李海

（山西大同大學(xué)物理與電子科學(xué)學(xué)院，山西 大同 037009）

北魏醫(yī)學(xué)成就初探

李海

（山西大同大學(xué)物理與電子科學(xué)學(xué)院，山西 大同 037009）

從醫(yī)事管理、名醫(yī)介紹和方劑學(xué)的發(fā)展等方面，探討北魏時期的醫(yī)學(xué)成就。結(jié)果表明，北魏醫(yī)藥管理機構(gòu)齊全，名醫(yī)輩出，特別是方劑學(xué)方面取得了長足的進展。

北魏；醫(yī)學(xué)成就；醫(yī)事管理；名醫(yī)；方劑學(xué)

北魏時期，重視醫(yī)藥業(yè)的發(fā)展，設(shè)置國家醫(yī)藥管理機構(gòu)和醫(yī)官，積極選拔、使用醫(yī)藥人才，加強醫(yī)學(xué)教育，認真收集、整理醫(yī)藥圖書文獻，使其醫(yī)學(xué)成就碩果累累。

一、北魏醫(yī)事管理

醫(yī)事管理，是指國家醫(yī)藥管理機構(gòu)的設(shè)置、醫(yī)官的配備、醫(yī)學(xué)教育的開展及相關(guān)政令的發(fā)布等事宜。良好的醫(yī)事管理對促進醫(yī)藥業(yè)的發(fā)展至關(guān)重要。

（一）對醫(yī)藥業(yè)的重視 北魏對醫(yī)藥業(yè)非常重視，有以下兩方面的原因。一是戰(zhàn)爭與百姓的迫切需要。北魏時期，雖然有相對和平的時段，但總體而言戰(zhàn)爭頻繁，社會動蕩。由于戰(zhàn)爭、饑荒，造成了大量的受傷、患病人員及新的病癥。大量軍民治病療傷的迫切需要，必然引起統(tǒng)治者的重視。當(dāng)時有作為的北魏帝王多關(guān)心民間的醫(yī)藥救助事宜?；逝d四年（470年），獻文帝下詔曰：“朕思百姓病苦，民多非命，明發(fā)不寐，疚心疾首，是以廣集良醫(yī)，遠采名藥，欲以救護兆民，可宣告天下；民有病者，所在官司遣醫(yī)就家診視，所須藥物，任醫(yī)量給之?！盵1](卷6)獻文帝看到百姓有病得不到有效的醫(yī)治，于是詔令天下，病人均由所在地的官府派遣醫(yī)生到家中診治，按醫(yī)生處方免費給予所需藥物。太和二十一年（497年），孝文帝下詔，令司州、洛陽兩地貧窮無靠且患疾病的老人別坊居住，且“遣醫(yī)救護，給醫(yī)師四人，豫請藥物以療之?！盵1](卷7）永平三年（510年），宣武帝下詔，令太常寺在閑置之地設(shè)一醫(yī)館，讓京畿內(nèi)外有疾病的人都住在里面，由太醫(yī)署派遣醫(yī)師予以治療；延昌元年（512年），肆州（今山西代縣一帶）發(fā)生地震，房屋倒塌無數(shù)，百姓傷亡甚多。為救助地震造成的災(zāi)難，宣武帝下詔曰：“亡者不可復(fù)追，主病之徒，宜加療救，可遣太醫(yī)、折傷醫(yī)（外科醫(yī)生），并給所須之藥，就治之?！盵1](卷8)

二是統(tǒng)治階層的迫切需要。當(dāng)時，在玄學(xué)思想影響下，士人、官吏、乃至皇帝盛行吃寒石散。如果不懂醫(yī)學(xué)知識，便有發(fā)病亡命的危險。如北魏道武帝在御醫(yī)陰羌指導(dǎo)下，服用寒石散，沒有出現(xiàn)什么問題。后陰羌去世，道武帝亂服寒石散，導(dǎo)致中毒，神經(jīng)錯亂。[1](卷2)另外，北魏諸帝多篤信方術(shù)，乞求長生。天興三年（400年），儀曹郎董謐獻《服食仙經(jīng)》，載有煉不死藥之法。道武帝就授董謐為仙人博士，立仙坊，煮煉百藥。[1](卷2)太武帝聽說高僧曇無讖有方術(shù)，便欲得之，又令方士韋文秀等合煉金丹。孝文帝也曾令侍御師徐謇試為延年之藥。統(tǒng)治者乞求長生，自然對有名的醫(yī)士、新來的仙方倍加青睞。

