黃瑞凝

（廣東省佛山市第一人民醫(yī)院中醫(yī)科，廣東 佛山 528000）

荊芥連翹湯的實(shí)驗(yàn)與臨床研究進(jìn)展

黃瑞凝

（廣東省佛山市第一人民醫(yī)院中醫(yī)科，廣東 佛山 528000）

荊芥連翹湯是近代日本漢方流派貫一堂醫(yī)學(xué)的經(jīng)驗(yàn)方，近30年來在我國(guó)中醫(yī)臨床上的應(yīng)用及研究越來越多，尤其是用于治療皮膚黏膜疾病，其療效顯著，值得進(jìn)一步推廣。但仍有很多中醫(yī)工作者對(duì)此方知之甚少，本文就近30年來關(guān)于荊芥連翹湯的實(shí)驗(yàn)與臨床研究情況進(jìn)行綜述，以期良方能得以進(jìn)一步被深入研究及進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

荊芥連翹湯；研究進(jìn)展

荊芥連翹湯是近代日本漢方流派貫一堂醫(yī)學(xué)的經(jīng)驗(yàn)方，近年來不少學(xué)者對(duì)其展開實(shí)驗(yàn)及應(yīng)用研究，本文就近30年來關(guān)于荊芥連翹湯的實(shí)驗(yàn)與臨床研究情況進(jìn)行綜述如下。

1 實(shí)驗(yàn)研究

蘭海梅等[1]通過建立兔小腿慢性潰瘍模型，分別以荊芥連翹湯、生肌玉紅湯和生理鹽水浸泡皮損部位，3周后做常規(guī)病理、電鏡均提示3組間結(jié)果有顯著性差異，免疫組化VEGF和CD34標(biāo)記顯示荊芥連翹湯組和生肌愈紅湯組之間無顯著性差異，但此2組與生理鹽水組有顯著性差異，表明荊芥連翹湯有促進(jìn)兔小腿潰瘍愈合的作用。其另一實(shí)驗(yàn)表明荊芥連翹湯抑菌實(shí)驗(yàn)具有很強(qiáng)的抑菌殺菌作用[2]。

劉學(xué)清等[3]研究證明荊芥連翹可明顯縮小小鼠皮膚潰瘍面積，同時(shí)顯著減少炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，療效優(yōu)于rhEGF用藥組，結(jié)果提示荊芥連翹湯可明顯促進(jìn)小鼠皮膚潰瘍的愈合。

蘭海梅、鐘樹彬等[4]對(duì)比荊芥連翹湯、利凡諾及生理鹽水分別治療大鼠急性放射性皮膚潰瘍的效果，發(fā)現(xiàn)荊芥連翹湯濕敷能明顯抑制由放射線引起的急性炎癥，并能促進(jìn)急性放射性皮膚潰瘍的愈合，且其療效優(yōu)于利凡諾。

由上述實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果表明，荊芥連翹湯在促進(jìn)皮膚潰瘍愈合方面有顯著療效。

2 臨床應(yīng)用研究

2.1 小腿慢性潰瘍

蘭海梅等[5]以荊芥連翹湯局部浸泡的方法治療因多種疾病引起小腿慢性潰瘍患者54例，治療15天及30天后，治愈率分別為20%、59%，有效率分別為63%、91%，總有效率均達(dá)100%，且治療過程中未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，結(jié)果證明荊芥連翹湯對(duì)多種疾病引起小腿慢性潰瘍小腿慢性潰瘍有顯著療效。

