孫 悅，閆清秀，梁秀琴

（內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010110）

急診護(hù)士預(yù)檢分診能力調(diào)查及影響因素的分析

孫 悅，閆清秀，梁秀琴

（內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010110）

目的 了解呼和浩特市3家三級醫(yī)院急診科護(hù)士預(yù)檢分診能力現(xiàn)狀，并分析影響其預(yù)檢分診能力的因素，對于未來三級醫(yī)院遴選急診科預(yù)檢分診護(hù)士的資格可提供參考依據(jù)。方法 采用隨機抽樣的調(diào)查方法,應(yīng)用急診科護(hù)士預(yù)檢分診一般情況資料問卷、預(yù)檢分診能力量表對呼和浩特市3家三級醫(yī)院急診護(hù)士120名進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果 經(jīng)調(diào)查，呼和浩特市3家三級醫(yī)院急診科護(hù)士預(yù)檢分診能力良好，影響急診科護(hù)士預(yù)檢分診能力的主要因素有年齡、工作年限及急診日均就診量。性別、職稱、學(xué)歷、是否為固定分診人員、不同進(jìn)修、不同培訓(xùn)、不同資質(zhì)認(rèn)定及考核間隔等因素對急診科護(hù)士預(yù)檢分診能力對本研究無影響。結(jié)論 呼和浩特市3家三家醫(yī)院急診科護(hù)士的預(yù)檢分診能力總體處于良好的水平。

急診護(hù)士；預(yù)檢分診能力；影響因素

隨著急救護(hù)理學(xué)的發(fā)展，預(yù)檢分診工作已成為急救醫(yī)學(xué)的重要環(huán)節(jié)[1]，提高急診科護(hù)士的預(yù)檢分診能力尤為重要。衛(wèi)生部規(guī)定，分診護(hù)士應(yīng)具有5年以上的工作經(jīng)驗，24 h在崗，接待來診患者，根據(jù)病情評估進(jìn)行分級，予以合理分流至各區(qū)[2]。新加坡對預(yù)檢分診護(hù)士的要求則更為嚴(yán)格[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選擇了呼和浩特市3家三級醫(yī)院，包括內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院、內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、呼和浩特市第一醫(yī)院，選擇這3家醫(yī)院中的急診科預(yù)檢分診護(hù)士120名作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）自愿參加該項調(diào)查研究。（2）在急診科從事過預(yù)檢分診工作。（3）在急診科從事護(hù)理工作2年及以上。（4）已注冊的臨床執(zhí)業(yè)護(hù)士。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）因疾病、休假等原因在調(diào)查期間未在崗的預(yù)檢分診護(hù)士。（2）參與導(dǎo)診的門診護(hù)士。采取隨機抽樣的調(diào)查方法，調(diào)查對象選取呼和浩特市三級甲等醫(yī)院急診科符合納入標(biāo)準(zhǔn)的預(yù)檢分診護(hù)士，了解這3家醫(yī)院急診科護(hù)士的預(yù)檢分診能力情況。

1.2 研究方法

（1）預(yù)實驗階段針對3家三級醫(yī)院的急診科預(yù)檢分診護(hù)士共發(fā)放調(diào)查問卷20份，按要求完成問卷，兩周后采用相同問卷重新調(diào)查，結(jié)果顯示該量表的重測信度r=0.85，內(nèi)容效度CVI=0.87，表明該量表具有較好的信效度。

（2）2016年5月22日后開始統(tǒng)一發(fā)放調(diào)查問卷，問卷當(dāng)場發(fā)放,當(dāng)場收回。為了保證問卷的質(zhì)量,研究者介紹研究目的、內(nèi)容、研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)等,對填寫不完整和填寫不真實的問卷進(jìn)行刪除。本次調(diào)查一共發(fā)放問卷120份，內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院急診科50份、內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院急診科40份、呼和浩特市市醫(yī)院急診科30份其中無效問卷10份，有效問卷110份，有效回收率為91.67%。