（二）醫(yī)藥管理機構(gòu)和醫(yī)官的設(shè)置 北魏時期，設(shè)太醫(yī)署以管理國家醫(yī)藥事務(wù)。北魏前期太醫(yī)署屬尚書省。孝文帝太和改制，設(shè)置九卿，太常為九卿之首，太醫(yī)署始歸太常。太醫(yī)署設(shè)有太醫(yī)令、太醫(yī)丞、太醫(yī)等醫(yī)官，掌管醫(yī)政兼醫(yī)療事宜。唐杜佑《通典·職官》記載，太和改制后，在門下省設(shè)尚藥局，置尚藥典御、尚藥丞、侍御師等醫(yī)官，總知御藥事。[2](卷38)其中，侍御師即御醫(yī)，北魏名醫(yī)徐謇、李修等人曾任此職。侍御師平時服侍皇帝，只有接受了皇帝敕令后，才會為重臣出診。又在中書省設(shè)中尚藥局，置中尚藥典御、中尚藥丞等醫(yī)官?！锻ǖ洹ぢ毠佟酚州d，北齊時尚藥典御正五品，中尚藥典御從五品，侍御師正六品，尚藥丞、中尚藥丞從七品、太醫(yī)正九品。北魏時醫(yī)官的品階應(yīng)與北齊時相同。另外，北魏時增設(shè)的醫(yī)官還有仙人博士、太醫(yī)博士和太醫(yī)助教。仙人博士的職責(zé)是“煮煉百藥”，應(yīng)是負責(zé)制作藥物醫(yī)官。不過，仙人博士一職僅在道武帝一朝設(shè)置?！段簳す偈现尽吩唬骸疤t(yī)博士，右從第六品下；太醫(yī)助教，右從第八品中?！盵1](卷113)這是我國古代設(shè)太醫(yī)博士、太醫(yī)助教之始，為學(xué)校式的醫(yī)學(xué)教育奠定了基礎(chǔ)。

（三）醫(yī)學(xué)圖書文獻的收集、整理 北魏時期，御醫(yī)們曾多次主持、組織醫(yī)家收集、整理醫(yī)學(xué)圖書文獻，編撰醫(yī)書。然后全國頒行。太和年間（477-499年），侍御師李修“集諸學(xué)士及工書者百余人，在東宮撰諸《藥方》百余卷，皆行于世。”[1](卷91)《隋書·經(jīng)籍志》著錄此書時曰：“《藥方》五十七卷，后魏李思祖撰本百一十卷?！盵3](卷34)李修，字思祖，其《藥方》當(dāng)為方劑學(xué)之類醫(yī)籍，反映了當(dāng)時醫(yī)學(xué)的進步。宣武帝年間（500-516年），侍御師王顯“撰《藥方》三十五卷，班布天下，以療諸疾?！盵1](卷91)永平三年（510年），宣武帝在詔書中稱：“又經(jīng)方浩博，流傳處廣，應(yīng)病投藥、卒難窮究。更令有司，集諸醫(yī)工，尋篇推簡，務(wù)在精要，取三十余卷，以班九服，郡縣備寫，布下鄉(xiāng)邑，使和救患之術(shù)耳?！盵1](卷8)這兩項記載，時間和撰修卷數(shù)等基本一致，應(yīng)為一回事。王顯《藥方》為當(dāng)時流傳經(jīng)方之精要，通過行政手段，備布郡縣鄉(xiāng)邑，既促進了臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展，又有益于百姓疾患的防治。

