魏紅梅

老年鈣化性心臟瓣膜病的超聲診斷價值分析

魏紅梅

目的 分析老年鈣化性心臟瓣膜病的超聲診斷價值。方法 124例疑似患有老年鈣化性心臟瓣膜病患者,通過心臟彩色超聲檢測以及聲像圖觀察,對患者病情進(jìn)行判斷,分析鈣化性心臟瓣膜病與高血壓、糖尿病、冠心病之間的關(guān)系。結(jié)果 124例患者經(jīng)超聲檢查顯示,主動脈瓣膜鈣化47例、占37.90%,二尖瓣鈣化40例、占32.26%,聯(lián)合瓣膜鈣化22例、占17.74%,無鈣化15例、占12.10%；鈣化性心臟瓣膜病檢出率為87.90%。無疾病史患者20例,檢出鈣化性心臟瓣膜病12例,檢出率為60.00%；高血壓既往病史患者35例,檢出鈣化性心臟瓣膜病33例,檢出率為94.29%；糖尿病既往病史患者35例,檢出鈣化性心臟瓣膜病32例,檢出率為91.43%；冠心病既往病史患者34例,檢出鈣化性心臟瓣膜病32例,檢出率為94.12%。有既往病史患者鈣化性心臟瓣膜病檢出率高于無疾病史患者,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 超聲可以清晰反映出老年鈣化性心臟瓣膜病病癥,可用于老年鈣化性心臟瓣膜病臨床診斷中,該種診斷方法具有臨床推廣價值。

老年鈣化性心臟瓣膜病；超聲診斷；發(fā)展

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年11月～2016年6月收治的124例疑似患有老年鈣化性心臟瓣膜病患者作為本次臨床研究對象,其中男64例,女60例,年齡60～75歲,平均年齡(68.0±2.7)歲,無疾病史患者20例、高血壓患者35例、糖尿病患者35例、冠心病患者34例,排除先天性心臟病、風(fēng)濕性心臟病以及其他類瓣膜病的可能,所有患者獲得知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法 對124例患者進(jìn)行超聲診斷,在診斷過程中,本院采用的超聲診斷儀器為GE Vivid7超聲呈像檢測系統(tǒng),儀器探頭頻率為2.0～4.0 MHz,諧波頻率為1.8～3.6 MHz,整個檢測過程中,患者保持平臥或者側(cè)臥姿勢,并將自身的心前區(qū)暴露出,檢測過程中根據(jù)患者主動脈根部后壁所產(chǎn)生的回聲反射作為超聲檢測參照點,進(jìn)行常規(guī)心臟彩色超聲檢查。通過超聲診斷生產(chǎn)二維成像、多普勒血流成像以及M型成像,然后在成像中以心尖四腔心切面為基準(zhǔn),分別對患者的心室長軸以及主動脈短軸進(jìn)行觀察,并且注重檢查患者的主動脈瓣、二尖瓣、三尖瓣以及肺動脈瓣的閉合反流情況,從而全方位的對患者的血流運動情況、心臟回聲情況以及心臟形態(tài)進(jìn)行分析。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 記錄老年鈣化性心臟瓣膜病的檢出情況,包括主動脈瓣膜鈣化、二尖瓣鈣化、聯(lián)合瓣膜鈣化,分析無疾病史患者及高血壓、糖尿病、冠心病患者中老年鈣化性心臟瓣膜病的檢出情況。老年鈣化性心臟瓣膜病判定標(biāo)準(zhǔn)［2］：①患者的主動脈瓣超出正常厚度,通常情況下以＞3 mm為基準(zhǔn),則認(rèn)為患者的主動脈瓣出現(xiàn)了硬化或者鈣化。②患者的主動脈瓣增厚成斑片狀,瓣口小于常人,通常情況下以＜16 mm為基準(zhǔn),可以判斷患者為鈣化性心臟瓣膜狹窄。③患者主動脈瓣出現(xiàn)了關(guān)閉裂縫現(xiàn)象,并且裂縫＞2 mm,可判定患者為鈣化性心臟瓣膜關(guān)閉不全。④患者的心室心房交接處或者左室后壁與二尖瓣呈現(xiàn)出高密度小結(jié)或者斑塊狀反射可以判定患者出現(xiàn)了二尖瓣環(huán)鈣化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 124例患者鈣化性心臟瓣膜病檢出情況 124例患者經(jīng)超聲檢查顯示,主動脈瓣膜鈣化47例、占37.90%,二尖瓣鈣化40例、占32.26%,聯(lián)合瓣膜鈣化22例、占17.74%,無鈣化15例、占12.10%；鈣化性心臟瓣膜病檢出率為87.90%。見表1。

