劉 佳

（大連遼漁醫(yī)院，遼寧 大連 116000）

分析產科出血性休克的臨床原因及治療措施

劉 佳

（大連遼漁醫(yī)院，遼寧 大連 116000）

目的 對產科出血性休克的臨床原因進行分析以及研究治療對策。方法 選取2014年1月～2016年12月在我院就診接受治療的產科出血性休克患者36例作為研究對象，進行回顧性分析，總結出導致患者出現產科出血性休克的臨床原因，并結合患者的相關病情，研究出最適合患者的治療措施，觀察和評價治療效果。結果 產科出血性休克的主要原因是宮縮乏力，產道損傷，凝血障礙，胎盤因素。與其他因素相比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 對產科出血性休克患者進行治療時不僅要熟練掌握產科出血性休克的臨床原因，還要采取全面治療的措施，減少患者病痛，已達到成功治愈的效果。尤其是某些鄉(xiāng)村醫(yī)院，由于輸血條件差，因此，婦產科醫(yī)生應借鑒治療方法。

產科；出血性休克；臨床原因；治療措施

在婦產科疾病中，產科出血休克是較為嚴重的一類疾病，比如產婦出血量多且流速快，容易導致產婦血容量嚴重不足，以致出現休克狀態(tài)[1]。在這個時候，患者全身的氧儲備量減少，導致腎、脾和皮膚等器官血供應不足，引起代謝性酸中毒、器官缺血等嚴重問題的問題，若病情嚴重可能會導致死亡，因此，產科出血性休克問題應當引起臨床醫(yī)生的高度重視。一旦患者出現此類現象，臨床醫(yī)生應當對其進行緊急救治，避免造成不可挽回的后果。在長期的臨床實踐中，我科對產科出血性休克的臨床原因進行分析探討以及研究出有效的治療措施，具有如下相關經驗和觀察結果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2016年12月在我院就診接受治療的產科出血性休克患者36例作為研究對象。所有患者均知曉本次調查內容，并自愿參與本次實驗，自愿參與產科出血性休克的臨床原因及治療措施的研究。年齡22～35歲，平均（27.5±3.5）歲，初產婦20（55.56%）例，經產婦16（44.44%）例。所有的患者都實行陰道分娩的方式。

1.2 治療方法

當產婦出現了出血性休克，最首要的工作就是立即為產婦止血。將患者放置平臥位，并做好相應的保暖措施，進行低流量吸氧，以防患者出現酸中毒或者感染等問題。為了防治產婦繼續(xù)出血，可以按摩患者宮底，或者注射縮宮素進行止血，加強患者的子宮收縮。同時采用706代血漿，林格式液等對患者進行快速擴容處理。在對患者救治的過程中，必須密切監(jiān)測患者血壓、脈搏、呼吸頻率、尿量以及血細胞等等各項生命體征。如果在治療時患者的尿量較少，可以注射利尿劑。若患者同時存在血管并發(fā)癥，在治療過程中應同時伴有治療心血管疾病的藥物。采用腹主動脈壓迫止血，結扎子宮動脈，用“8”字縫合出血部位的方式解決胎盤植入和前置胎盤的問題。如果產科出血性休克患者的出血情況比較嚴重，就需要考慮切除子宮[2]。

1.3 觀察指標

觀察兩組產科出血性休克患者的治療效果。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數據進行處理，單因素采取Logistic回歸模式，計數資料采用x2檢驗；計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 臨床原因分析

通過分析36例產科出血性休克患者的臨床原因，產后子宮收縮乏力、生殖道裂傷、胎盤因素、凝血功能障礙是引誘產科出血性休克的主要臨床原因。患者經過有效地治療，已經成功達到治療效果。

2.2 患者休克與失血情況

患者的失血量與休克情況成正比。

3 討 論

妊娠并發(fā)癥一直是廣大女性同胞最害怕的，許多妊娠并發(fā)癥對患者的身體健康有著巨大的威脅，甚至部分疾病直接威脅到患者的生命安全。產科出血就是一種非?？膳碌漠a后并發(fā)癥，要想保障產婦的生命健康，產科必須高度重視此類疾病的預防和治療。在產科出血救治方面，我國與發(fā)達國家相比較還是處于落后狀態(tài)，尤其是在院外或者偏遠地區(qū)，由于產科出血死亡的產婦數量仍高居不下。休克是一種嚴重的器官受損綜合征，產婦如果出血不止，導致休克，就會對身體造成嚴重的影響[3]。出血性休克在產科比較常見，一旦發(fā)病，多表現為出血量大、出血速度快且不易控制等特點。所以說，產科出血性休克屬于急重癥，一旦發(fā)病，對患者的生命健康造成嚴重的威脅，對后期的醫(yī)護人員的搶救也提出了巨大的挑戰(zhàn)。

根據我科對此類疾病的臨床觀察發(fā)現，產后子宮收縮乏力、生殖道裂傷、胎盤因素和凝血功能障礙是導致產科出血性休克最主要的原因。這些誘發(fā)產科出血性休克的臨床原因可能會由不同因素造成。所以說這需要產科的醫(yī)護人員熟悉業(yè)務知識，密切觀察患者的體征變化，做好相關的預防工作。

綜上所述，在救治產科出血性休克患者的過程中，臨床醫(yī)生應該首先應當熟悉了解病因，根據以往的經驗迅速的作出判斷，比如導致患者出血的原因、如何快速的止血，冷靜熟練的指導醫(yī)護人員迅速采取相關措施對患者進行急救。在急救治療過程中，首先找出誘發(fā)的病因，并快速止血。逐步使各個器官的系統(tǒng)功能達到正常狀態(tài)，并行利尿及抗感染等措施。我科在經過長期的觀察后發(fā)現，全面掌握誘發(fā)產科出血性休克的臨床原因，并及時采取全面治療的措施，有利于提高治療效果[4]。

[1] 閆文芬.分析產科出血性休克的臨床原因及治療措施[J].醫(yī)學信息,2016,29(35):295-296.

[2] 毛麗華.產科出血性休克的臨床原因及治療措施[J].大家健康(中旬版),2016,10(7):100-100.

[3] 陸國英.產科出血性休克的臨床原因及治療措施[J].東方食療與保健,2015,(9):59.

[4] 喬文艷.產科出血性休克的臨床原因及治療措施[J].中國現代藥物應用,2015,9(13):112-113.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.30.122.01