曾 芬, 曹志翔

(江蘇省無錫市第三人民醫(yī)院, 江蘇 無錫, 214041)

玉屏風(fēng)滴丸聯(lián)合聚肌胞皮損內(nèi)注射治療扁平疣的療效觀察

曾 芬, 曹志翔

(江蘇省無錫市第三人民醫(yī)院, 江蘇 無錫, 214041)

玉屏風(fēng)滴丸; 聚肌胞; 扁平疣

扁平疣是由人類乳頭瘤病毒感染引起的一種常見皮膚性疾病，目前還無特效的醫(yī)治方法。本科采用玉屏風(fēng)滴丸聯(lián)合聚肌胞皮損內(nèi)注射治療扁平疣，取得了滿意的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

87 例患者均為本科門診就診患者，符合扁平疣的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。將患者隨機(jī)分為治療組46例和對(duì)照組41例。治療組男18例，女28例，年齡18～40歲，平均24.4歲，病程2周～3年，平均17個(gè)月; 皮損發(fā)生部位：單純發(fā)生于面部者24例，單純發(fā)生手背及前臂者7例，面部及手背前臂均累及者15例。對(duì)照組男20例，女21例，年齡18～42歲，平均26歲，病程4周～3.5年，平均19個(gè)月; 皮損發(fā)生部位：單純發(fā)生于面部者19例，單純發(fā)生手背及前臂者9例，面部及手背前臂均累及者13例。所有患者均在治療前1個(gè)月內(nèi)無全身或局部使用抗病毒藥物、免疫調(diào)節(jié)劑; 年齡均在18周歲以上; 無嚴(yán)重心、肝、腎功能不全; 無高血壓、糖尿病史; 非妊娠期及哺乳期婦女。2組患者性別、年齡、病程及發(fā)病部位無顯著差異，具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組在皮損常規(guī)消毒后，使用一次性無菌胰島素注射器抽取聚肌胞注射液，從皮損的邊緣進(jìn)針，緩慢注入藥液，直到疣體充盈發(fā)白，逐一注射，每周1次。治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上服用玉屏風(fēng)滴丸, 2.4 g/次, 3次/d。在服藥期間禁食辛辣刺激油膩食物。2組均以治療4周為1個(gè)療程，痊愈者終止治療，未愈者繼續(xù)進(jìn)行第2個(gè)療程治療。2個(gè)療程后觀察療效，在治療期間均未使用其他治療手段。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]

疣體變平、減小、脫落時(shí)為起效時(shí)間。痊愈為疣體完全消退，遺留或不留褐色斑，無新疣出現(xiàn); 顯效為疣體消退>70%, 且剩余疣體明顯變平減小; 好轉(zhuǎn)為疣體消退30%～69%, 且剩余疣體變平減小; 無效為皮損消退<30%或增多變大。痊愈+顯效為有效。

2 結(jié) 果

治療 8 周后，治療組痊愈26例，顯效14例，好轉(zhuǎn)5例，無效1例，總有效率為87.00%; 對(duì)照組痊愈12例，顯效15例，好轉(zhuǎn)10例，無效4例，總有效率為65.85%。治療組總有效率顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。治療組的平均起效時(shí)間為(13.93±4.03) d, 顯著短于對(duì)照組(21.38±3.29) d(P<0.05)。治療組的平均痊愈時(shí)間為(30.77±5.78) d, 顯著短于對(duì)照組(41.5±7.22) d(P<0.05)。大部分患者治療時(shí)有輕微疼痛，注射部位充血腫脹, 24 h后水腫可消退，均無全身不良反應(yīng)。

3 討 論

扁平疣為皮膚科常見的病毒性皮膚病，臨床上治療較困難，影響美觀，給患者造成心理負(fù)擔(dān)。其治療方法包括抗病毒，提高自身免疫力和局部皮損治療，目前多采用兩種或兩種以上方法聯(lián)合治療。

引發(fā)扁平疣的病毒類型主要為HPV3、HPV5、HPV8和HPV11, 它們和細(xì)胞免疫功能相關(guān)，免疫功能低下者相對(duì)容易發(fā)生該病[3]。聚肌胞通常用于治療扁平疣，在體內(nèi)通過誘導(dǎo)產(chǎn)生干擾素而發(fā)揮作用，可局部外用、肌肉注射、穴位注射、皮損內(nèi)注射。由于表皮無血管，其血供主要來自真皮乳頭層，聚肌胞通過肌肉注射進(jìn)入機(jī)體后，到達(dá)表皮的濃度較低。據(jù)報(bào)道[4], 扁平疣皮損內(nèi)直接注射聚肌胞，療效滿意，系人為地提高皮損組織真皮層的局部藥物濃度。

中醫(yī)稱扁平疣為“扁瘊”，認(rèn)為本病的發(fā)病機(jī)制是氣血不和，腠理不密，風(fēng)熱毒邪郁于少陽膽經(jīng)，肝失血養(yǎng)，風(fēng)熱血燥搏于肌膚而成[5], 所以治療宜清熱解毒，活血祛風(fēng)。玉屏風(fēng)滴丸主要成分為黃芪、防風(fēng)和白術(shù)。黃芪能增強(qiáng)細(xì)胞免疫功能和促進(jìn)免疫球蛋白產(chǎn)生; 防風(fēng)有解熱、抗炎的作用; 白術(shù)健脾益氣，還有抗菌作用。三藥配伍，恰切病機(jī)，可促使疣體消退而新疣不生。

本研究結(jié)果顯示，玉屏風(fēng)滴丸聯(lián)合聚肌胞皮損內(nèi)注射治療扁平疣的臨床療效顯著優(yōu)于對(duì)照組, 2組的痊愈率、有效率比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05); 治療組的平均起效時(shí)間和痊愈時(shí)間均顯著短于對(duì)照組(P<0.05)。說明玉屏風(fēng)滴丸聯(lián)合聚肌胞皮損內(nèi)注射治療扁平疣療效顯著，起效快，無明顯不良反應(yīng)。

[1] 趙辨. 中國臨床皮膚病學(xué)[M] 南京: 江蘇科學(xué)技術(shù)出版社, 2010: 0416.

[2] 張起律. 中藥聯(lián)合他扎羅汀乳膏和咪喹莫特乳膏治療扁平疣57例臨床觀察[J]. 中國皮膚性病學(xué)雜志, 2014(04): 436-437.

[3] 張學(xué)軍. 皮膚性病學(xué)高級(jí)教程[J]. 北京: 人民軍醫(yī)出版社, 2010: 79.

[4] 賀志彬, 廖萬清, 溫海, 等. 皮損內(nèi)注射聚肌胞治療扁平疣的療效觀察[J]. 中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志, 2005(01): 56-57.

[5] 張可堂, 李永明. 自擬除疣湯治療扁平50例[J]. 世界中醫(yī)藥, 2011(05): 439-440.

2017-03-20

R 752.5

A

1672-2353(2017)21-194-01

10.7619/jcmp.201721079