魏青春

（宿遷市第一人民醫(yī)院，江蘇 宿遷 223800）

經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者采用綜合護(hù)理干預(yù)的效果研究

魏青春

（宿遷市第一人民醫(yī)院，江蘇 宿遷 223800）

目的 研究經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者采用綜合護(hù)理干預(yù)的效果。方法 選取2016年7月～2017年6月來我院行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的患者52例作為研究對象，遵循隨機(jī)分組基本原則分將其為觀察組與對照組，對照組實(shí)行傳統(tǒng)護(hù)理，觀察組實(shí)行綜合護(hù)理干預(yù)，比對兩組患者術(shù)后生活質(zhì)量及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 經(jīng)過護(hù)理后，觀察組生活質(zhì)量顯著優(yōu)于對照組，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 將綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者護(hù)理過程中，能夠有效提升患者術(shù)后生活質(zhì)量，可推廣。

經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)；綜合護(hù)理干預(yù)；療效

前列腺增生屬于泌尿外科多發(fā)疾病，常見于老年男性[1]，針對前列腺增生患者使用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)，具備手術(shù)時間短、對患者傷害小、疼痛少、術(shù)后康復(fù)速度快等多種優(yōu)點(diǎn)，是當(dāng)前應(yīng)用較為廣泛的治療方式。但手術(shù)會在不同程度上給患者造成較大心理壓力，部分患者因害怕手術(shù)，而產(chǎn)生焦慮、緊張的不良情緒，不利于手術(shù)的順利進(jìn)行。因此，本文重點(diǎn)探究經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者采用綜合護(hù)理干預(yù)的臨床效果，現(xiàn)將數(shù)據(jù)結(jié)果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月～2017年6月來我院行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的患者52例作為研究對象，遵循隨機(jī)分組基本原則分將其為觀察組與對照組，對照組26例，年齡55～70歲，平均年齡（62.54±2.73）歲，前列腺增生疾病分級：Ⅰ度增生10例、Ⅱ度增生10例、Ⅲ度增生6例；對照組26例，年齡56～72歲，平均年齡（63.41±1.84）歲，前列腺增生疾病分級：Ⅰ度增生8例、Ⅱ度增生11例、Ⅲ度增生7例。比對兩組患者相關(guān)疾病資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方式

對照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)行綜合護(hù)理干預(yù)，具體分為以下幾方面：

1.2.1 飲食指導(dǎo)：護(hù)理人員根據(jù)患者病情變化情況，制定針對性飲食指導(dǎo)方案，要求患者多攝入高營養(yǎng)、高纖維素、低脂肪的食物，主要以易消化、清淡的食材為主，叮囑患者食用適量香蕉、蜂蜜，促進(jìn)排便。多飲水，同時指導(dǎo)患者正確排便、排尿，做好排尿反射訓(xùn)練工作，以提升術(shù)后康復(fù)速度。

1.2.2 盆底肌、膀胱適量訓(xùn)練：（1）術(shù)前、術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練，仔細(xì)為患者講解有關(guān)盆底肌訓(xùn)練的優(yōu)勢、作用，加入盆底肌訓(xùn)練，要求患者吸氣過程中收縮盆底肌，保持約10 s，再呼氣放松，100次為一組，3組/d，該訓(xùn)練在術(shù)后也應(yīng)堅持；加入提肛訓(xùn)練，要求患者取仰臥位，分開其兩腿，適當(dāng)抬高患者的臀部，使其離開床面，放松患者全身后，指導(dǎo)患者將注意力放在肛門位置，收縮其盆腔底部、臀部、腹部的肌肉，隨著呼吸訓(xùn)練肛門位置的緊、松、提、放；（2）膀胱沖洗停止后，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行適量膀胱功能訓(xùn)練，結(jié)合患者病情，制定針對性放尿方案，訓(xùn)練患者膀胱的儲尿、排尿功能，監(jiān)測患者膀胱充盈情況、自身尿意確定合理的放尿時間。在放尿過程中，護(hù)理人員應(yīng)鼓勵患者定時排尿，盡可能恢復(fù)患者貯尿、排尿功能。

1.2.3 健康教育：護(hù)理人員須根據(jù)患者病情，加入針對性健康教育，首先，了解患者心理狀態(tài)，仔細(xì)為患者講解有關(guān)前列腺增生的知識，包括致病因素、手術(shù)方式、注意事項(xiàng)等，排解患者術(shù)前焦慮、緊張等情緒，增強(qiáng)患者手術(shù)信心；其次，強(qiáng)調(diào)術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的重要性，贏得患者的信任，提升患者術(shù)后康復(fù)速度，降低患者術(shù)后不遵醫(yī)行為發(fā)生率[2]。