（四）醫(yī)學(xué)教育的興盛 我國古代，醫(yī)學(xué)教育的方式主要有兩種：師承家傳和學(xué)校教育。北魏時期，醫(yī)學(xué)教育比較興盛，但仍以師承家傳為主。有的醫(yī)家始于拜師（多拜沙門醫(yī)家）學(xué)藝。北魏名醫(yī)李修之父李亮，年青時跟隨沙門僧坦學(xué)習(xí)醫(yī)術(shù)。[1](卷61)北魏名醫(yī)崔彧，年青時在青州向隱逸高僧學(xué)習(xí)《素問》及針灸。[1](卷91)而成名的醫(yī)家往往將醫(yī)術(shù)只傳授給自已的子孫后代，從而產(chǎn)生了醫(yī)學(xué)世家，如周澹父子[1](卷91)、李修家族、王顯父子、崔彧家族、歷經(jīng)八世的“東海徐氏醫(yī)藥世家”等。這種現(xiàn)象的出現(xiàn)，有兩方面的原因：一是與當(dāng)時的醫(yī)學(xué)認知、發(fā)展水平有關(guān)。當(dāng)時，醫(yī)家注重在名師指導(dǎo)下的實踐，崇尚直接的診療經(jīng)驗總結(jié)，在理論上并不作深入探討。這樣，后輩學(xué)醫(yī)者就必走拜師學(xué)藝之路，為醫(yī)學(xué)世家的出現(xiàn)提供了客觀條件。二是世醫(yī)現(xiàn)象成為醫(yī)家步入仕途的捷徑。當(dāng)時還沒有科舉制度，官員的選拔，均通過九品中正制而來。這種選拔制度，注重門第，以致出現(xiàn)了“上品無寒門，下品無世族”的現(xiàn)象。北魏時期，帝王重視醫(yī)藥人才的選拔和使用，御醫(yī)往往拜將封侯。名醫(yī)徐謇，年紀很大了，還升任光祿大夫，加封平北將軍；名醫(yī)王顯，官至太府卿、御史中尉，因醫(yī)術(shù)封爵衛(wèi)南伯；名醫(yī)徐之才，更是因醫(yī)術(shù)而封王，“遷尚書令，封西陽郡王”。[4](卷33)在這種環(huán)境下，師承家傳的醫(yī)學(xué)教育方式必然成為主流。但這種醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)出的醫(yī)學(xué)人才數(shù)量有限，不能滿足當(dāng)時的社會需要。

隨著醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展與進步，南北朝時期開始出現(xiàn)由政府舉辦的醫(yī)學(xué)教育機構(gòu)?！短屏洹ぬＫ隆丰t(yī)博士條注云：“宋元嘉二十年（443年），太醫(yī)令秦承祖奏置醫(yī)學(xué)，以廣教授。”[5](卷14)據(jù)此，我國古代設(shè)置學(xué)校醫(yī)學(xué)教育機構(gòu)應(yīng)始于南朝劉宋時期。但是，由于時局動亂，在元嘉三十年（453年）宋文帝逝世后，這個醫(yī)學(xué)教育機構(gòu)遣散，僅存10年。目前，尚未發(fā)現(xiàn)北魏興辦學(xué)校醫(yī)學(xué)教育的直接記載。但北魏官學(xué)教育發(fā)達，國家先后設(shè)置了太學(xué)、皇宗學(xué)、國子學(xué)、中書學(xué)、四門小學(xué)；地方實行郡國學(xué)制，每郡亦設(shè)太學(xué)、國子學(xué)、四門小學(xué)。設(shè)置的學(xué)官有太學(xué)博士、皇宗學(xué)博士、國子學(xué)博士、中書學(xué)博士、四門博士等。[6]當(dāng)時官學(xué)雖以教授經(jīng)學(xué)為主，但必輔之以算學(xué)、醫(yī)學(xué)等。上文談到孝文帝時設(shè)太醫(yī)博士、太醫(yī)助教，這是從事醫(yī)學(xué)教育的醫(yī)官。因此，當(dāng)時可能已在官學(xué)中增設(shè)醫(yī)學(xué)教育。永平三年，宣武帝詔曰：

可敕太常于閑敞之外，別立一館，使京畿內(nèi)外疾病之徒，咸令居處。嚴敕醫(yī)署，分師療治，考其能否，而行賞罰。雖齡數(shù)有期，修短分定，然三疾不同，或賴針石，庶秦扁之言，理驗今日。[1](卷8)