2.2 糖尿病足

李華紅[6]以隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的方法，納入糖尿病足患者200例，對(duì)比糖尿病綜合治療配合荊芥連翹湯足浴與單純以糖尿病綜合治療（糖尿病常規(guī)護(hù)理、糖尿病飲食、胰島素及降糖藥降糖治療、抗生素抗感染治療）在治療糖尿病足上的療效，結(jié)果表明，糖尿病綜合治療治療組總有效率為75%，而在糖尿病綜合治療的基礎(chǔ)上配合荊芥連翹湯足浴組的有效率達(dá)98%。黃平[7]以全身綜合治療配合荊芥連翹湯足浴的方法治療糖尿病足患者43例，其中治愈28例。顯效8例，有效5例，無效2例，總有效率95.3%。周迎春[8]報(bào)道1例糖尿病足壞疽，患者有糖尿病病史，因刺破右足拇趾處水泡．引起右足拇趾部感染破潰化膿，破潰感染處趾骨暴露，右足X線提示：“右足各跖骨及趾骨骨質(zhì)破壞吸收，考慮為糖尿病所致”。患者及家屬堅(jiān)決要求內(nèi)科保守治療，遂一方面予以胰島素控制血糖，另一方面予以中藥荊芥連翹湯外洗患足，用藥后29d，右足創(chuàng)口長(zhǎng)出部分肉芽，40d后肉芽組織長(zhǎng)勢(shì)良好，共住院2月余，出院后仍堅(jiān)持外洗，1個(gè)月后復(fù)診潰瘍已完全愈合。徐穎[9]研究納入糖尿病足患者168例，治療后荊芥連翹湯足浴護(hù)理配合綜合治療對(duì)比組潰瘍面積（2.31±1.51）cm2小于常規(guī)護(hù)理與綜合治療組（18.63±1.92）cm2，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；且總有效率97.62%高于常規(guī)護(hù)理與綜合治療組77.38%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

由上述臨床研究結(jié)果可見，荊芥連翹湯足浴對(duì)治療糖尿病足有明確療效。其原因可能與荊芥連翹湯能促進(jìn)皮膚潰瘍愈合、減少炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)有關(guān)。

2.3 亞急性濕疹

鐘愛瑩等[10]以荊芥連翹湯治療亞急性濕疹濕熱型46例，療效評(píng)價(jià)總有效率為91.3%，EASI評(píng)分、瘙癢評(píng)分、中醫(yī)證候積分、DQOLS在治療前后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。患者血型IL-2、IL-4水平治療前后與正常健康人組比較，其變化有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表明荊芥連翹湯治療亞急性濕疹濕熱型有較好療效，作用機(jī)制可能與調(diào)節(jié)細(xì)胞因子有關(guān)。

2.4 中重度尋常性痤瘡

劉立[11]等以荊芥連翹湯治療中重度尋常性痤瘡80例，治療組總有效率87．5%，優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。隨訪半年，治療組復(fù)發(fā)率14.6%，低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.5 銀屑病

周迎春[8]報(bào)道1例以荊芥連翹湯加減治療銀屑病，患者表現(xiàn)為全身反復(fù)起鱗屑性紅斑伴瘙癢3年余，2月前始全身皮疹增多．四肢暴露部位彌漫性潮紅，其上覆白色鱗屑。予以荊芥連翹湯加制首烏、白蒺藜治療半月后，再以此方加減治療1月余后癥狀明顯減輕出院。

2.6 白塞氏病

周迎春[8]報(bào)道以荊芥連翹湯加薏苡仁治療白塞氏病(不完全型)1例，表現(xiàn)為口腔潰瘍、下肢皮膚紅斑并伴壓痛，于每次輸液后針孔處均出現(xiàn)粟粒大小紅色丘疹，病情反復(fù)，多年來一直口服強(qiáng)的松維持，半個(gè)月原來癥狀加重并出現(xiàn)左膝關(guān)節(jié)腫痛，以荊芥連翹湯加薏苡仁治療15天后癥狀好轉(zhuǎn)。

2.7 反流性食管炎

何衛(wèi)文、胡小玲[12]以隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的方法，治療組以荊芥連翹湯治療，對(duì)照組以奧美拉唑聯(lián)合嗎丁啉，對(duì)比兩者治療反流性食管炎的療效，結(jié)果提示，從患者癥狀療效看，治療組有效率為93.33%，對(duì)照組有效率為80%；從胃鏡下療效看，治療組有效率為90%，對(duì)照組有效率為67.67%，對(duì)比結(jié)果，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢娗G芥連翹湯治療反流性食管炎不但在改善臨床癥狀方面療效顯著，在胃鏡下食管黏膜改變方面也有明顯療效。

2.8 慢性結(jié)腸炎

周迎春[8]報(bào)道1例慢性結(jié)腸炎，下腹部隱痛，陣發(fā)性加重，活動(dòng)、勞累后尤甚，解粘液便每日5～8次，電子腸鏡檢查提示慢性結(jié)腸炎、潰瘍性結(jié)腸。予抗生素治療可暫時(shí)緩解，但反復(fù)發(fā)作并癥狀逐漸加重。予以荊芥連翹湯口服與灌腸治療5天后腹痛腹瀉緩解。

