朱永政，王 聰，賈紅玲，張永臣△

1.山東中醫(yī)藥大學 (濟南250014)，2.山東中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院(濟南 250001)

·綜 述·

足臨泣穴位臨床應用概況*

朱永政1，王 聰1，賈紅玲2，張永臣1△

1.山東中醫(yī)藥大學 (濟南250014)，2.山東中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院(濟南 250001)

足臨泣為臨床常用穴位之一，具有行氣止痛、疏肝解郁、活血散結等功效，在現(xiàn)代臨床中廣泛用于肝膽系病證、外科及肢體經絡病證、婦科病證和其他各科疾病的治療，取穴方便，適應癥廣泛。其多與合谷、足三里、陽輔、中渚、精明等穴配伍以治療疾病，與本經的腧穴配伍最多，其次為足太陽膀胱經腧穴，在臨床中治療效果較好。故對足臨泣近26年來在臨床方面應用進展做一綜述。

足臨泣，位于第4跖趾關節(jié)的后方，足小趾伸肌腱的外側，為足少陽膽經輸穴，又為八脈交會穴，通帶脈，其穴“臨于足，其氣通于目，泣出于目，故名足臨泣”可見足臨泣為膽經之輸穴，經氣上通于眼，溝通上下。關于足臨泣的古今文獻記載眾多，適應癥廣泛，臨床應用頗多，近二十余年來足臨泣單穴或處方配穴應用治療各科疾病，在現(xiàn)代針灸臨床中取得了一定進展，現(xiàn)對此進展綜述如下。

1 肝膽系病證

1.1 膽囊炎 足臨泣屬于足少陽膽經，足少陽膽經“以下胸中，貫膈，絡肝，屬膽，循脅里，出氣街”，故能治療肝膽系疾病。蘇氏[1]取左側足臨泣為主穴，治療膽囊炎患者42例，并適當配合太沖、陽陵泉、支溝等穴；對于慢性膽囊炎或便秘并苔黃膩者加柴胡、升麻、黃芩、郁金、制大黃、瓜蔞仁、芒硝等，取得顯著效果：癥狀體征消失，復查B超未見膽囊有明顯異常者35例；癥狀體征消失，B超顯示仍見膽囊毛糙者5例；癥狀體征無明顯改善者2例。王氏[2]等用指針法按壓肝經、膽經、小腸經、胃經的五輸穴，治療急、慢性膽囊炎，每個穴位按壓1 min，配合規(guī)律飲食和鍛煉，以減少膽道蛔蟲病的發(fā)生。

1.2 偏頭痛 中醫(yī)認為頭痛的發(fā)生，多與情志因素有關，如憂思惱怒、肝郁陽亢，或郁而化火、上擾清竅，或郁久傷陰、肝腎虧虛，均可發(fā)為頭痛。趙氏[3]取風池、太陽配同側外關、對側足臨泣治療偏頭痛，取得較好的效果。宋氏[4]治療80例偏頭痛患者，針刺組取患側絲竹空、率谷、太陽、角孫、足臨泣、中渚穴，與藥物組比較后發(fā)現(xiàn)：針刺組治療偏頭痛的療效明顯高于西藥組。王氏[5]采用針藥結合法取足臨泣、絲竹空透率谷治療89例偏頭痛，總有效率達94.4%。陳氏[6]等取健側足臨泣和患側太陽穴為主治療偏頭痛40例，經治療2個療程后，患者頭痛及伴隨癥狀均有所改善。張氏[7]取太沖、足臨泣、地機、合谷、中渚、頭維、風池、率谷穴治療普通型發(fā)作前偏頭痛30例，總有效率達93.3%。林氏[8]等治療偏頭痛87例，觀察組取四關穴(合谷、太沖)配膽經穴(風池、率谷、丘墟、足臨泣)；對照組取單純膽經穴(風池、率谷、丘墟、足臨泣、陽陵泉、頷厭)，結果：四關穴配膽經穴在癥狀改善及近期療效方面均優(yōu)于單純針刺膽經穴(P<0.01)。姚氏[9]取“項四穴”微調進針點配以合谷、太沖、足臨泣，治療頸源性頭痛，明顯的改善了頭痛癥狀以及頸部的活動受限。姚氏[10]等采用溫針灸治療頸源性頭痛61例，分為溫針組和治療組，均取天柱、風池、完骨、天牗、合谷、太沖和足臨泣，隔日治療1次，四周后評定療效：溫針灸能夠明顯緩解頭痛癥狀及頸項部的功能。

1.3 口苦 足少陽膽經經脈病證候“是動則病，口苦，善太息”，中醫(yī)認為膽汁上溢于口則發(fā)為口苦，此證與膽經密切相關，而足臨泣為治療要穴。李氏[11]取外關、足臨泣治療口苦50例，兩穴均行捻轉瀉法，使局部產生酸脹感，手法的輕重可根據(jù)病人的體質和耐受程度而變化，留針30min，每日或隔日治療1次。經過2～3次治療以后，所有患者口苦的癥狀均有所減輕，取得良好效果。

