衣菲

益心舒膠囊治療矽肺合并肺動(dòng)脈高壓的療效觀察

衣菲

目的 觀察益心舒膠囊治療矽肺合并肺動(dòng)脈高壓的臨床療效。方法 71例矽肺合并肺動(dòng)脈高壓患者隨機(jī)分為對(duì)照組35例和觀察組36例。對(duì)照組給予抗炎、止咳化痰平喘等常規(guī)治療,觀察組在其基礎(chǔ)上加用口服益心舒膠囊,觀察兩組治療前后肺動(dòng)脈壓力值、血?dú)夥治鲋笜?biāo)［動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)、動(dòng)脈血二氧化碳分壓(PaCO2)、動(dòng)脈血氧飽和度(SaO2)］、肺功能指標(biāo)［最大通氣量(MVV)、第1秒用力呼氣容積/用力肺活量(FEV1/FVC)、第1秒用力呼氣容積(FEV1)］、不良反應(yīng)情況及臨床療效。結(jié)果 觀察組總有效率為86.11%,明顯高于對(duì)照組的54.29%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后兩組SaO2、PaO2均有改善,觀察組改善更明顯(P＜0.05)；兩組PaCO2改善不明顯,比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。兩組MVV、FEV1、FEV1/FVC等肺功能指標(biāo)均改善,觀察組效果更明顯(P＜0.05)。兩組的肺動(dòng)脈平均壓均下降,觀察組下降更明顯(P＜0.05)。治療期間兩組均未發(fā)生不良反應(yīng)。結(jié)論 益心舒膠囊治療矽肺合并肺動(dòng)脈高壓的臨床療效肯定,能改善肺功能和降低肺動(dòng)脈壓力,無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng),值得推廣。

益心舒膠囊;矽肺;肺動(dòng)脈高壓;肺功能

矽肺是我國(guó)發(fā)病率高、危害性大的職業(yè)病,主要表現(xiàn)為咳嗽、咯痰、喘息等癥狀［1-3］。肺動(dòng)脈高壓是矽肺患者最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一,及時(shí)有效治療矽肺合并肺動(dòng)脈高壓可改善臨床癥狀。益心舒膠囊一般用于冠心病的治療,近年來(lái)有報(bào)道其在肺心病加重期療效確切［4］,本研究采用益心舒膠囊治療矽肺合并肺動(dòng)脈高壓獲得了良好效果,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月～2016年1月本院收治的71例矽肺合并肺動(dòng)脈高壓患者作為研究對(duì)象,無(wú)心、腦、肝膽、胃腸、腎等疾病,不吸煙或戒煙＞1年,符合倫理學(xué)要求,患者知情并簽署同意書(shū)。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組35例和觀察組36例。對(duì)照組男24例,女11例；平均年齡(65.2±8.3)歲；平均病程(9.3±2.6)年。觀察組男26例,女10例；平均年齡(66.7±7.1)歲；平均病程(9.1±2.2)年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組均給予抗炎、止咳、化痰等常規(guī)治療。觀察組在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上加用益心舒膠囊(規(guī)格0.4 g/粒),1.2 g/次,3次/d,連續(xù)治療6個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組治療前后肺動(dòng)脈壓力值、血?dú)夥治鲋笜?biāo)(PaO2、PaCO2、SaO2)、肺功能指標(biāo)(MVV、FEV1/ FVC、FEV1)及不良反應(yīng)情況,并比較兩組治療效果。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［5］顯效：間斷咳嗽,痰液為白色泡沫痰,無(wú)胸悶氣喘及呼吸困難,兩肺偶聞少量濕啰音；有效：陣發(fā)性咳嗽,痰液為白色粘痰,活動(dòng)后胸悶氣喘,偶有呼吸困難,兩肺聞及少量濕啰音；無(wú)效：持續(xù)咳嗽、咳白粘痰且不易咯出,癥狀無(wú)變化,兩肺廣泛濕啰音?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床治療效果 觀察組總有效率為86.11%,明顯高于對(duì)照組的54.29%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 動(dòng)脈血?dú)夥治鲋笜?biāo) 治療后兩組SaO2、PaO2均有改善,觀察組改善更明顯(P＜0.05)；兩組PaCO2改善不明顯,比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表2。

2.3 肺功能指標(biāo) 兩組MVV、FEV1、FEV1/FVC等肺功能指標(biāo)均改善,觀察組效果更明顯(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

2.4 肺動(dòng)脈平均壓 兩組的肺動(dòng)脈平均壓均下降,觀察組下降更明顯(P＜0.05)。見(jiàn)表4。

2.5 不良反應(yīng) 治療期間兩組均未發(fā)生不良反應(yīng)。

表1 兩組治療效果比較(n,%)

表2 兩組動(dòng)脈血?dú)夥治鲋笜?biāo)比較(±s)

表2 兩組動(dòng)脈血?dú)夥治鲋笜?biāo)比較(±s)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05,bP＞0.05；1 mm Hg=0.133 kPa

組別 例數(shù) SaO2(%) PaO2(mm Hg) PaCO2(mm Hg)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 35 88.25±9.26 89.91±10.22 57.68±7.21 62.13±9.81 38.59±4.12 38.36±5.02觀察組 36 89.06±9.86 95.24±10.68a 58.01±8.92 72.34±8.92a 40.02±4.73 39.12±4.93bt 0.36 2.15 0.17 4.59 1.36 0.64 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05

表3 兩組肺功能指標(biāo)比較(±s)