2.2 124例患者既往病史與鈣化性心臟瓣膜病的關(guān)系無疾病史患者20例,檢出鈣化性心臟瓣膜病12例,檢出率為60.00%；高血壓既往病史患者35例,檢出鈣化性心臟瓣膜病33例,檢出率為94.29%；糖尿病既往病史患者35例,檢出鈣化性心臟瓣膜病32例,檢出率為91.43%；冠心病既往病史患者34例,檢出鈣化性心臟瓣膜病32例,檢出率為94.12%。有既往病史患者鈣化性心臟瓣膜病檢出率高于無疾病史患者,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 124例患者鈣化性心臟瓣膜病檢出情況(n,%)

表2 124例患者既往病史與鈣化性心臟瓣膜病的關(guān)系(n,%)

3 討論

老年鈣化性心臟瓣膜病也被稱之為老年退行性心臟瓣膜病,早在上個世紀(jì)初期,就有國外學(xué)者專注于對這一方面的研究,并提出老年鈣化性心臟瓣膜病是由主動脈瓣狹窄引發(fā)的可退性心臟瓣膜疾病,并對二尖瓣環(huán)鈣化進(jìn)行系統(tǒng)研究,認(rèn)為鈣化是退變的主要表現(xiàn),而在現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)中,認(rèn)為產(chǎn)生老年鈣化性心臟瓣膜病的主要原因是心臟瓣膜纖維組織在長期鈣鹽沉積下所引發(fā)的一種心臟瓣膜功能以及形態(tài)上的病變,而這種疾病會隨著老年人年齡的不斷提升患病幾率大幅度增加［6-10］。有數(shù)據(jù)顯示,現(xiàn)今60%～80%的老年人都患有老年鈣化性心臟瓣膜?。?1］,由此可見,老年鈣化性心臟瓣膜病已經(jīng)為老年疾病的第一殺手。超聲診斷以超聲檢測技術(shù)為主,通過測量患者生理或組織結(jié)構(gòu)形態(tài)診斷疾病,是一種無創(chuàng)、無痛、方便有效的檢查手段,且檢測出的超聲動圖能夠顯示出較高的組織分辨率,可以動態(tài)化的觀察患者的臟腑形態(tài)以及功能變化,為此有很多專家學(xué)者提出了用超聲診斷技術(shù)去檢測老年鈣化性心臟瓣膜病,一定可以更好的觀察患者的心臟瓣膜運動情況,提高老年鈣化性心臟瓣膜病診斷率［3,12-14］。

本次研究顯示,通過超聲診斷,檢測出主動脈瓣膜鈣化47例、占37.90%,二尖瓣鈣化40例、占32.26%,聯(lián)合瓣膜鈣化22例、占17.74%,無鈣化15例、占12.10%；鈣化性心臟瓣膜病檢出率為87.90%,證明超聲診斷可以清晰的反映出患者老年鈣化性心臟瓣膜病特征,可以用于老年鈣化性心臟瓣膜病臨床診斷中。以往的研究過程,有部分專家學(xué)者提出了老年鈣化性心臟瓣膜病與患者的年齡以及性別有一定的關(guān)系,65歲以后是老年鈣化性心臟瓣膜病的高發(fā)期,且老年鈣化性心臟瓣膜病常見于男性,男性患者比女性患者的患病比例更高一些,而產(chǎn)生這種現(xiàn)象的原因是由于,隨著人的年齡不斷加大,身體循環(huán)負(fù)荷增加,因此易發(fā)生鈣化。但是其他影響原因還不得而知,而高血壓、糖尿病、冠心病均與動脈粥樣硬化密切相關(guān),而動脈粥樣硬化與心臟瓣膜病理相似,針對于此為進(jìn)一步的推斷老年鈣化性心臟瓣膜病的發(fā)病原因,本院還專門對高血壓、糖尿病、冠心病對老年鈣化性心臟瓣膜病的影響了進(jìn)行了對比調(diào)查,在調(diào)查中發(fā)現(xiàn),20例無疾病史患者老年鈣化性心臟瓣膜病檢出率為60.00%,而高血壓、糖尿病、冠心病患者老年鈣化性心臟瓣膜病檢出率分別為94.29%、91.43%、94.12%,再次驗證了具有疾病史的患者,由于主動脈纖維組織損傷率大,更容易發(fā)生鈣化,因此積極治療高血壓、糖尿病、冠心病等易患因素,有利于延緩本病的發(fā)生與發(fā)展。