太常乃是當(dāng)時管理教育的最高行政管理機構(gòu)，命其“于閑敞之處，別立一館”，即在閑置寬敞之地設(shè)一醫(yī)館。其作用：一是對病人要“嚴敕醫(yī)署，分師療治”；二是對在學(xué)醫(yī)生，“雖齡數(shù)有期，修短分定，然三疾不同，或賴針石，庶秦扁之言，理驗今日”。顯然，該醫(yī)館相當(dāng)于一座當(dāng)今的實習(xí)醫(yī)院，這也是北魏時開展學(xué)校醫(yī)學(xué)教育的一個例證?！锻ǖ洹ず笾芄倨贰酚涊d，北周的各種職官及在校學(xué)生共“萬八千八十四人，府史、學(xué)生、算生、書生、醫(yī)生……等人也”。[2](卷39)醫(yī)生者，醫(yī)學(xué)生也。顯然，北周時在官學(xué)中存在醫(yī)學(xué)教育。北周教育制度沿襲北魏，進而推知，北魏時在官學(xué)中亦有醫(yī)學(xué)教育，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才，以滿足社會的需求。

二、北魏名醫(yī)介紹

北魏時期，社會的需要及良好的醫(yī)事管理促進了醫(yī)藥業(yè)的發(fā)展，也產(chǎn)生了人數(shù)眾多的名醫(yī)，現(xiàn)擇其重要者作介紹。

1.周澹 （？-419年），京兆鄠（今陜西戶縣）人?！段簳ぶ苠鳌贩Q其“多才方藝，尤善醫(yī)藥”。北魏元明帝中風(fēng)頭眩，為周澹治愈，由此受寵，位至太醫(yī)令，賜爵成德侯。

元明帝神瑞二年（415年），京師平城（今山西大同）發(fā)生饑荒，朝議將遷都于鄴城。周澹與博士祭酒崔浩表示反對，正合元明帝的心意，高興地說：“唯此二人，與朕意同也?！庇谑窍略t，給予周澹、崔浩賞賜。元明帝泰常四年（419年），周澹卒，贈謚曰恭。

周澹之子周駒，深得父傳，襲太醫(yī)令。孝文帝延興（471-476年）年間，位至散令。[1](卷91)

2.李修 生卒年代不詳，字思祖，陽平館陶（今河北館陶縣）人。李修之父李亮，少學(xué)醫(yī)術(shù)，未能精究。北魏太武帝時，赴南朝“就沙門僧垣研習(xí)眾方，略盡其術(shù)，針灸授藥，莫不有效”。李亮后為北魏侍御師，累遷府參軍，督護本郡。李修之兄李元孫，自幼和李修隨父李亮學(xué)醫(yī)，得父真?zhèn)?，但醫(yī)術(shù)不及李修。成年后，在平城行醫(yī)，以功賜爵義平子，拜奉朝請。

孝文帝太和年間（477-500年），李修任侍御師，后遷中散令、給事中，以功賜爵下蔡子。孝文帝、文明太后每當(dāng)患病或身體不適時，多由李修診治。為此，經(jīng)常得到賞賜。是時，李修“集諸學(xué)士及工書者百余人，在東宮撰諸《藥方》百余卷，皆行于世”。惜該書佚失，內(nèi)容無考。孝文帝遷都洛陽后，李修被封為前軍將軍，領(lǐng)太醫(yī)令。李修亡故后，贈威遠將軍、青州刺史。[1](卷91)

