李美娟

（江蘇省南京市秦淮中醫(yī)醫(yī)院婦科，江蘇 南京 210006）

歸腎丸加減治療月經(jīng)過(guò)少28例

李美娟

（江蘇省南京市秦淮中醫(yī)醫(yī)院婦科，江蘇 南京 210006）

月經(jīng)過(guò)少是指月經(jīng)周期正常，月經(jīng)量明顯減少或行經(jīng)時(shí)間不足2天，甚或點(diǎn)滴即凈，月經(jīng)量少于20mL。筆者用歸腎丸加減治療月經(jīng)過(guò)少效果較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

共28例，均為我院2015年10月至2016年4月門(mén)診患者。年齡25～45歲，病程3～24個(gè)月。

參照《中醫(yī)婦科學(xué)》［1］中辨為腎虛型月經(jīng)過(guò)少。經(jīng)量漸少、色暗淡、質(zhì)稀，腰膝酸軟。

2 治療方法

用歸腎丸加減。菟絲子15g，杜仲10g，枸杞子15g，山茱萸10g，當(dāng)歸10g，熟地黃10g，山藥20g，茯苓10g。小腹冷，夜尿多，手足不溫加益智仁10g，淫羊藿10g溫補(bǔ)腎陽(yáng)；五心煩熱，顴紅口干加女貞子10g，白芍15g，龜甲10g滋補(bǔ)陰血；面色蒼白加黃芪15g，雞血藤10g益氣養(yǎng)血；伴經(jīng)行澀少、色紫暗，有血塊加桃仁10g，紅花10g活血祛瘀。每日1劑，水煎400mL，早晚飯后2次溫服，3個(gè)月經(jīng)周期為一療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［2］。治愈：月經(jīng)經(jīng)量正常，其他癥狀消失，癥狀改善率大于等于95%。顯效：月經(jīng)量明顯增多，其他癥狀消失或減輕，癥狀改善率70%～94%。有效：月經(jīng)量增多，其他癥狀較前減輕，癥狀改善率30%～69%。無(wú)效：月經(jīng)量無(wú)增多，癥狀改善率小于30%。

4 治療結(jié)果

治愈18例，顯效6例，有效2例，無(wú)效2例，總有效率92.86%。

5 典型病案

李某，女，35歲，已婚，2015年12月14日初診。13歲月經(jīng)初潮，平素月經(jīng)尚規(guī)則，周期27-30天，經(jīng)期5～6天，近1年月經(jīng)量逐漸減少，現(xiàn)2～3天干凈，月經(jīng)點(diǎn)滴而出、色暗紅，伴腰酸，頭暈耳鳴時(shí)作，小腹冷，舌淡苔薄，脈沉澀。末次月經(jīng)12月9日，量少、色暗紅。婦科檢查未見(jiàn)明顯異常。B超檢查示子宮附件未見(jiàn)明顯異常。證屬腎氣虧虛，精血不足。治以補(bǔ)腎益精養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。方用歸腎丸加減治療。菟絲子15g，杜仲10g，枸杞子15g，當(dāng)歸10g，熟地黃10g，山藥20g，茯苓10g，巴戟天10g，淫羊藿10g。7劑，水煎早晚口服。2015年12月21日復(fù)診，服藥后腰酸減輕，頭暈耳鳴等諸癥改善，隨癥加減連續(xù)治療3個(gè)月后月經(jīng)量增多40mL以上，諸癥消失，隨訪6個(gè)月月經(jīng)量正常。

6 體 會(huì)

腎氣盛則天癸至，任通沖盛，血溢胞宮，則月經(jīng)來(lái)潮。歸腎丸方中菟絲子、杜仲補(bǔ)腎益氣，熟地、山茱萸、枸杞子滋腎養(yǎng)肝，懷山藥、茯苓健脾和中，當(dāng)歸補(bǔ)血調(diào)經(jīng)。全方補(bǔ)腎兼顧肝脾，重在益精養(yǎng)血，因此治療月經(jīng)過(guò)少療效較好。

［1］ 張玉珍．中醫(yī)婦科學(xué)［M］．北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2002：87-91．

［2］ 鄭筱萸．中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則［M］．北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002：239-243．

R271.111.151

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1114-2814（2017）10-1143-01

2017-05-03