河南省焦作市第二人民醫(yī)院（454000）張小振

炎癥性腸病是一種累及直腸、結(jié)腸及回腸的特發(fā)性腸道炎癥性疾病，炎癥性腸病對(duì)患者的生活造成嚴(yán)重影響，臨床有效診治具有重要意義[1][2]。為探索有效的診斷方式，本研究對(duì)消化內(nèi)鏡在炎癥性腸病診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探討分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 隨機(jī)抽取本院近年來(lái)收治的炎癥性腸病患者50例，所有患者均行消化內(nèi)鏡檢查。50例患者中男29例，女21例；年齡22～67歲，平均（44.5±22.5）歲；其中32例患者確診為潰瘍性結(jié)腸炎；18例確診為克羅恩??；50例患者中21例患者有腹瀉的臨床癥狀，17例表現(xiàn)為便血，12例表現(xiàn)為腹痛。

1.2 方法 給予所有患者消化內(nèi)鏡檢查，結(jié)腸鏡下顯示黏膜充血、水腫、潰瘍、糜爛等變化，少部分患者還發(fā)生潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病典型病理改變。炎癥性腸病分布方式、累及部位及黏膜形態(tài)變化在不同病情程度下表現(xiàn)也呈現(xiàn)出差異性。克羅恩病患者主要呈現(xiàn)出節(jié)段區(qū)域性和跳躍性分布，末端回腸是其好發(fā)部位，可累及整個(gè)消化道；其早期黏膜表現(xiàn)為阿弗他潰瘍，周?chē)匆?jiàn)明顯炎性改變，當(dāng)病情進(jìn)展后可出現(xiàn)走行較深的潰瘍，當(dāng)病情進(jìn)展到晚期，黏膜則呈現(xiàn)出縱橫交錯(cuò)的情況，出現(xiàn)卵石征樣改變。潰瘍性結(jié)腸炎主要呈現(xiàn)出彌散性、連續(xù)性分布，直腸常率先被累及并向結(jié)腸近端蔓延，病情嚴(yán)重時(shí)還會(huì)累及整個(gè)結(jié)腸；其早期黏膜表現(xiàn)為黏膜水腫、充血、顆粒狀粗糙及腸管痙攣，當(dāng)病情進(jìn)展后可出現(xiàn)潰瘍、膿性分泌物、糜爛、黏膜脆性增加等變化，潰瘍有著形態(tài)不規(guī)則、表淺、排列無(wú)規(guī)律等特點(diǎn)，且周?chē)忻黠@的充血、糜爛，該類(lèi)癥狀在慢性靜止期可改變消失，黏膜出現(xiàn)血管紋紊亂性萎縮、假性息肉，甚至可出現(xiàn)黏膜橋。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究數(shù)據(jù)采用SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，采用X2檢驗(yàn)。P ＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過(guò)對(duì)消化內(nèi)鏡診斷炎癥性腸病的結(jié)果進(jìn)行分析總結(jié)，50例炎癥性腸病患者中有32例為潰瘍性結(jié)腸炎，通過(guò)消化內(nèi)鏡診斷出30例，鏡檢次數(shù)（3.7±0.3）次，確診時(shí)間（6.8±0.4）周，診斷的準(zhǔn)確率為93.75%；另外18例患者為克羅恩病，通過(guò)消化內(nèi)鏡診斷出14例，鏡檢次數(shù)（3.1±0.2）次，確診時(shí)間（2.7±0.5）周，診斷的準(zhǔn)確率為77.78%。

3 討論

目前臨床在炎癥性腸病的診斷中主要通過(guò)消化內(nèi)鏡進(jìn)行。本研究中所有患者采用消化內(nèi)鏡診斷后進(jìn)行分析總結(jié)，結(jié)果顯示50例炎癥性腸病患者中有32例為潰瘍性結(jié)腸炎，通過(guò)消化內(nèi)鏡診斷出30例，鏡檢次數(shù)（3.7±0.3）次，確診時(shí)間（6.8±0.4）周，診斷的準(zhǔn)確率為93.75%；另外18例患者為克羅恩病，通過(guò)消化內(nèi)鏡診斷出14 例，鏡檢次數(shù)（3.1±0.2）次，確診時(shí)間（2.7±0.5）周，診斷的準(zhǔn)確率為77.78%。可見(jiàn)腸鏡在炎癥性腸病的診斷中具有較高的準(zhǔn)確率，雖然不能通過(guò)腸鏡所得信息進(jìn)行確診，但在炎癥性腸病的診斷中仍具有十分重要的作用。同時(shí)我們還發(fā)現(xiàn)，潰瘍性結(jié)腸炎的診斷準(zhǔn)確率明顯高于克羅恩病，通過(guò)分析得出，在克羅恩病累及整個(gè)消化道時(shí)，會(huì)造成消化內(nèi)鏡診斷無(wú)效。對(duì)于克羅恩病的診斷，目前認(rèn)為采用雙氣囊小腸鏡和膠囊內(nèi)鏡診斷的診斷價(jià)值較高，在診斷過(guò)程中將結(jié)核、淋巴瘤等疾病排除，使診斷準(zhǔn)確率提高，利于為治療提供有利依據(jù)，以提高治療效果，促進(jìn)患者康復(fù)[3]。

綜上所述，臨床在炎癥性腸病的診斷中可采用消化內(nèi)鏡進(jìn)行診斷，其診斷準(zhǔn)確率高，具有較高的臨床診斷價(jià)值，值得推廣使用。