2 肢體經絡病證

2.1 腰痛 李氏[12]取帶脈、足臨泣治療腰骶部疼痛46例，行提插瀉法，使局部產生酸麻脹痛感，留針20 min，每10 min以提插瀉法行針1次，經7次治療后，疼痛完全消失者40例，疼痛顯著減輕者6例。林氏[13]等針刺壓痛穴治療膽經型干性坐骨神經痛32例，取風市、陽陵泉、懸鐘、足臨泣等處的壓痛點，并施以溫針灸，經治療總有效率達96.9%。向氏[14]配伍足臨泣治療梨狀肌綜合征引起的腰骶部疼痛15例，主穴為患側秩邊、環(huán)跳、膀胱俞、中膂俞、白環(huán)俞、陽陵泉、陽輔、阿是穴、懸鐘、丘墟、雙側腎俞，總有效率亦高達93.3%。

2.2 痹證 痹證是由于風、寒、濕、熱等邪氣閉阻經絡，影響氣血運行，導致肢體筋骨、關節(jié)、肌肉等處發(fā)生疼痛、重著、酸楚、麻木，或關節(jié)屈伸不利、僵硬、腫大、變形等癥狀的一種疾病。《素問·痹論》曰：“風、寒、濕三氣雜至，合而為痹。其風氣勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹也?！焙问蟍15]取足臨泣配伍治療行痹，采用瀉足臨泣和風池、補外關之法，使局部產生酸麻脹痛感，以疏風散寒、活血止痛，治療6次后患者疼痛消失，取得良好效果。

3 皮膚病 張氏[16]等取足臨泣治療瘰疬，針足臨泣為主，輔以太沖、陽陵泉，病灶局部用皮膚針叩刺，經針刺5次后，腫核見消，疼痛得減。瘰疬多由肝郁化火、痰凝經絡而成，足臨泣配太沖疏肝理氣，清熱解郁；陽陵泉舒筋散結，則經脈調和，諸癥得消。龐氏[17]用足臨泣為主穴治療帶狀皰疹，取同側足臨泣，配合局部圍刺，行取瀉法，留針40min，1周后皰疹痊愈。張氏[18]等采用局部圍刺和循經選取太沖、三陰交、足臨泣、合谷、外關等穴的方法治療帶狀皰疹50例，對于頭面部的皰疹，用梅花針點刺放血拔罐,痊愈47例，顯效2例，有效1例，治愈率94%，總有效率為100%，療效顯著。

4 婦科病證 蔡氏[19]等治療600例肝郁痰凝型乳癖患者，治療組取增生局部、阿是穴、足臨泣、關元，采用火針點刺；對照組去關元，加合谷、太沖、豐隆，常規(guī)針刺，行瀉法，結果顯示采用火針療法的療效明顯優(yōu)于普通針刺。唐氏[20]治療71例乳腺增生患者，針刺氣海、關元、太沖、足臨泣及局部阿是穴等，并貼敷三棱、莪術、制南星、冰片制成的中藥薄片，對照組口服西藥治療，結果顯示針刺加穴位貼敷組取得較好效果。楊氏[21]等辨寒熱虛實治痛經，實熱證取合谷、三陰交、足臨泣、血海，月經期間針刺3次，4個月后痛經消失；實寒證取太沖、三陰交、內關，灸關元、氣海，月經期間針刺1次，4個月后痛經消失。

5 其他病證 張氏[22]治療腰酸無力之帶脈病，取雙側外關、足臨泣并行補法，次日患者自覺癥狀明顯減輕，治療3次痊愈。劉氏[23]等治療眼肌麻痹，眶內穴位取睛明、承泣、球后、上球后、上明、健明等；眶外穴位取魚腰、陽白、頭臨泣、頭維、絲竹空、攢竹、眉沖、四白、瞳子髎、足臨泣等，留針20 min，每周治療3次，結果采用眶內與眶外針刺相結合的方法治療眼肌麻痹具有顯著的療效(P<0.05)。李氏[24]等治療落枕取中渚、足臨泣、陽陵泉，中渚穴行提插捻轉和呼吸補法，同時配合患者的自主活動，足臨泣和陽陵泉用溫針灸，2次治療后痊愈。

6 總 結 綜上所述，足臨泣在現(xiàn)代臨床中應用廣泛，其有著方便取穴、適應癥廣的特點，從其近二十余年的應用情況來看，涉及內、外、婦及肢體經絡病證等各科疾病。其原因在于足臨泣為膽經輸穴，性喜條達而惡抑郁，功善疏泄，通經活絡之力較強，又因“輸主體重節(jié)痛”，故通絡活血之力更增，可以治療膽經郁滯或膽郁化火所致經脈循行部位的病變。其又為八脈交會穴之一，通于帶脈，故可治療帶脈所主的胞宮病證。從其配伍腧穴來看，多有局部取穴與遠端取穴相結合，其多與合谷、足三里、陽輔、中渚、睛明等穴配伍治療各科疾病。從配伍經脈來看，足臨泣多與陽經腧穴相配伍，與本經腧穴配伍最多，其次為足太陽膀胱經腧穴。從針灸手法來看，足臨泣大多采用常規(guī)針刺而少用灸法，以平補平瀉與瀉法為主，以疏泄肝膽氣機，然而無論采用哪種手法均強調得氣，以達到“氣至而有效”。因此，在現(xiàn)代臨床上掌握足臨泣的作用特點與配伍方法，在治療疾病時以辨證論治為基礎并靈活加減運用，方能取得良好效果。

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(收稿：2016-11-18)

*山東省人文社會科學課題(15-ZZ-WX-17)

△通訊作者

穴，足臨泣/治療應用 綜述

R264

A

10.3969/j.issn.1000-7369.2017.08.078