陳琴香

蘇州大學附屬常熟醫(yī)院·常熟市第一人民醫(yī)院(常熟215500)

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長春西汀治療突發(fā)性耳聾35例

陳琴香

蘇州大學附屬常熟醫(yī)院·常熟市第一人民醫(yī)院(常熟215500)

目的：探討長春西汀治療突發(fā)性耳聾的臨床療效。方法：將70例突發(fā)性耳聾患者隨機分為觀察組與對照組，觀察組患者在常規(guī)治療基礎上上給予長春西汀20mg加入500ml生理鹽水中靜脈滴注，對照組給予血栓通針劑0.5g注射液加入250ml生理鹽水中靜滴，對比兩組患者的治療有效率及不良反應發(fā)生率。結果：觀察組患者治療總有效率明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)，兩組不良反應發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。結論：長春西汀治療突發(fā)性性耳聾療效顯著，且未見其他不良反應，安全可靠。

突發(fā)性耳聾是一類以耳鳴、耳聾、眩暈等為主要臨床表現(xiàn)的感音神經(jīng)性聽力損失性耳科急癥[1]，是耳鼻咽喉科常見的疾病之一，其病因復雜，主要是因為病毒進入內(nèi)耳血管，導致毛細細胞受到感染而影響其正常代謝功能，從而使患者聽力受到損害[2]，多表現(xiàn)為單側(cè)耳聾[3]，嚴重者可出現(xiàn)永久性聽力傷害[4]，對患者生活及工作產(chǎn)生重大影響，嚴重影響其生活質(zhì)量水平。我院于2014年4月至2016年4月對35例突發(fā)性耳聾患者采用長春西汀治療，取得滿意療效，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

1 一般資料 選擇突發(fā)性耳聾患者70例，隨機分為觀察組與對照組，其中觀察組35例(男14例，女21例)，年齡26～64歲，平均(46.72±9.05)歲。輕度聾13例，中度聾6例，重度聾4例，極重度聾2例；對照組35例(男13例，女22例)，年齡26～64歲，平均(45.46±9.33)歲。輕度聾12例，中度聾7例，重度聾4例，極重度聾2例。診斷均參考中華醫(yī)學會耳鼻咽喉科學會制定的《突發(fā)性耳聾診斷依據(jù)和療效分級》[5]，聽力損失低于40dB為輕度聾；損失在41～55dB為中度聾；損失56～70dB為中重度聾；71～90dB為重度聾；損失大于90dB為極重度聾。均自愿參與本研究，并簽訂知情同意書。兩組在性別、年齡、病情等方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

2 治療方法 兩組患者均給予激素、能量合劑、B族維生素等常規(guī)藥物治療，觀察組患者在此基礎上給予長春西汀注射液(國藥準字H20010467，10mg/2ml)20mg加入500ml生理鹽水中靜脈滴注，1次/d；對照組給予血栓通針劑0.5g注射液加入250ml生理鹽水中靜滴，1次/d，兩組患者療程均為10d。

3 判斷標準 ①痊愈：聽力達到正常水平或者0.25～4.0kHz，各頻率聽閥均恢復正常；②顯效：0.25～4.0kHz各頻率聽力提高30dB以上；③有效：0.25～4.0kHz各頻率聽力平均提高15～30dB；④無效：以上頻率聽力提高低于15dB。有效率=痊愈+顯效+有效。

4 統(tǒng)計學方法 所得數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件系統(tǒng)進行統(tǒng)計學分析，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用卡方(χ2)檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結 果

1 兩組患者治療效果比較 觀察組患者痊愈15例，占42.86%；顯效10例，占28.57%；有效8例，占22.86%；無效2例，占5.71%。觀察組有效率為94.29%。對照組患者痊愈9例，占25.71%；顯效8例，占22.86%；有效10例，占28.57%；無效8例，占22.86%。對照組有效率為81.82%，觀察組治療有效率明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。

2 兩組患者不良反應發(fā)生率對比 治療期間兩組患者均未出現(xiàn)嚴重不良反應情況，觀察組患者中出現(xiàn)眩暈2例，皮膚輕微瘙癢1例，其不良反應發(fā)生率為8.57%；對照組患者中出現(xiàn)頭暈2例，嘔吐2例，不良反應發(fā)生率為11.43%。兩組患者不良反應發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