李修之子李天授，深得父傳，襲父職，為侍御師，又任汶陽令。但醫(yī)術(shù)不及李修。

3.徐謇 生卒年代不詳，字成伯，丹陽（今安徽當(dāng)涂縣）人，祖籍山東莒縣，出生于“東海徐氏醫(yī)藥世家”。北魏獻文帝（466-471年在位）時，徐謇在青州行醫(yī)，被北魏軍隊俘獲，具表將他送至京師平城。由于醫(yī)術(shù)高明，深受獻文帝的寵遇，任中散大夫、內(nèi)侍長。孝文帝亦深知徐謇的才能。遷都洛陽后，孝文帝及其寵幸的馮昭儀身體稍有不適，都讓徐謇診治，并對其漸加愛寵。不久，遷徐謇為右軍將軍、侍御師。徐謇曾在崧高煉金丹，試圖替孝文帝尋找延年益壽之法。雖歷經(jīng)一年，但一無所成，只得作罷。太和二十二年（498年），孝文帝因戰(zhàn)事到了懸瓠（今河南汝南），突然病重，就派驛馬急召徐謇。徐謇一天一夜趕了數(shù)百里，到達懸瓠，立即為孝文帝診治，療效顯著。是年九月，孝文帝車駕從豫州出發(fā)，臨時住宿在汝水之濱，特為徐謇設(shè)宴。讓徐謇坐上席，命左右宣揚徐謇的醫(yī)治之功。并下詔進其為鴻臚卿、金鄉(xiāng)縣開國伯，食邑五百戶，賜錢一萬貫。宣武帝正始元年（504年），徐謇以高齡升任光祿大夫，加封平北將軍。不久去世，追贈安東將軍、齊州刺史，定謚號為靖。[1](卷91)

徐謇之子徐踐，字景升，小名靈寶，襲父爵，亦為侍御師。

4.王顯 （？-515年），字世榮，陽平樂平（今山東莘縣）人。王顯自稱祖籍山東郯城，是漢朝王朗的后代。其祖父于北魏太武帝延和（432-435年）年間，遷居于彭城（今江蘇徐州）。王顯的伯父王安上，在南朝宋文帝時為館陶縣令。太武帝南征，王安上歸降，賜爵陽都子，升任廣寧太守。

王顯年輕時就精通醫(yī)術(shù)。文昭太后懷宣武帝時，夢見日化龍體，追逐纏繞其身，醒后驚悸，遂成心疾。文明太后敕召徐謇和王顯，共同為文昭診脈。徐謇曰：“是微風(fēng)入臟，宜進湯加針。”王顯曰：“是懷孕生男之象。”當(dāng)然王顯說得對，文昭太后確實是懷孕了，而且生下了宣武帝。不久，王顯補任侍御師、尚書儀曹郎。宣武帝即位，對王顯非常信任，遂累遷游擊將軍，拜廷尉少卿。但仍兼侍御師，營進御藥，出入禁內(nèi)。后歷任平北將軍、相州刺史、太府卿、御史中尉。是時，宣武帝詔令王顯“撰《藥方》三十五卷，班布天下，以療諸疾”。宣武帝立東宮太子時，王顯又兼任太子詹事。延昌二年（513年）秋天，王顯因醫(yī)術(shù)封爵衛(wèi)南伯。

延昌四年（515年）正月，宣武帝夜崩，孝明帝連夜即位。宣武帝在位時，王顯受到重用，又為御史中尉，乃執(zhí)法之官，倚仗權(quán)勢、顯示威嚴，為當(dāng)時群臣所嫉恨。孝明帝即位后，嫉恨王顯的大臣，借口其給宣武帝治病有誤，群起而攻之。孝明帝下令削去王顯官、爵，并把他逮捕。值勤武官還用刀環(huán)重擊王顯的腋下，使他重傷吐血，第二天就死了。[1](卷91)

5.崔彧 生卒年代不詳，字文若，清河?xùn)|武城（今山東武城縣）人。崔彧之父崔勛之，曾任南齊大司馬外兵郎。崔彧與其兄崔相如均自南齊入北魏。崔相如以才學(xué)知名，但青年時就去世了。崔彧少年時，曾經(jīng)去青州向隱逸高僧學(xué)習(xí)《素問》及《針灸甲乙經(jīng)》等醫(yī)書，遂善醫(yī)術(shù)。中山王英子略曾經(jīng)患病，王顯等人不能治，后崔彧用針灸療之，抽針即愈。從此，崔彧名聲大振。不久，任冀州別駕，累遷寧遠將軍。崔彧性情仁恕，每見貧苦人患病，好與治之。同時，還廣教門徒，令多救療。其弟子清河人趙約、勃海人郝文法等人，亦以醫(yī)術(shù)知名于世。