表3 兩組肺功能指標(biāo)比較(±s)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) MVV(L) FEV1(L) FEV1/FVC(%)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 35 45.68±9.27 50.68±8.32 1.31±0.78 1.45±0.91 60.24±8.79 65.26±9.13觀察組 36 44.98±9.63 61.37±8.26a 1.30±0.69 2.11±0.97a 59.56±8.12 74.92±10.01at 0.31 5.43 0.06 2.95 0.34 4.24 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表4 兩組肺動(dòng)脈平均壓比較(±s,mm Hg)

表4 兩組肺動(dòng)脈平均壓比較(±s,mm Hg)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 治療前 治療后對(duì)照組 35 31.26±4.97 29.14±6.15觀察組 36 32.01±5.14 22.05±5.97at 0.62 4.93 P＞0.05 ＜0.05

3 討論

因矽肺患者普遍病程較長(zhǎng),機(jī)體防御功能減退,肺動(dòng)脈高壓易進(jìn)展成為肺源性心臟病故臨床盡早預(yù)防及治療矽肺并發(fā)癥可延長(zhǎng)矽肺患者生存期［6-10］。已有臨床實(shí)踐表明,通絡(luò)活血化瘀類中草藥可疏通肺內(nèi)循環(huán),逆轉(zhuǎn)血管重塑和肺動(dòng)脈高壓,提升肺換氣功能,使缺氧癥狀得到根本改善［11-15］。

益心舒膠囊源于金元時(shí)期生脈飲,生脈飲主要由紅參、麥冬、五味子組成,用于久咳致氣陰兩虛等病癥,益心舒在其原有成分基礎(chǔ)上加入丹參、黃芪、川芎、山楂,增加了益氣復(fù)脈、活血化瘀、養(yǎng)陰生津之效［16］。其中人參安神祛邪、生津補(bǔ)氣；麥冬的主要化學(xué)成分是麥門(mén)冬皂苷,研究證實(shí)其可顯著抑制氧自由基引發(fā)的脂質(zhì)過(guò)氧化反應(yīng)［17］,保護(hù)肺血管細(xì)胞,止咳潤(rùn)肺；丹參、川芎擴(kuò)張冠脈,亦可擴(kuò)張肺小動(dòng)脈,增加血流量,改善微循環(huán),所謂活血化瘀；黃芪可清除氧自由基,擴(kuò)張血管,糾正血流動(dòng)力學(xué)紊亂。多種成分混合,互增療效。本研究結(jié)果顯示,采用常規(guī)治療聯(lián)合口服益心舒膠囊的觀察組總有效率為86.11%,明顯高于僅給予常規(guī)治療的對(duì)照組54.29%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后兩組SaO2、PaO2均有改善,觀察組改善更明顯(P＜0.05)；兩組PaCO2改善不明顯,比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。兩組MVV、FEV1、FEV1/FVC等肺功能指標(biāo)均改善,觀察組效果更明顯(P＜0.05)。兩組的肺動(dòng)脈平均壓均下降,觀察組下降更明顯(P＜0.05)。治療期間兩組均未發(fā)生不良反應(yīng)。

綜上所述,矽肺合并早期肺動(dòng)脈高壓患者在常規(guī)西藥治療的同時(shí),結(jié)合益心舒膠囊口服,可有效改善呼吸功能,降低肺動(dòng)脈壓力,通絡(luò)活血,促進(jìn)心肺功能恢復(fù),緩解臨床癥狀,提高治療效果,療效肯定,且具有較好的用藥安全性,值得臨床推廣。

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Observation of curative effect by Yixinshu capsules in the treatment of silicosis complicated withpulmonary arterial hypertension

YI Fei.Department of Pneumoconiosis,Shenyang City Ninth People’s Hospital,Shenyang 110020,China

Objective To observe clinical effect by Yixinshu capsules in the treatment of silicosis complicated with pulmonary arterial hypertension.Methods A total of 71 patients of silicosis complicated with pulmonary arterial hypertension were randomly divided into control group with 35 cases and observation group with 36 cases.The control group received conventional therapy by anti-inflammation,relieving cough,reducing sputum,and relieving asthma.The observation group received additional oral administration of Yixinshu capsules on treatment for the control group.Observation was made on pulmonary arterial pressure,blood gas analysis indexes ［arterial partial pressure of oxygen (PaO2),arterial partial pressure of carbon dioxide (PaCO2),arterial oxygen saturation (SaO2)］,pulmonary function indexes ［maximal voluntary ventilation (MVV),forced expiratory volume in 1 second/forced vital capacity (FEV1/FVC)］,adverse reactions and clinical effects before and after treatment in the two groups.Results The observation group had obviously higher total effective rate as 86.11% than 54.29% in the control group,and their difference had statistical significance (P＜0.05).Both groups had improved SaO2and PaO2after treatment,and the observation group had more remarkable improvement (P＜0.05).Improvement of PaCO2was not obvious in both groups,and their difference had no statistical significance (P＞0.05).Both groups had improved MVV,FEV1,FEV1/FVC indexes of pulmonary function,and the observation group had more remarkable improvement (P＜0.05).Mean pulmonary arterial pressure was decreased in both groups,and the observation group had more obvious decreased level (P＜0.05).There was no adverse reaction in the two groups during treatment.Conclusion Yixinshu capsules shows affirmative clinical curative effect in the treatment ofsilicosis complicated with pulmonary arterial hypertension.This method can improve pulmonary function and lower pulmonary arterial pressure,without and severe adverse reactions.It is worth promoting.

Yixinshu capsules; Silicosis; Pulmonary arterial hypertension; Pulmonary function

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.04.047

2017-01-13］

110020 沈陽(yáng)市第九人民醫(yī)院塵肺科