiàn)場，對于西部地區(qū)的代表性不足，在今后的研究中有待加強。由于調(diào)查地區(qū)多為少數(shù)民族地區(qū)嬰幼兒看護人，在現(xiàn)場調(diào)研過程中，雖然每一步均嚴格按照計劃進行質(zhì)量控制，但難以避免嬰幼兒看護人由于某些主、客觀因素，在回答問題時造成的信息偏倚。故在數(shù)據(jù)分析時去掉異常值、極大值和極小值。

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(本文編輯：毛亞敏)

Social-emotional Status and Correlation Factors of Infants and Toddlers in Poor Rural Areas of Western China

YERui-xue,SUNShuai,YANGWen-bo,WUYu-ju，CHENYue-hui，ZHOUHuan*

WestChinaSchoolofPublicHealth,SichuanUniversity,Chengdu610041,China

*Correspondingauthor:ZHOUHuan，Professor；E-mail:zhouhuan@scu.edu.cn

Background Social-emotional development plays a nonnegligible and vital role in the healthy growth and future development of infants and toddlers.Objective To investigate the social-emotional status and correlation factors in infants and toddlers in poor rural areas of western China,so as to put forward targeted improvement measures.Methods This study was conducted in June 2012.The participants were the caregivers(n=1 328) of infants (aged 3-20 months) from 78 selected villages governed by 26 towns in 9 national-level poor counties in Liangshan Yi Autonomous Prefecture in Sichuan and Gannan Tibetan Autonomous Prefecture in Gansu by using multi-stage random sampling method.A face-to-face interview was conducted in the caregivers by using the structured questionnaire and Ages & Stages Questionnaires:Social Emotional(ASQ:SE).The structured questionnaire includes the demographic data of infants or toddlers(gender,age,nationality,the number of sibling,vaginal delivery or cesarean section,premature infants or not,birthplace,family subsistence allowances,the history of illness within two weeks,value of the house the family living in),and demographic information of the mothers of infants or toddlers(occupation,years of schooling,the most appropriate time for initiating breastfeeding,the situation of initiating breastfeeding,whether purchasing books related to infants or toddlers or not).We recorded the social-emotional status of the infants and toddlers and analyzed the correlation factors by using a multiple linear regression model.Results A total of 1 328 questionnaires were issued,and both 1 302 responsive ones were returned,suggesting that the responsiveness of the survey was 98.04%,and the final participants were 1 302.Status of the infants and toddlers found by the survey:52.61%(685/1 302) of them were male,47.39%(617/1 302) were female;30.18%(393/1 302) aged from 3 to 8 months,37.86%(493/1 302) aged from 9 to 14 months,31.95%(416/1 302) aged from 15 to 20 months;56.61%(737/1 302)had a history of illness within two weeks,the other 43.39%(565/1 302) did not.Status of the mothers of infants or toddlers:in terms of occupation,1 179 cases(90.55%) were engaged in agriculture or looked after their children at home,123 cases(9.45%) worked outside the hometown;991 cases(76.11%) had less than 9 years of schooling,311 cases(23.89%) had 9 years or over;breastfeeding should be initiated within the first hour after birth was in line with the thought of 442 cases(33.95%),within 2-12 h after birth was in line with the view of 372 cases(28.57%),within 13-24 h after birth was in line with the ideas of 74 cases(5.68%),and over 24 h after birth was supported by 414 cases(31.80%);445 cases(34.18%) initiated breastfeeding early,the other 857 cases(65.82%) did not;53 cases(4.07%) had purchased books related to infants or toddlers,while 1 249 cases(95.93%) had not.The scores of ASQ:SE were(45.1±26.4)(59.0±30.3)(61.5±34.1) in the infants or toddlers aged 3-8 months,9-14 months,and 15-20 months,respectively.Of the 1 302 infants and toddlers,751(57.68%) had social-emotional problems,including 190(48.35%)in age group of 3-8 months,309(62.68%)in age group of 9-14 months,and 252(60.58%)in age group of 15-20 months.The correlation factors for ASQ:SE scores are the following:history of illness in infants or toddlers within two weeks(β=7.62,P<0.001),the occupation of mother(β=-7.80,P=0.038),years of schooling of the mother(β=-6.18,P=0.020),status of initiating breastfeeding(β=-5.15,P=0.011),and whether the mother purchasing books related to infants or toddlers or not(β=-8.37,P=0.043).Conclusion The incidence of social-emotional problems in infants and toddlers in poor rural areas of western China is relatively high.History of illness of the infants or toddlers within two weeks,occupation of the mother,years of schooling of the mother,status of initiating breastfeeding,and whether the mother purchasing books related to infants or toddlers are correlation factors for social-emotional problems occurring in infants or toddlers.Therefore,it is suggested that relevant medical workers should attach importance to the above factors,and actively create social and cultural atmosphere suitable for the growth of infants and toddlers,thereby reducing the likelihood of social-emotional problems occurring in them.

Poverty；Rural population；Infant；Social-emotional；Correlation factors

美國中華醫(yī)學(xué)會基金(CMB)資助(CMB 12-118)

R 395.9

A

10.3969/j.issn.1007-9572.2017.12.014

2016-12-06；

2017-03-02)

610041四川省成都市，四川大學(xué)華西公共衛(wèi)生學(xué)院

*通信作者：周歡，教授；E-mail:zhouhuan@scu.edu.cn