崔彧的兒子叫崔景哲，也以醫(yī)術(shù)知名于世。先后被任命為太中大夫、司徒長史。

6.徐之才 （492-572年），字士茂，丹陽（今安徽當(dāng)涂縣）人，祖籍山東莒縣，出生于“東海徐氏醫(yī)藥世家”。徐之才的祖父徐文伯（徐謇之兄），在南朝劉宋時曾任東莞、蘭陵、太山三郡太守。父親徐雄，南梁員外散騎侍郎、通直散騎侍郎。二人皆以醫(yī)術(shù)見稱于江南。徐子才自幼聰慧，五歲能誦孝經(jīng)，八歲略通義旨，十三歲召為太學(xué)生，粗通禮、易，被譽為“神童”。成年后，在南梁豫章王蕭綜處任豫章王國左常侍和鎮(zhèn)北將軍府主簿。

北魏孝昌元年（525年），蕭綜投降北魏。在蕭綜的推薦下，孝明帝“詔征（徐）之才，孝昌二年，至洛（陽），敕居南館，禮遇甚優(yōu)”，徐之才由此進入北魏。由于其“藥石多效，又窺涉經(jīng)史，發(fā)言辯捷”，因此，“朝賢競相要引，為之延譽”。孝武帝時（532-534年），徐之才被封為昌安縣侯。

東魏孝靜帝天平中（534-537年），徐子才被大將軍高歡（北齊神武帝）征赴晉陽，常在內(nèi)館，禮遇稍厚。孝靜帝武定四年（546年），徐子才任散騎常侍、秘書監(jiān)，后轉(zhuǎn)授金紫光祿大夫。

北齊文宣帝高洋取代東魏時，徐之才贊同，并引經(jīng)據(jù)典，說明其合理性。因此，高洋即位后，封徐子才為池陽縣伯、趙州刺史。北齊孝昭帝皇建二年（561年），徐之才任西兗州刺史。是時，武明皇太后患病，徐之才療之，應(yīng)手便愈。為此，孝昭帝賜其彩帛千段、錦四百匹。徐之才博識多聞，醫(yī)術(shù)高明，他雖然在外為官，還是經(jīng)常被皇帝召回，為皇家診治。如為北齊武成帝治療精神失常，“針?biāo)幩?，?yīng)時必效”。北齊后主天統(tǒng)四年（568年），徐子才累遷尚書左仆射、兗州刺史。武平元年（570年），徐之才任尚書令，封西陽郡王，故有徐王之稱。徐之才去世后，贈司徒公、錄尚書事，謚曰文明。[4](卷33)

除上述名醫(yī)外，北魏尚有許多醫(yī)家，如陰羌，《魏書·太祖紀》記載：“初，帝服寒食散，自太醫(yī)令陰羌死后，藥數(shù)動發(fā)，至此逾甚”。[1](卷2)

三、方劑學(xué)的發(fā)展

（一）方劑學(xué)的撰修 北魏時期，很重視方劑學(xué)醫(yī)籍的收集和撰修。例如：孝文帝太和年間，李修“集諸學(xué)士及工書者百余人，在東宮撰諸《藥方》百余卷，皆行于世”；宣武帝年間，王顯“撰《藥方》三十五卷，班布天下，以療諸疾”。李修、王顯所撰《藥方》是官頒醫(yī)書，其內(nèi)容即是方劑之類的實用醫(yī)籍，便于“皆行于世”。當(dāng)時不少醫(yī)家也編撰此類書籍。如《隋書·經(jīng)籍志》記載，徐子才家族著有《徐氏家傳秘方》二卷、《徐王八世家傳效驗方》十卷、《徐王方》五卷、《小兒方》三卷。徐子才還詳加修訂《藥對》等方劑醫(yī)籍。[3](卷34)

十六國北朝時期，誕生于南亞的佛教在中國迅速傳播。與明末清初西方耶穌教士在華傳教，同時帶來西方近代科學(xué)知識的“西學(xué)東漸”完全類似，當(dāng)時西域高僧在中土傳播佛教的同時，也帶來了一些科技知識，醫(yī)學(xué)是其中之一。是時，翻譯了不少的南亞和西域的方劑學(xué)醫(yī)著?！端鍟そ?jīng)籍志》記載的此類醫(yī)籍有：《龍樹菩薩藥方》四卷，《西域諸仙所說藥方》二十三卷、目一卷、本十五卷，《香山仙人藥方》十卷，《西域婆羅仙人方》三卷，《西域名醫(yī)所集要方》四卷、本二十卷，《婆羅門諸仙藥方》二十卷，《婆羅門藥方》五卷，《耆婆所述仙人命論方》二卷、目一卷、本三卷，《乾陀利治鬼方》十卷，《新錄乾陀利治鬼方》四卷、本五卷、闕，《龍樹菩薩和香法》二卷，《龍樹菩薩養(yǎng)性方》一卷。[3](卷34)這些書目中分別有“龍樹菩薩”、“婆羅門”、“耆婆”等佛教菩薩的稱謂，或直接以僧人作者命名，頗具時代特征。其中，《龍樹菩薩和香法》亦見于《歷代三寶記》，該書卷九載有“《龍樹菩薩和香方》一卷”，并注曰：