1.3 研究工具

1.3.1 一般資料問卷

根據(jù)研究目的，在查閱大量文獻(xiàn)的同時結(jié)合實際，采用碩士論文[4]急診科預(yù)檢分診一般資料問卷，本問卷包括急診科預(yù)檢分診護(hù)士年齡、性別、教育程度（第一學(xué)歷和最高學(xué)歷）、從事急診科預(yù)檢分診護(hù)理工作的年資、職稱、是否為固定預(yù)檢分診護(hù)士、相關(guān)培訓(xùn)情況、預(yù)檢分診護(hù)士資質(zhì)認(rèn)定、考核間隔時間、急診科日均就診量及急診科預(yù)檢分診護(hù)士常規(guī)的工作內(nèi)容等13項。

1.3.2 預(yù)檢分診能力量表

應(yīng)用預(yù)檢分診能力量表

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，對一般資料采用構(gòu)成比進(jìn)行統(tǒng)計描述，對于一般資料對預(yù)檢分診能力得分情況的影響因素采用方差分析、Pearson相關(guān)分析、一元線性回歸分析等統(tǒng)計方法。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

調(diào)查顯示110名急診科護(hù)士預(yù)檢分診能力得分為（113±15.11）分，預(yù)檢分診能力得分最小值為83分，最大值為216分，中位數(shù)為156分。說明急診科護(hù)士的預(yù)檢分診能力水平良好。

按量表平均條目得分情況進(jìn)行排序,其中最高的是批判性思維維度,接下來依次是認(rèn)知行為維度、經(jīng)驗及技術(shù)信心維度。直覺維度排在最后的。

經(jīng)方差分析結(jié)果顯示,不同的年齡、年資、日均就診量影響著急診科護(hù)士預(yù)檢分診能力（P＜0.05）。不同性別、職稱、學(xué)歷、是否為固定分診人員、不同進(jìn)修、不同培訓(xùn)、不同資質(zhì)認(rèn)定及考核間隔等因素對急診科護(hù)士預(yù)檢分診能力無影響（P＞0.05）。

相關(guān)因素分析結(jié)果顯示急診科護(hù)士預(yù)檢分診能力與年齡、年資、日均就診量呈現(xiàn)正相關(guān)（P＜0.05）。

一元線性回歸分析結(jié)果顯示:影響急診科護(hù)士預(yù)檢分診能力的主要因素分別是年齡、年資、日均就診量。

4 討 論

調(diào)查顯示呼和浩特市3家三級醫(yī)院急診科護(hù)士預(yù)檢分診能力得分為（113±15.11）分。本研究的結(jié)果得分與均值相比波動稍大，明顯低于Cone[5]對183名預(yù)檢分診護(hù)士的研究結(jié)果。通過本研究表明：不同的年齡、年資、日均就診量這三個因素是影響急診科護(hù)士的預(yù)檢分診能力的主要因素。本文的調(diào)查具有地區(qū)性，因此本文的結(jié)果對于未來三級醫(yī)院遴選急診科預(yù)檢分診護(hù)士的資格可提供參考依據(jù)。加強急診護(hù)士理論學(xué)習(xí),掌握各種疾病病因、癥狀及臨床表現(xiàn),促進(jìn)急診護(hù)士全面素質(zhì)的培養(yǎng)，顯得尤為重要。

[1] 白麗華,張艷華.急診預(yù)檢分診的體會[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(5):1113-1114.

[2] 中華人民共和國國家衛(wèi)生和計劃生育委員會.醫(yī)院急診科規(guī)范化流程[EB/OL].http://www.nioh.gov.cn/zwgkzt/s9492/201209/55873.shtml/2012-09-M.

[3] 曾 艷,黃海燕.新加坡急診預(yù)檢分診模式介紹[J].護(hù)理學(xué)雜組（P＜0.05）。

綜上所述，非藥物治療手段-健康教育是肺結(jié)核患者康復(fù)治療過程中的一項重要治療措施，有助于轉(zhuǎn)變提高患者對相關(guān)健康知識的知曉率，轉(zhuǎn)變患者既往錯誤認(rèn)知，通過影響其思想意識進(jìn)而干預(yù)其行為活動，促使患者更好地執(zhí)行醫(yī)囑，未來應(yīng)用前景良好，值得臨床廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 李 霞,陶淑敏.分階段健康教育在住院肺結(jié)核患者中的應(yīng)用[J].北方藥學(xué),2013,10(6):169.

[2] 徐鳳霞,陳翠芳.對肺結(jié)核患者實施健康教育的效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(27):514-515.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.35.141.02