作者認(rèn)為：老年鈣化性心臟瓣膜病發(fā)病原因復(fù)雜,因此在有診斷結(jié)果后,應(yīng)根據(jù)老年人的特點進(jìn)行相應(yīng)治療,如心力衰竭患者,可用洋地黃和利尿劑治療,而腦栓塞等重癥者則需加用血管擴張劑,有針對性的治療更易控制病情。其次抽煙、喝酒會直接損傷心臟瓣膜,發(fā)生纖維增厚、鈣鹽沉淀,因此為維護(hù)自身健康,老年人應(yīng)戒煙、戒酒。

綜上所述,老年鈣化性心臟瓣膜病是一種常見的老年高發(fā)疾病,而超聲診斷可以清晰的反映出患者老年鈣化性心臟瓣膜病特征,是一種高效的診斷方式,因此在今后的臨床診斷中可以廣泛推廣應(yīng)用。

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Analysis of ultrasonic diagnostic value of senile calcificvalvular heart disease

WEI Hong-mei.Department of Ultrasound,Shenzhen City Longgang District Seventh People’s Hospital,Shenzhen 518000,China

Objective To analyze the ultrasonic diagnostic value of senile calcificvalvular heart disease.Methods There were 124 suspected senile calcificvalvular heart disease patients.Through heart color ultrasonic detection and ultrasonographic observations,their pathogenetic condition was determined,and analysis were made on correlation between calcificvalvular heart disease and hypertension,diabetes,and coronary heart disease.Results According to ultrasonic examination,there were 47 aortic valve calcification cases,accounting for 37.90%,40 mitral valve calcification cases,accounting for 32.26%,22 combined valvular calcification cases,accounting for 17.74%,15 non calcification cases,accounting for 12.10% in 124 cases,with detection rate of calcificvalvular heart disease as 87.90%.There were 12 cases with calcificvalvular heart disease in 20 cases without disease history,with detection rate as 60.00%.There were 33 cases with calcificvalvular heart disease in 35 cases with hypertension history,with detection rate as 94.29%.There were 32 cases with calcificvalvular heart disease in 35 cases with diabetes history,with detection rate as 91.43%.There were 32 cases with calcificvalvular heart disease in 34 cases with coronary heart disease history,with detection rate as 94.12%.Patients with disease history had higher detection rate of calcificvalvular heart disease than patient without disease history,and the difference had statistical significance (P＜0.05).Conclusion Ultrasound can clearly reflect the symptoms ofcalcificvalvular heart disease,which can be used for clinical diagnosis in senile calcificvalvular heart disease,and this diagnosis method has promotion value in clinic.

Senile calcificvalvular heart disease; Ultrasonic diagnosis; Progress老年鈣化性心臟瓣膜病又稱CVHD,是一種常見的老年多發(fā)疾病,產(chǎn)生這種疾病的原因主要是由于心臟瓣膜的纖維組織在長期的鈣鹽沉積下,所引發(fā)的一種心臟瓣膜功能以及形態(tài)上的病變?；加欣夏赈}化性心臟瓣膜病的患者易出現(xiàn)呼吸困難、心絞痛、心律失常、心力衰竭、腦栓塞等病癥［1-5］。嚴(yán)重者還會出現(xiàn)由心力衰竭引發(fā)的猝死,對老年人的生命健康構(gòu)成了嚴(yán)重的威脅,但是由于該病發(fā)病比較隱匿,進(jìn)展緩慢不易察覺,因此及早確診、及早治療對患者的心功能改善具有重要意義,為此本院專門針對老年鈣化性心臟瓣膜病的超聲診斷價值進(jìn)行了一次臨床研究,現(xiàn)報告如下。

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.04.006

2016-12-30］

518000 深圳市龍崗區(qū)第七人民醫(yī)院超聲科