熊哲錕

舒肝解毒湯治療慢性乙型肝炎患者的療效分析

熊哲錕

目的 探討舒肝解毒湯對于慢性乙型肝炎的臨床治療效果。方法 60例慢性乙型肝炎患者,將其隨機(jī)分成觀察組(30例,采用舒肝解毒湯治療)和對照組(30例,采用苦參素膠囊治療),對比兩組的臨床治療效果。結(jié)果 治療前兩組肝功能指標(biāo)［血清總膽紅素(TBIL)、血清谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、血清白/球蛋白比值(A/G)］及肝纖維化指標(biāo)［IV型酸原(IV-C)、層粘蛋白(LN)、透明質(zhì)酸(HA)、Ⅲ型前膠原(PCⅢ)］水平比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。治療后,觀察組肝功能及肝纖維化指標(biāo)水平均優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)轉(zhuǎn)陰情況明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)；而兩組乙型肝炎病毒脫氧核糖核酸(HBV-DNA)、乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)轉(zhuǎn)陰情況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。治療后,觀察組治療總有效率為93.33%,明顯高于對照組的73.33%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 舒肝解毒湯能夠有效的治療慢性乙型肝炎,治療效果顯著,具有實際推廣應(yīng)用價值。

舒肝解毒湯；慢性乙型肝炎；療效

乙型肝炎病毒感染是當(dāng)今社會中人類最常見的病毒感染,乙型肝炎就是由于感染乙型肝炎病毒而引發(fā)的一種疾?。?-3］。乙型肝炎是一種與免疫有關(guān)的疾病,乙型肝炎的發(fā)病機(jī)理與其他的疾病進(jìn)行比較,較為復(fù)雜［4-6］?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,乙型肝炎感染慢性化現(xiàn)象產(chǎn)生的原因主要是由于病毒強(qiáng)大的復(fù)制能力和機(jī)體的免疫功能在不斷降低［7］。通過大量的研究可以看出,大多數(shù)乙型肝炎患者細(xì)胞的免疫功能呈現(xiàn)下降的趨勢［8-10］。本文重點研究對于慢性乙型肝炎的治療方法,選取2015年6月～2016年6月在本院進(jìn)行慢性乙型肝炎治療的60例患者作為研究對象,將其隨機(jī)分成兩組,給予不同的治療方法,效果差異顯著,具體情況現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組患者共計60例,均為2015年6月～2016年6月在本院進(jìn)行慢性乙型肝炎治療的患者,其中,男39例,女21例,年齡16～75歲,平均年齡(34.6±13.6)歲,病程6個月～7年,平均病程(2.6±1.8)年,將其隨機(jī)分成觀察組和對照組,各30例。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①HBsAg呈陽性,HBeAg呈陰性或陽性,HBVDNA陽性病史＞6個月；②ALT＜10 ULN；③TBIL＜5 mg/dl；④無人類免疫缺陷病毒(HIV)、戊型肝炎病毒(HEV)、丁型肝炎病毒(HDV)、丙型肝炎病毒(HCV)、甲型肝炎病毒(HAV)感染；⑤6 個月內(nèi)未使用過抗病毒藥及免疫調(diào)節(jié)劑、糖皮質(zhì)激素；⑥非妊娠及哺乳期婦女；⑦無明顯的腎、腦、心病史,無酗酒和吸毒史,無精神病和糖尿病史；⑧不伴有失代償性肝硬化及肝腫瘤。

