楊偉偉

（江蘇省南通大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 南通 226001）

探討對進(jìn)行介入栓塞治療的腦血管畸形患者實(shí)施圍手術(shù)期綜合護(hù)理的臨床效果

楊偉偉

（江蘇省南通大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 南通 226001）

目的 探究對于介入栓塞治療腦血管畸形而言合理有效的護(hù)理方法。方法 選取2014年4月～2017年4月本院收治的采用介入栓塞療法治療的腦血管畸形患者100例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)表法分為治療組和對照組，各50例。對照組給予患者圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理，而治療組則采用圍手術(shù)期綜合護(hù)理，比較兩組患者的術(shù)后生活質(zhì)量、護(hù)理滿意度和臨床療效。結(jié)果 治療組患者的生活質(zhì)量評分（89.7±2.6）分顯著高于對照組患者的（72.3±2.2）分（P＜0.05），治療組患者的護(hù)理滿意度（92.1±4.8）分顯著高于對照組的（75.4±5.6）分（P＜0.05），治療組患者的治療總有效率96%顯著高于對照組的78%（P＜0.05），治療組患者并發(fā)癥的發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 對于介入栓塞治療的腦血管畸形患者來說，給予其圍手術(shù)期綜合護(hù)理，可以顯著提升治療有效率，效果十分理想，應(yīng)在臨床推廣使用。

介入栓塞治療；腦血管畸形；綜合護(hù)理

臨床上，傳統(tǒng)手術(shù)治療腦血管畸形存在較大的風(fēng)險(xiǎn)[1]，而放射療法同樣會傷害患者的身體[2]，所以介入栓塞治療近年來獲得了廣泛的關(guān)注。本研究著重探討介入栓塞治療腦血管畸形手術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理方法，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年4月～2017年4月本院收治的采用介入栓塞療法治療的腦血管畸形患者100例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)表法分為治療組和對照組，各50例。治療組患者的男女比例為28：22，平均年齡（35.4±7.2）歲。對照組患者的男女比例為27：23，平均年齡（36.1±6.9）歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)，兩組患者在性別、年齡方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者均采用介入栓塞療法治療，且在手術(shù)人員、麻醉方式等方面無差異。

1.2.1 對照組

給予常規(guī)護(hù)理，包括檢測生命體征、按照醫(yī)囑為患者用藥、與患者溝通等

1.2.2 治療組

在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予患者圍手術(shù)期的綜合護(hù)理，具體如下：

1.2.2.1 手術(shù)前的護(hù)理

（1）按照醫(yī)生指示，在手術(shù)前指導(dǎo)協(xié)助患者進(jìn)行全面檢查，如CT檢查、生化檢查、凝血檢查、心電圖檢查、肝腎功能檢查等；（2）告知患者手術(shù)注意事項(xiàng)，并評估患者的心理狀況，若患者表現(xiàn)出緊張焦慮、煩躁不安，則應(yīng)積極與患者及家屬溝通，紓解其不良情緒，為手術(shù)做好積極的心理準(zhǔn)備；（3）給患者腹股溝備皮，對患者進(jìn)行碘過敏實(shí)驗(yàn)，為患者剃掉穿刺部位周圍的毛發(fā)并清洗，指導(dǎo)患者更換手術(shù)服；（4）指導(dǎo)患者術(shù)前飲食，避免進(jìn)食高油高鹽食物，嚴(yán)禁飲酒。

1.2.2.2 手術(shù)中的護(hù)理

（1）病房護(hù)士需護(hù)送患者進(jìn)入手術(shù)室，并與手術(shù)室護(hù)士做好交接工作；（2）手術(shù)中應(yīng)幫助患者找到找到正確的體位，約束好患者的四肢；（3）為患者建立合適的靜脈通路，協(xié)助麻醉過程；（4）手術(shù)期間嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征，如心率、血壓、血氧飽和度等的變化。

1.2.2.3 手術(shù)后的護(hù)理

（1）繼續(xù)監(jiān)測患者的生命體征情況，并合理給予患者降壓藥物，保證患者的血壓為基礎(chǔ)血壓的2/3；（2）關(guān)注患者的意識狀態(tài)，如有異常，需以語言、行動等方式與患者溝通，并及時(shí)告知醫(yī)生；（3）觀察患者的穿刺部位是否流血、滲血，向患者講解加壓包扎的意義；（4）要求患者嚴(yán)格臥床靜養(yǎng)，避免劇烈運(yùn)動，至少3天；（5）若患者出現(xiàn)四肢麻木、足背動脈搏動減弱現(xiàn)象，則提示患者血管痙攣，需告知醫(yī)生，可采用靜脈泵入尼莫地平緩解痙攣；（6）幫助患者翻身并為其按摩，避免產(chǎn)生壓瘡和關(guān)節(jié)變形；（7）臨床上常見的腦血管畸形介入栓塞治療并發(fā)癥主要包括劇烈頭痛、皮下出血、腦出血、腦梗死以及過度灌注綜合征等，需要及時(shí)通知醫(yī)生給予對癥處理。（8）待患者情況穩(wěn)定后，指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 患者生活質(zhì)量評分（總分為100分）：＜40分為生活質(zhì)量極差，40～60分為差，60～80分為一般，80～90分為較好，90～100分為良好。

1.3.2 患者滿意度評分（總分為100分）：90～100分，非常滿意；70～80分，基本滿意；60～70分，滿意；＜60分，不滿意。

1.3.3 臨床療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：治愈，即臨床癥狀完全消失，各項(xiàng)指標(biāo)正常，患者徹底治愈；好轉(zhuǎn)，即患者臨床癥狀有所減輕，但未完全治愈；無效，即患者臨床癥狀并無改善，甚至有加重表現(xiàn)。治療總有效率＝（治愈＋好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

1.3.4 認(rèn)真觀察并記錄兩組患者出現(xiàn)劇烈頭痛、皮下出血、腦出血、腦梗死的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以或百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用t檢驗(yàn)或者x2檢驗(yàn)對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者生活質(zhì)量

對照組患者治療后生活質(zhì)量評分為（72.3±2.2）分，治療組患者治療后生活質(zhì)量評分為（89.7±2.6）分，治療組患者的生活質(zhì)量評分顯著高于對照組患者（P＜0.05）。

2.2 患者滿意度

對照組患者對護(hù)理的滿意度評分為（75.4±5.6）分，治療組患者對護(hù)理的滿意度評分為（92.1±4.8）分，治療組患者的護(hù)理滿意度顯著高于對照組（P＜0.05）。

2.3 臨床療效

低，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 周燕飛,朱水英,陳 浩,等.護(hù)理干預(yù)對良性陣發(fā)型位置性眩暈患者康復(fù)效果的影響分析[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2015,16(01):87-88,91.

[2] 黃鳳英,寧炳雯.良性陣發(fā)性位置性眩暈患者的護(hù)理對策研究[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2017,14(05):104-107.

[3] 王韶華.護(hù)理干預(yù)對良性陣發(fā)性位置性眩暈患者康復(fù)效果的影響分析[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊),2015,24(06):367-368.

[4] 郭向東,王慶林,李 瑩,等.良性陣發(fā)性位置性眩暈治療前后生活質(zhì)量研究[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2011,25(16):729-731.

[5] 鄧素輝,陳 晴,湯 洪,等.耳石復(fù)位法治療良性陣發(fā)性位置性眩暈的護(hù)理干預(yù)[J].南昌大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2011,51(01):68-69,72.

文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.35.62.02