王繼揚，張建英

（1.山東中醫(yī)藥大學(xué)2015級碩士研究生，山東 濟南 250014；2.山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院督灸中心，山東 濟南 250011）

督灸治療繼發(fā)性閉經(jīng)31例

王繼揚1，張建英2

（1.山東中醫(yī)藥大學(xué)2015級碩士研究生，山東 濟南 250014；2.山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院督灸中心，山東 濟南 250011）

目的：觀察督灸治療繼發(fā)性閉經(jīng)的臨床療效。方法： 31例給予督灸治療。結(jié)果：治愈18例，好轉(zhuǎn)10例，未愈3例，總有效率90．32%。結(jié)論：督灸治療繼發(fā)性閉經(jīng)有良好的效果。

繼發(fā)性閉經(jīng)；督灸；治療觀察

繼發(fā)性閉經(jīng)是指女子已經(jīng)建立規(guī)律的月經(jīng)周期后又停止6個月以上，或根據(jù)自身月經(jīng)周期計算停經(jīng)3個周期以上者［1］。筆者在導(dǎo)師的指導(dǎo)下，采用督灸療法治療繼發(fā)性閉經(jīng)31例，療效顯著，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

共31例，均為2015年10月至2016年10月山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院督灸中心門診就診的繼發(fā)性閉經(jīng)患者 。年齡31～40歲，病程1～3年。

納入標(biāo)準(zhǔn)：已經(jīng)建立規(guī)律的月經(jīng)周期后又停止6個月以上，或根據(jù)自身月經(jīng)周期計算停經(jīng)3個周期以上。經(jīng)婦科檢查和子宮、卵巢、垂體功能檢查，影像學(xué)檢查，排除處女膜閉鎖，陰道、子宮畸形，卵巢缺如，垂體腫瘤等器質(zhì)性病變 。

2 治療方法

熟地黃、枸杞子、菟絲子、淫羊藿、杜仲、黃芪、白術(shù)、川芎、冰片，混合、打粉。將桑皮紙切成寬10cm、長40cm的長條形。取生姜1750g，用粉碎機打成姜泥，去汁。將艾絨搓成長約6cm，中間直徑約1cm的緊實梭形艾炷。

患者裸背俯臥于床上，從督脈的大椎穴至腰俞穴，用75%酒精擦拭施術(shù)部位3遍，并沿脊柱正中及兩側(cè)涂抹姜汁3遍。沿脊柱正中灑督灸粉如線狀，然后將桑皮紙敷蓋在藥粉的上面，正對督脈。把姜泥牢固地鋪在桑皮紙中央，姜泥底寬3cm、高2.5cm、頂寬2.5cm，呈梯形，上面壓一凹槽。將艾炷放在姜泥上邊的凹槽中，分3點將前頭、中間、后頭的艾炷點燃，燃盡為1壯。燃完1壯后更換，連灸3壯。灸完3壯后，取下姜泥，用毛巾拭去藥粉。每次治療約2h，2周治療1次，3次為一療程。共治療2個療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］制定。治愈：月經(jīng)來潮，連續(xù)3次以上正常行經(jīng)。好轉(zhuǎn)：月經(jīng)恢復(fù)來潮，但月經(jīng)周期未正常。未愈：月經(jīng)仍未來潮。

4 治療結(jié)果

治愈18例（58.06%）、好轉(zhuǎn)10例（32.55%）、未愈3例（9.67%）、總有效率90.32%。

5 討 論

子宮內(nèi)膜損傷或粘連、結(jié)核性內(nèi)膜炎、卵巢功能早衰及多囊卵巢等皆可引起繼發(fā)性閉經(jīng)。閉經(jīng)首載于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，《素問·陰陽別論》稱“女子不月”。繼發(fā)性閉經(jīng)的病因病機復(fù)雜，但歸納起來不外乎虛實兩端，《金匱要略》概括其病因為“因虛，積冷，結(jié)氣”。虛者多為腎氣不足，或肝腎虛損，精血匱乏，充任不盛，或陰虛血燥、血海干涸或脾胃虛弱，氣血不足，以致血海空虛，無血可下；實者則為氣滯血瘀，痰濕阻滯沖任胞宮，血海阻隔，經(jīng)血不得下行。

督脈為奇經(jīng)八脈之一，滑伯仁《難經(jīng)發(fā)揮》言督之為言都也行背部之中行，為陽脈之都綱。督脈為“陽脈之?！保翱偠街T陽”有督領(lǐng)全身陽氣，統(tǒng)率諸陽經(jīng)的作用，同時通過交會穴與全身各個經(jīng)脈聯(lián)系密切?！睹t(yī)別錄》載“艾葉，味苦，微溫，熟熱，純陽之性，……能透諸經(jīng)而除百病”。灸法具有溫陽散寒、行氣通絡(luò)、補益氣血等功效。

藥粉中熟地黃、枸杞子補腎滋陰、益精養(yǎng)血，菟絲子、淫羊藿、杜仲補益腎氣、溫陽散寒，黃芪、白術(shù)健脾益氣、燥濕祛痰，川芎行氣活血，少量冰片能增強藥物透皮吸收率。精血得滋、腎氣強旺、氣血充盛、痰濕既去、氣機暢通，則天癸自至，經(jīng)閉自開，繼發(fā)性閉經(jīng)自然得愈。

綜上所述，督灸既發(fā)揮了督脈本身的功能，又利用了艾灸的作用，更結(jié)合了藥物的治療作用，三者有機結(jié)合，相得益彰，故有良效。

［1］ 羅頌平，談勇，盧蘇，等．中醫(yī)婦科學(xué)［M］．北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：87．

［2］ 國家中醫(yī)藥管理局．中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］．南京：南京大學(xué)出版社，1994：20．

R246.315.1

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1114-2814（2017）10-1205-02

張建英

2017-05-16