1.3 治療方法 觀察組：患者采用舒肝解毒湯進(jìn)行治療。中藥成分為：板藍(lán)根、白花蛇舌草各15 g,雞骨草、炒麥芽、雞內(nèi)金、茯苓、黃芩、丹參、郁金、白芍、柴胡各10 g,茵陳20 g。若患者有濕阻氣機(jī)情況,則將上述藥方中的白芍去掉,加入厚樸、白豆蔻、藿香各10 g；若患者血瘀情況嚴(yán)重,則在上述藥方的基礎(chǔ)中加入桃仁、澤蘭各10 g；若患者脾虛,則在上述藥方中加入白術(shù)10 g,黨參15 g；若患者肝腎陰虛,則將柴胡去掉,加入枸杞子15 g,麥冬、黃精各10 g,用水煎熬,取150 ml藥汁,75 ml/次,2次/d,連續(xù)治療3個月［11］。對照組:采用苦參素膠囊進(jìn)行治療,200 mg,3次/d。兩組患者在治療期間為了避免對藥效產(chǎn)生制約,均不可服用其他藥物,且忌酒酪、熏制品、酸腐、臘味、辛辣等食物。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者在治療前后檢測肝功能指標(biāo)(TBIL、AST、ALT、A/G)及肝纖維化指標(biāo)(IV-C、LN、HA、PCⅢ)變化,同時觀察乙型肝炎病毒指標(biāo)(HBV-DNA、HBeAg、HBsAg)轉(zhuǎn)陰情況。比較兩組患者治療效果。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［12,13］治愈：患者的癥狀基本消除,并且肝臟和脾臟腫大的現(xiàn)象持續(xù)不變或者有縮小的趨勢,并且疼痛感降低,患者的肝功能各項指標(biāo)基本正常,并且數(shù)據(jù)穩(wěn)定在1年以上。有效：患者的臨床癥狀總積分值有明顯下降的趨勢,并且肝臟和脾臟腫大的情況保持不變,患者沒有顯著的疼痛感,肝功能的指標(biāo)有所下降,并且持續(xù)3個月以上。無效：患者的臨床癥狀總積分值下降大約1/3,患者肝臟的功能并沒有下降。總有效率=(治愈+有效)/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后各項指標(biāo)比較 治療前兩組肝功能指標(biāo)(TBIL、AST、ALT、A/G)及肝纖維化指標(biāo)(IV-C、LN、HA、PCⅢ)水平比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。治療后,觀察組肝功能及肝纖維化指標(biāo)水平均優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組HBeAg轉(zhuǎn)陰情況明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)；而兩組HBV-DNA、HBsAg轉(zhuǎn)陰情況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表1,表2,表3。

2.2 兩組治療效果比較 治療后,觀察組治療總有效率為93.33%,對照組治療總有效率為73.33%,觀察組治療總有效率明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表4。

表1 兩組患者治療前后肝功能指標(biāo)水平比較(±s)

表1 兩組患者治療前后肝功能指標(biāo)水平比較(±s)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 時間 ALT(U/L) AST(U/L) TBIL(mmol/L) A/G觀察組對照組1.3±0.5 1.8±0.5a1.2±0.4 1.6±0.2 30 30治療前治療后治療前治療后175.3±41.3 34.9±4.6a176.8±43.7 48.9±5.1 92.7±4.9 25.6±1.8a93.7±4.1 38.5±2.4 31.6±1.9 16.4±0.5a32.8±2.6 24.6±0.9

表2 兩組患者治療前后肝纖維化指標(biāo)水平比較(±s,ng/L)

表2 兩組患者治療前后肝纖維化指標(biāo)水平比較(±s,ng/L)

注：與對照組比較,aP＜0.05

178.6±26.9 79.8±15.9a181.2±24.9 101.3±15.4組別 例數(shù) 時間 HA LN PCⅢ IV-C觀察組對照組30 30治療前治療后治療前治療后270.3±35.6 124.9±15.6a271.8±38.9 205.3±5.1 186.7±25.8 105.6±15.4a190.4±24.3 125.5±15.9 186.9±72.1 121.3±25.7a184.7±70.9 158.6±20.9

表3 兩組患者治療后乙型肝炎病毒指標(biāo)轉(zhuǎn)陰情況比較［n(%)］

表4 兩組患者治療效果比較(n,%)

