劉付奎
(四川省自貢市中心血站辦公室,四川 自貢 643000)
血站采供血過程中醫(yī)源性感染的預(yù)防及控制探討
劉付奎
(四川省自貢市中心血站辦公室,四川 自貢 643000)
本文主要探討血站采供血過程中對醫(yī)源性感染的預(yù)防及控制并進行分析,并認(rèn)為加強血站采供血過程中的管理制度建設(shè)、注重員工對醫(yī)源性感染的相關(guān)知識培訓(xùn)、建立員工檔案、區(qū)分工作內(nèi)容、開展監(jiān)督管理工作、加強環(huán)境消毒以及醫(yī)療廢物的處理等對策,可預(yù)防和控制醫(yī)源性感染的發(fā)生。血站建立相應(yīng)的制度,主要是為了改善技術(shù)條件和設(shè)備條件,為醫(yī)療機構(gòu)提供方便、及時、安全的服務(wù)。
血站;醫(yī)源性感染;預(yù)防;控制;管理
血站是為臨床供血的公共衛(wèi)生機構(gòu),重點是采集和儲存血液。主要工作是展開無償獻血者的招募,血液的采集、制備、檢驗和供應(yīng),以及醫(yī)療機構(gòu)用血的知識培訓(xùn)、臨床輸血技術(shù)指導(dǎo),并且不斷深入探索、認(rèn)識未知,完成戰(zhàn)備用血的使命。其任務(wù)是為臨床提供充足、安全、可靠的血液,保證人民的身體健康。國家提倡無償獻血,但有少部分人群存在著梅毒、艾滋病、乙肝等病毒感染,此外,目前的醫(yī)療水平還沒辦法解決血液檢測“窗口期”的問題[1],所以,血站工作人員在血液采集、檢驗、儲備、運輸過程中一直存在著醫(yī)院性感染的風(fēng)險。加強血源管理以及醫(yī)護人員的自我防范就會變得很重要。本次主要研究血站采供血過程中醫(yī)源性感染的預(yù)防及控制,報道如下。
①當(dāng)獻血者在初次采集成分血或全血過程中被針頭刺傷、工作人員皮膚破損等造成接觸性感染。②血袋在熱合過程中發(fā)生血液飛濺。③血液檢測留樣過程中血液滲出及針頭刺傷。
①標(biāo)本在檢測過程中加蓋時導(dǎo)致血液飛濺。②標(biāo)本在使用加樣過程中血液濺出造成污染。
①不合格血液未進行消毒處理。②血袋熱合和血袋辮子熱合引發(fā)的血液飛濺。③血液標(biāo)本在離心過程中受到破損或溢出造成的感染。
①血液在儲存期間發(fā)生破損導(dǎo)致血液漫出。②留取的血液樣本在分離血清時引發(fā)血液飛濺。③廢棄的血液核對并處理。
血液標(biāo)本在運輸過程中包裝破裂發(fā)生滲漏。
①采血過程中使用的器材全部銷毀。②不合格的血液標(biāo)本的銷毀。③高壓滅菌器的裝置不符合標(biāo)準(zhǔn),使環(huán)境受到污染。④沾有血液的物品及實驗中的廢棄物進行處理。⑤血液報廢后的交接工作處理并高壓滅菌消毒。
成立醫(yī)院感染管理組織,并由各科室負(fù)責(zé)人擔(dān)任領(lǐng)導(dǎo)小組成員,明確各階段管理人員的使命和工作,將科室的感染管理歸入全面質(zhì)量管理中[2]。另外,血站要積極創(chuàng)造條件,為獻血者提供各種安全、衛(wèi)生、便利的條件,預(yù)防醫(yī)源性感染的發(fā)生。
根據(jù)衛(wèi)生部《血站質(zhì)量管理規(guī)范》、《血站管理辦法》以及《血站實驗室質(zhì)量管理規(guī)范》的要求,擬定血站《衛(wèi)生與安全管理標(biāo)準(zhǔn)》、《職業(yè)暴露的預(yù)防和控制》、《醫(yī)療廢棄物的處理程序》和《清潔與消毒的管理程序》,嚴(yán)格執(zhí)行每月把職業(yè)暴露感染上報并做好監(jiān)督。
采用《病原微生物實驗室生物安全管理條例》、《醫(yī)院感染管理條例》、《消毒技術(shù)規(guī)范》及《消毒管理辦法》等相關(guān)管理條例以及法律法規(guī)等醫(yī)院感染的相關(guān)知識,定期對全體工作人員進行培訓(xùn)并考核。
針對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的工作人員,應(yīng)當(dāng)每年定期進行一次經(jīng)血液傳播病原體感染的檢查。并對乙肝病毒檢查陰性者,在本人同意的情況下,為其免費注射乙型肝炎病毒疫苗,且建立健康檔案由專人負(fù)責(zé)管理。
目前,在工作時預(yù)防醫(yī)院性感染的有效措施是采用七步洗手法。每天在工作時戴好手套、帽子等防護措施并養(yǎng)成良好的習(xí)慣,預(yù)防跟患者的血液直接接觸,且對所用的器械要嚴(yán)格消毒。面對血漬先進行消毒再清潔。
各科室區(qū)分好污染區(qū)、半污染區(qū)、清潔區(qū),并做好標(biāo)記。
針對器械消毒及使用的醫(yī)療用品進行質(zhì)量檢測,并將檢測結(jié)果向領(lǐng)導(dǎo)以及科室人員反映,對部分科室以及相關(guān)部門存在的安全隱患進行及時的調(diào)整,并在調(diào)整過程進行跟蹤,保證采血過程安全。
根據(jù)《醫(yī)療廢物管理辦法》,對一次性針頭、廢棄血袋、血標(biāo)本等醫(yī)療廢棄物放入指定包裝物,并做好密封粘貼生物危害警示標(biāo)志,建設(shè)單獨的醫(yī)療廢棄物轉(zhuǎn)運通道,并由專人負(fù)責(zé)銷毀,并對醫(yī)療廢物通道定期消毒,防止一次性醫(yī)療廢棄物對環(huán)境造成危害。
血站采供血必須嚴(yán)格遵守各項技術(shù)操作規(guī)程和制度,嚴(yán)禁采集冒名頂替者的血液,嚴(yán)禁超量、頻繁采集血液。不斷地對工作人員進行醫(yī)源性感染知識培訓(xùn)的目的就是提升自我防范意識。血站管理工作中預(yù)防和控制醫(yī)源性感染是一項重要的課程,通過加強管理,確保了臨床用血安全、避免了輸血傳播疾病、保證了有效血液的安全[3]。對采血過程中的控制要點起到了很大的作用,可有效預(yù)防可控制醫(yī)源性感染的發(fā)生,充分保障工作人員、獻血者及受血者的健康安全,不斷營造良好的無償獻血氛圍。
[1] 謝 立.中心血站采供血工作過程中關(guān)鍵控制點對血液質(zhì)量安全的重要性[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2016,3(23):4707-4708.
[2] 吳大奎,李桂云.采供血過程中不合格血液控制程序[J].醫(yī)學(xué)信息,2016,29(11):230-232.
[3] 馮國先.HACCP在血站采供血流程管理工作中的初步探討[J].醫(yī)藥,2015(6):274.
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ISSN.2095-8803.2017.23.087.02