2.9 消化道黏膜疾病

蔣庚太等[13]以荊芥連翹湯治療消化道黏膜疾病，總有效率為88.1%。

2.10 膝反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎

王志紅等[14]用荊芥連翹湯加減治療反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎24例，比較治療前后疼痛及壓痛情況進(jìn)行VAS 評(píng)分情況，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究表明荊芥連翹湯加減能有效減輕反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎疼痛癥狀。

3 結(jié)束語

荊芥連翹湯在日本《漢方診療醫(yī)典》被譽(yù)為“萬病回春方”[1]。目前在國(guó)內(nèi)主要被用以治療皮膚疾病。其組成為黃連、黃芩、黃柏、梔子、當(dāng)歸、川芎、白芍、柴胡等藥材組成。方中包含黃連解毒湯，性味苦寒，直折上、中、下三焦火毒，清熱解毒之力強(qiáng)；四物湯養(yǎng)血活血，去瘀生新，易熟地為生地以免滋補(bǔ)之品閉門留寇；柴胡透瀉半表半里之熱邪，枳殼調(diào)暢氣機(jī)；桔梗、荊芥、連翹、薄荷質(zhì)輕透達(dá)，宣泄透越之力強(qiáng)，引邪外出，以免苦寒之藥涼遏病邪；諸藥合用以達(dá)“火郁發(fā)之”之效。國(guó)內(nèi)有學(xué)者根據(jù)荊芥連翹湯的組方特點(diǎn)，及其在治療皮膚疾病的卓越療效，將其推廣應(yīng)用于治療消化道黏膜疾病、骨關(guān)節(jié)黏膜病變上，也取得較好臨床療效。更有學(xué)者認(rèn)為荊芥連翹湯可作為皮膚黏膜疾病的專方[13]，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。荊芥連翹湯治療皮膚疾病、消化道黏膜、骨關(guān)節(jié)黏膜疾病的具體作用機(jī)理尚需進(jìn)一步實(shí)驗(yàn)及藥理研究以明確。

[1] 蘭海梅,劉學(xué)清.荊芥連翹湯促愈兔小腿潰瘍模型的實(shí)驗(yàn)研究[J].南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2006,26(9):1346-1349.

[2] 蘭海梅,陳寶田,楊 柳,等,荊芥連翹湯體外抑菌實(shí)驗(yàn)[J].中華實(shí)用中西醫(yī)雜志,2004,4(23):1891-1892.

[3] 劉學(xué)清,曾 抗.荊芥連翹湯對(duì)促進(jìn)皮膚潰瘍愈合的影響[J].第一軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào),2005,25(12):1558-1562.

[4] 蘭海梅,鐘樹彬.荊芥連翹湯濕敷對(duì)急性放射性皮膚潰瘍愈合的影響[J].南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2010,30(7):1600-1603.

[5] 蘭海梅,陳寶田.荊芥連翹湯浸泡治療小腿慢性潰瘍臨床觀察[J].四川中醫(yī),2006,24(9):80-81.

[6] 李華紅.荊芥連翹湯足浴配合綜合治療糖尿病足的臨床價(jià)值研究[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2014,5(14):96-97.

[7] 黃 平,朱 莎.荊芥連翹湯足浴治療糖尿病足的療效觀察[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,211,10(3):37-38.

[8] 周迎春.陳寶田運(yùn)用“荊芥連翹湯"驗(yàn)案舉隅[J].江蘇中醫(yī)藥,2006,27(12):42-43.

[9] 徐 穎.荊芥連翹湯足浴護(hù)理配合綜合治療糖尿病足的療效觀察[J].糖尿病新世界,2015,1:176.

[10] 鐘愛瑩,李 娟.荊芥連翹湯治療亞急性濕疹及對(duì)血清IL-2、IL-4水平的影響[J].陜西中醫(yī),2010,31(9):1159-1161.

[11] 劉 立.荊芥連翹湯治療中重度尋常性痤瘡80例[J].陜西中醫(yī),2007,28(12):1639-1640.

[12] 何衛(wèi)文、胡小玲.荊芥連翹湯加減治療反流性食管炎30例的療效觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2012,15(14):255-256.

[13] 蔣庚太,陳寶田,孔炳耀,等.荊芥連翹湯治療消化道黏膜疾病(附168例臨床療效觀察)[J].中醫(yī)雜志,1989,30(1):33.

[14] 王志紅,金哲峰.荊芥連翹湯治療膝反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎24例臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2011,1(17):120,146.

R22

B

ISSN.2095-8803.2017.23.008.02