毛秀麗

（重慶市九龍坡區(qū)中醫(yī)院手術(shù)室，重慶 400080）

臨床護(hù)理

望聞問切在手術(shù)室圍手術(shù)期中的應(yīng)用

毛秀麗

（重慶市九龍坡區(qū)中醫(yī)院手術(shù)室，重慶 400080）

我們將中醫(yī)四診望聞問切應(yīng)用到圍手術(shù)期收到較好的效果，總結(jié)如下。

“望”即運(yùn)用視覺觀察患者的神色、形態(tài)、局部表象、舌象、分泌物和排泄物色與質(zhì)的變化等來診查病情的方法［1］。①術(shù)前訪視：術(shù)前一日由巡回護(hù)士到病房進(jìn)行術(shù)前宣教。首先觀察患者的神色，判斷患者對(duì)手術(shù)的態(tài)度，了解其心理狀況，并給予疏導(dǎo)。觀察其形體與動(dòng)態(tài)，查看患者的體重便于術(shù)中麻醉藥物量的給予以及靜脈穿刺和麻醉穿刺的難易程度。觀察其動(dòng)態(tài)，判斷患者行、走、坐、臥、立等體態(tài)，便于術(shù)中麻醉體位、手術(shù)體位的擺放。②術(shù)中配合：巡回護(hù)士術(shù)中嚴(yán)密觀察患者排泄物的量與顏色以及出血量，及時(shí)向手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師匯報(bào)以便補(bǔ)液輸血等。嚴(yán)密觀察手術(shù)臺(tái)上進(jìn)程，及時(shí)提供所需物品。嚴(yán)密觀察心電監(jiān)護(hù)及各項(xiàng)生命體征，及時(shí)匯報(bào)生命體征變化。洗手護(hù)士嚴(yán)密觀察手術(shù)野，及時(shí)傳遞手術(shù)器械。③術(shù)后回訪：觀察各種引流管是否通暢，引流物的性狀、顏色、量等情況，傷口愈合情況。

“聞”是通過聽聲音和嗅氣味來診斷疾病的方法。聽聲音是指診查患者的語言、呼吸、咳嗽、呃逆、噯氣等各種聲響；嗅氣味是指嗅患者口氣、體氣及排泄物的氣味［1］。①術(shù)前訪視：術(shù)前一日巡回護(hù)士到病房和患者進(jìn)行交流，耐心聆聽了解患者的語言表達(dá)能力、文化程度等情況，以便給予個(gè)性化的心理疏導(dǎo)。聽聞患者呼吸頻率、口氣是否正常。②術(shù)中配合：配合手術(shù)過程中細(xì)心聽取麻醉醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)師、同臺(tái)護(hù)士的要求，及時(shí)供應(yīng)，全程配合。③術(shù)后回訪：耐心聽取患者術(shù)后恢復(fù)情況，虛心采納患者對(duì)手術(shù)室的意見建議。

“問”是通過詢問患者或陪診者以了解病情、病史的意志診查方法［1］。①術(shù)前訪視：通過詢問了解患者的基本病情及病史，比如既往史、家族史、過敏史等。通過和患者的交流了解患者對(duì)手術(shù)的一些看法，以便于次日手術(shù)的開展，減少恐懼、焦慮感。②術(shù)中配合：對(duì)非全麻手術(shù)患者，術(shù)中可以詢問患者有無痛的感覺，可以和患者擺談緩解其緊張的心情。

“切”是運(yùn)用指端的觸覺，在患者機(jī)體的一定部位進(jìn)行觸、摸、按、壓，以了解病情的方法［1］。①術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前可以通過接觸、按、摸、壓等方式，了解患者靜脈血管是否有彈性、是否充盈，靜脈血管周圍皮膚情況等，便于手術(shù)前的留置針穿刺。②術(shù)中動(dòng)脈壓監(jiān)測：可以運(yùn)用切脈的方式觸摸橈動(dòng)脈搏動(dòng)，從而進(jìn)行動(dòng)脈穿刺，術(shù)中做到持續(xù)動(dòng)脈壓力監(jiān)測。③患者擔(dān)心、焦慮時(shí)，護(hù)士可以通過簡單的接觸，比如握手、拍肩等方式給予患者安慰和疏導(dǎo)。

“望、聞、問、切”可以貫穿于整個(gè)圍手術(shù)期，從術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后進(jìn)行護(hù)理，環(huán)環(huán)相扣、層層遞進(jìn)。

［1］ 劉革新．中醫(yī)護(hù)理學(xué)［M］．2版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：41．

R472.3

B

1114-2814（2017）10-1221-01

2017-07-03