顧 培

(江蘇省常州市第二人民醫(yī)院 胃腸病中心一區(qū), 江蘇 常州, 213164)

快速康復(fù)外科護(hù)理對(duì)胃癌術(shù)后護(hù)理效果的影響

顧 培

(江蘇省常州市第二人民醫(yī)院 胃腸病中心一區(qū), 江蘇 常州, 213164)

快速康復(fù)外科護(hù)理; 腹腔鏡; 胃癌

胃癌是臨床常見(jiàn)消化系統(tǒng)疾病，傳統(tǒng)治療方法為開(kāi)腹切除全部及部分胃組織，但術(shù)后易引起切口感染、腸粘連。普外科腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)在臨床上應(yīng)用越來(lái)越普遍，通過(guò)減小手術(shù)切口，視頻下精準(zhǔn)有效地切除病灶，已成為治療胃癌首選方案[1]。傳統(tǒng)普外科術(shù)后護(hù)理措施已不適用于腔鏡下胃癌根治手術(shù)的患者，采用快速康復(fù)外科護(hù)理可以取得較好的護(hù)理結(jié)果?？焖倏祻?fù)外科(FTS)理念采用循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，減少手術(shù)患者生理和心理的創(chuàng)傷應(yīng)激，將護(hù)理措施和醫(yī)療活動(dòng)密切聯(lián)系，制定詳盡的快速康復(fù)護(hù)理措施，護(hù)士和患者共同按照快速康復(fù)外科護(hù)理理念執(zhí)行護(hù)理措施，降低術(shù)后不良反應(yīng)。本研究比較快速康復(fù)外科護(hù)理和傳統(tǒng)外科護(hù)理理念在腹腔鏡下胃癌根治術(shù)患者中的應(yīng)用，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年9月—2017年9月行腹腔鏡下胃癌根治手術(shù)患者60例，均配合快速康復(fù)外科護(hù)理流程并簽署書(shū)面同意書(shū)。根據(jù)住院奇偶數(shù)隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各30例。觀察組男12例，女18例，平均年齡(42±6)歲; 對(duì)照組男13例，女17例，平均年齡(46±8)歲。

1.2 護(hù)理

1.2.1 對(duì)照組：采用常規(guī)外科護(hù)理，提前告知手術(shù)時(shí)間、方式、麻醉、術(shù)者信息，予以常規(guī)術(shù)前插胃管準(zhǔn)備，告知注意事項(xiàng)并取得理解和配合。發(fā)放本院自制的護(hù)理評(píng)價(jià)得分表。

1.2.2 觀察組：采用快速康復(fù)外科護(hù)理，入院后詳細(xì)告知快速康復(fù)外科護(hù)理治療具體流程，發(fā)放自制的康復(fù)外科護(hù)理流程示意圖表，詳細(xì)解答患者疑問(wèn)，解除焦慮及擔(dān)心。術(shù)前常規(guī)插胃管。發(fā)放本院自制的護(hù)理評(píng)價(jià)得分表。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察2組患者術(shù)后切口疼痛、切口皮膚感染等并發(fā)癥; 統(tǒng)計(jì)護(hù)理評(píng)價(jià)得分表情況，要求患者在出院前無(wú)干擾情況下獨(dú)立作答。根據(jù)護(hù)理評(píng)價(jià)項(xiàng)目制作調(diào)查問(wèn)卷總100分，<60分為不滿意，總分≥60分為滿意。

2 結(jié) 果

觀察組術(shù)后切口疼痛、切口皮膚感染等并發(fā)癥發(fā)生率為6.7%低于對(duì)照組23.3%, 護(hù)理滿意度96.7%高于73.3%, 2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討 論

快速康復(fù)外科護(hù)理模式與傳統(tǒng)教條式的護(hù)理宣教不同，通過(guò)詳細(xì)的術(shù)前宣教和護(hù)理流程說(shuō)明，讓患者了解快速康復(fù)護(hù)理計(jì)劃每個(gè)環(huán)節(jié)，讓患者主動(dòng)加入到護(hù)理流程，明白自身在整個(gè)住院護(hù)理康復(fù)過(guò)程中的主觀能動(dòng)作用[2]。護(hù)理宣教對(duì)象不僅單純局限于患者，也需要對(duì)家屬或陪護(hù)人員詳盡介紹護(hù)理流程的計(jì)劃性以取得充分配合。本研究結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后切口疼痛、切口皮膚感染等并發(fā)癥發(fā)生率均低于對(duì)照組，快速康復(fù)外科護(hù)理能有效降低胃癌術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生?；颊咦o(hù)理滿意度評(píng)價(jià)中，接受快速康復(fù)外科護(hù)理的患者高于對(duì)照組，可見(jiàn)患者和護(hù)士形成清晰的感情紐帶，患者根據(jù)護(hù)理計(jì)劃積極配合護(hù)理治療，形成良好的護(hù)患共識(shí)[3]。

快速康復(fù)外科護(hù)理理念在胃癌根治手術(shù)患者術(shù)后護(hù)理中具有積極且有效的作用?；颊咝g(shù)后通過(guò)護(hù)理流程快速康復(fù)降低常見(jiàn)并發(fā)癥的發(fā)生率，減輕術(shù)后痛苦，提高生活質(zhì)量及住院舒適度，提升了患者對(duì)醫(yī)院護(hù)理治療的評(píng)價(jià)，值得進(jìn)一步拓展應(yīng)用。

[1] 潘志明. 快速康復(fù)外科理念在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的研究[J]. 河北醫(yī)藥, 2015, 37(4): 553-556.

[2] 周斌, 曹兵, 彭志洋. 經(jīng)臍單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)對(duì)應(yīng)激相關(guān)細(xì)胞因子的影響[J]. 中國(guó)普通外科雜志, 2011, 16(20): 877-879.

[3] Karem. Fast-track surgery: The next revolution in surgical care following laparoscopy[J]. Colorectal Disease the Official Journal of the Association of Coloproctogy of Great Britain &Irelad, 2011, 13(5): 478-480.

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10.7619/jcmp.201724091

2017-08-15