討 論

突發(fā)性耳聾是指在數(shù)分鐘至72h內(nèi)出現(xiàn)的不明原因的、突然發(fā)生的感音性聽力損失[6]，主要表現(xiàn)為惡心、眩暈、耳鳴等，主要病因包括循環(huán)障礙、病毒感染以及自身免疫等導致內(nèi)耳血管出現(xiàn)水腫、痙攣、紅細胞凝集，從而引起內(nèi)耳供血不足，當內(nèi)耳血供不足時，基底膜毛細胞受到損傷，毛細胞興奮性不同使其產(chǎn)生不同步的電活動，使正常的外毛細胞出現(xiàn)代償性活動，最終導致聽力損傷[7]。因此，治療突發(fā)性耳聾的關鍵在于改善患者內(nèi)耳微循環(huán)，增加內(nèi)耳血管血流量。突發(fā)性耳聾多以單側(cè)耳聾較多見，一旦發(fā)生，患者聽力可在72h以內(nèi)急劇下降至最低點，嚴重者可出現(xiàn)不可逆性耳聾，對患者身心健康及生活工作均造成重大影響。

長春西汀屬于吲哚類生物堿，是提取于長春花中的天然藥物，它是一種腦血管擴張劑，可穿過血-腦屏障，直接作用于腦組織[8]。它通過抑制磷酸二酯酶的活性，增加環(huán)磷酸鳥苷的作用，擴張腦血管，使腦血流量增加，同時還對血小板凝集有抑制作用，使人體血液粘度降低，從而改善微循環(huán)及血液流動性，增加腦組織對葡萄糖及氧的攝取和利用，從而改善腦部代謝功能；長春西汀可增加ATP，減少乳酸形成，從而改善因缺血缺氧導致的耳部功能紊亂；同時，它還可以抑制脂質(zhì)的過氧化反應，避免神經(jīng)元受到損傷，從而改善患者耳鳴的癥狀[9]。本研究結果顯示：觀察組治療有效率明顯優(yōu)于對照組，表明長春西汀對治療突發(fā)性耳聾療效顯著。其原因主要是長春西汀為擴血管藥物，可以改善患者內(nèi)耳微循環(huán)，增加內(nèi)耳血運情況，從而糾正患者聽力；但兩組患者不良反應發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義，表明長春西汀對患者無副作用，不會導致其他不良反應的發(fā)生。

[1] 黃 懷,李 寧,古 菁,等. 高壓氧綜合治療與藥物治療突發(fā)性耳聾的對比研究[J].重慶醫(yī)學，2010，8(17)：1245-1247.

[2] Cai Y，Knight WE，Guo S，etal. Vinpocetine suppresses pathological vascular remodeling by inhibiting vascular smooth muscle cell proliferation and migration[J].The Journal of Pharmacology and Experimental Therapeutics，2012,2(2)：811-815.

[3] 陳 熹,余力生,夏瑞明. 病程超過3周的突發(fā)性聾患者的臨床療效分析[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2011，7(3)：362-363.

[4] 王宏雋,王素芬,翁其彪,等. 突發(fā)性耳聾高壓氧治療時機的選擇與療效[J].中國康復醫(yī)學雜志，2013，7(13)：355-357.

[5] 鐘志耕,李又佳,黃 燕,等. 巴曲酶治療腦梗死血漿纖維蛋白原動態(tài)變化：一項前瞻性隨機對照研究[J].實用醫(yī)學雜志，2012，11(16)：729-731.

[6] 范紅梅.啟聾湯治療突發(fā)性耳聾療效觀察[J].陜西中醫(yī)，2014，35(11)：1518-1519.

[7] Song S,Tian B,Chen F. Potentials ofproniosomes for improving the oral bioavailability of poorly water-soluble drugs[J].Drug Dev Ind Pharm, 2013,39(10)：126-129.

[8] 許元騰,張 榕,王英歌,等. 巴曲酶治療老年突發(fā)性耳聾的短期療效及纖維蛋白原水平變化[J].中國老年學雜志，2011，19(27)：903-904.

[9] 羅宏偉,李玉環(huán),侯慶軍,等. 巴曲酶注射液聯(lián)合甲強龍和金納多治療不同類型突發(fā)性耳聾臨床療效觀察[J].中國臨床醫(yī)生，2014，7(37)：681-682.

(收稿：2016-08-20)

聽覺喪失，突發(fā)性/藥物療法 吲哚生物堿類/治療應用 @長春西汀

R764.43

A

10.3969/j.issn.1000-7377.2017.01.054