1.2.4 膀胱沖洗護(hù)理：（1）控制膀胱沖洗液溫度，適度的體溫是保障人體正常新陳代謝的重要因素，不同溫度的大量沖洗液沖洗膀胱的過程中，會導(dǎo)致患者體溫出現(xiàn)變化，根據(jù)臨床實(shí)踐結(jié)果可知，如果膀胱沖洗液溫度過低，很有可能延長患者膀胱沖洗時間，增加膀胱痙攣的發(fā)生率，因此建議使用25～30℃的沖洗液對患者行膀胱沖洗，預(yù)防低體溫的問題[3]，從而緩解患者膀胱痙攣程度與患者術(shù)后痛苦；（2）控制膀胱沖洗速度：經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后3天，患者出血情況較多，因此，在沖洗膀胱的過程中應(yīng)控制好膀胱沖洗速度，約每分鐘80-120滴，每隔15～30分鐘，快速沖洗膀胱約半分鐘，預(yù)防血凝塊的問題；（3）保障沖洗管道的通暢性：為確保沖洗液能夠及時流入，應(yīng)防止尿管打折、扭曲等問題，維持沖洗管道的通暢性。

1.2.5 并發(fā)癥的觀察與護(hù)理：患者術(shù)后易出現(xiàn)尿路感染、尿失禁等多種并發(fā)癥，護(hù)理人員需采取針對性護(hù)理方式，幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，提升其自我護(hù)理能力[4]。術(shù)后24 h后指導(dǎo)患者嘗試下床活動。保護(hù)好患者會陰部位，嚴(yán)格按照相關(guān)操作標(biāo)準(zhǔn)，預(yù)防各類并發(fā)癥：（1）針對尿失禁并發(fā)癥，如果患者出現(xiàn)短暫性尿失禁問題，可引導(dǎo)患者深呼吸，加入提肛肌、術(shù)前截石位體位等訓(xùn)練方式[5]，適時熱敷患者會陰位置、膀胱位置；如果患者出現(xiàn)遠(yuǎn)期的尿失禁問題，應(yīng)采取集尿袋護(hù)理方式；（2）針對繼發(fā)性出血問題，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測患者術(shù)后生命體征變化情況，如果發(fā)現(xiàn)繼發(fā)性出血問題，需立即上報相關(guān)醫(yī)生，給予相應(yīng)的治療、護(hù)理方式；（3）針對尿路感染并發(fā)癥，手術(shù)后，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者病情，施以適量的抗生素，避免感染問題，在更換尿袋、傾倒尿液時，護(hù)理人員須嚴(yán)格按照無菌操作標(biāo)準(zhǔn)，預(yù)防細(xì)菌感染患者；（4）針對膀胱痙攣并發(fā)癥，護(hù)理人員應(yīng)仔細(xì)觀察患者是否存在尿路堵塞的問題，保障引流的通暢性。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn)與觀察指標(biāo)

通過生活質(zhì)量QOL評分量表，評定患者術(shù)前、術(shù)后生活質(zhì)量評分，評分越低，說明患者生活質(zhì)量越高。

觀察患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，包括尿失禁、繼發(fā)性出血、尿路感染、膀胱痙攣。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

歸整患者術(shù)后臨床數(shù)據(jù)，通過SPSS 20.2統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料用表示，行t值檢驗(yàn)，計數(shù)資料使用百分?jǐn)?shù)表示，行x2值檢驗(yàn)，借助P值判定數(shù)據(jù)差異大小，其小于0.05時，說明數(shù)據(jù)存在顯著差異，反之，則無。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量評分對比

用價值較高。

綜上所述，對混合痔患者實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合無痛護(hù)理手段，能夠有效改善縮短患者的住院時間，強(qiáng)化護(hù)理滿意度，顯著提高患者的生命質(zhì)量，幫助其盡早痊愈，值得臨床推廣。

[1] 黃燕芳,劉雪芳,陳 芳,等.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)對痔瘡術(shù)后疼痛及尿潴留的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2014,30(7):115-116.

[2] 袁長裕,莫桂英,石愛瓊,等.中醫(yī)護(hù)理臨床路徑在混合痔圍手術(shù)期疼痛護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].新中醫(yī),2016,(8):251-252.

[3] 周 淼.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)對痔瘡術(shù)后疼痛及尿潴留的影響[J].養(yǎng)生保健指南,2016,(21):176.

[4] 孫文婷,杜麗萍,柴秀紅.探索痔瘡術(shù)后患者中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理措施[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2016,4(1):114-115.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.35.54.02