3 討論

在中醫(yī)的范疇中,慢性乙型肝炎與肋痛、黃疸等癥狀相似［14-16］。病變的位置主要是在肝臟和膽上,與心、腎、脾、胃等臟器有關(guān)。肝臟主要是藏血,濕熱毒邪不僅僅會影響患者的精氣神,而且還會影響到患者的其他臟器。熱容易損傷陰血,濕氣容易損傷陽氣,從而使得患者的肝腎陰血大量的損耗,脾胃虛。肝臟的病變一般表現(xiàn)為脾胃受到損傷,從而導(dǎo)致氣機(jī)逆亂引發(fā)其他方面的疾病。在中醫(yī)藥方中,舒肝解毒方主要采用柴胡和郁金香來進(jìn)行舒肝解郁,白芍用于養(yǎng)肝,丹參用于造血活血,茵陳、黃芩、白花蛇舌草等主要的作用是清熱解毒,茯苓、雞內(nèi)金主要的功效是健脾胃［17］。以上幾種藥物進(jìn)行合用,不僅能夠疏肝健脾,清熱利濕,而且還能活血解毒。通過藥理實驗可以看出,柴胡能夠有效的增強(qiáng)細(xì)胞的免疫力,促使肝細(xì)胞再生,起到抗炎抗病毒的功效。丹參能夠有效的抑制肝細(xì)胞病變和炎癥的發(fā)生,促進(jìn)肝細(xì)胞的再生,還能夠有效的增強(qiáng)細(xì)胞的免疫能力。茵陳、黃芩和板藍(lán)根等藥物能夠有效的起到消炎、抗病毒的功效。

本研究結(jié)果顯示,治療前兩組肝功能指標(biāo)(TBIL、AST、ALT、A/G)及肝纖維化指標(biāo)(IV-C、LN、HA、PCⅢ)水平比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。治療后,觀察組肝功能及肝纖維化指標(biāo)水平均優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組HBeAg轉(zhuǎn)陰情況明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)；而兩組HBV-DNA、HBsAg轉(zhuǎn)陰情況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。治療后,觀察組治療總有效率為93.33%,明顯高于對照組的73.33%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。由此可見,舒肝解毒湯能夠有效的治療慢性乙型肝炎,治療效果顯著,具有實際推廣應(yīng)用價值。

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Analysis of curative effect by Shugan Jiedu decoction in the treatment of chronic hepatitis B patients

XIONG Zhe-kun.Zhongshan City Hospital of Traditional Chinese Medicine,Zhongshan 528400,China

Objective To investigate clinical curative effect by Shugan Jiedu decoction in the treatment of chronic hepatitis B.Methods A total of 60 patients with chronic hepatitis B were randomly divided into observation group (30 cases,Shugan Jiedu decoction for treatment) and control group (30 cases,marine capsules for treatment).Clinical curative effects were compared between the two groups.Results There was no statistically significant difference of liver function indexes ［serum total bilirubin (TBIL),serum aspartate aminotransferase (AST),serum alanine transaminase (ALT),serum ratio of albumin/globulin (A/G)]and hepatic fibrosis indexes［type Ⅳ collagen (Ⅳ-C),laminin (LN),hyaluronic acid (HA),type Ⅲ procollagen (PCⅢ)]before treatment between the two groups (P＞0.05).After treatment,the observation group had all better liver function and hepatic fibrosis indexes than the control group,and their difference had statistical significance (P＜0.05).The observation group had obviously better negative hepatitis B e antigen (HBeAg) condition than the control group (P＜0.05).There was no statistically significant difference of hepatitis B virus desoxyribonucleic acid (HBV-DNA) and negative hepatitis B surface antigen (HBsAg) condition between the two groups (P＞0.05).After treatment,the observation group had much higher total effective rate in treatment as 93.33% than 73.33% in the control group,and their difference had statistical significance (P＜0.05).Conclusion Shugan Jiedu decoction acts effectively in treating chronic hepatitis B,along with excellent curative effect.It contains value for practical promotion and application.

Shugan Jiedu decoction; Chronic hepatitis B; Curative effect

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.04.007

2017-01-06］

528400 中山市中醫(yī)院