凡五十法。梁武帝世，中天竺國法師勒那摩提，或云婆提，魏言意寶。正始五年來，在洛陽殿內(nèi)譯。初，菩提流支助傳。后以相爭，因各別譯。沙門僧朗覺意，侍中崔光等筆受。[7](卷9)

正始為北魏宣武帝年號。這條文獻可證《隋書經(jīng)籍志》所載的方劑醫(yī)籍，至少有部分譯于北魏宣武帝或稍后的孝明帝時期。受翻譯佛家醫(yī)著的影響，西來高僧和本土醫(yī)僧也撰寫了不少方劑醫(yī)籍。如《隋書·經(jīng)籍志》記載：“《療百病雜丸方》三卷，釋曇鸞撰。《淪氣治療方》一卷，釋曇鸞撰”。[3](卷34)曇鸞，北魏高僧，雁門（今山西代縣）人?！独m(xù)高僧傳》稱其“調(diào)心練氣，對病識緣，名滿魏都”。[8](卷6)曇鸞的這兩種醫(yī)籍，傳世較久。

（二）徐子才對方劑學(xué)的貢獻 我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中關(guān)于藥物方劑的分類，最早有“七方”之說，即大、小、緩、急、奇、偶、復(fù)方，始見于《內(nèi)經(jīng)》。名醫(yī)徐子才對方劑的分類貢獻顯著。他在其詳加修訂的《藥對》等書中，總結(jié)了我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中方劑分類的理論和經(jīng)驗，提出“十劑”的分類方法，對后世有重大影響，內(nèi)容如下：

宣劑，宣可去壅，生姜、桔皮之屬；

通劑，通可去滯，木通、防己之屬；

補劑，補可去弱，人參、羊肉之屬；

泄劑，泄可去閉，葶芷、大黃之屬；

輕劑，輕可去實，麻黃、葛根之屬；

重劑，重可去祛，磁石、鐵粉之屬；

滑劑，滑可去著，冬葵子、榆白皮之屬；

澀劑，澀可去脫，牡蠣、龍骨之屬；

燥劑，燥可去濕，桑皮、小豆之屬；

濕劑，濕可去枯，白石英、紫石英之屬。

這種統(tǒng)一的按方劑功用分類的方法，既給處方用藥帶來很大方便，又使中醫(yī)學(xué)在臨床處方的藥物調(diào)遣、配伍原則的掌握上，有了一個更為科學(xué)的新規(guī)律可循。所以，一直為后世醫(yī)家采用。

（三）一部重要的方劑學(xué)醫(yī)著《小品方》《小品方》又叫《經(jīng)方小品》，是我國隋唐以前醫(yī)學(xué)史上一部極為重要的方劑學(xué)醫(yī)籍。[9](P62)《隋書·經(jīng)籍志》著錄：“《小品方》十二卷，陳延之撰。”[3](卷34)陳延之，史籍無載，故難以判斷《小品方》成書于何時何地。有的學(xué)者推斷其為南朝劉宋時期的醫(yī)家所撰，但證據(jù)不足。筆者認為，該書可能編撰于北魏孝文、宣武年間。如前文所述，其時北魏組織眾多醫(yī)家收集醫(yī)藥方劑，分別由李修、王顯主持編修《藥方》，或許激發(fā)民間撰修方劑醫(yī)籍的熱情，《小品方》應(yīng)運而生。

1985年，日本學(xué)者在日本尊經(jīng)閣《圖書分類目錄》醫(yī)學(xué)部中，發(fā)現(xiàn)了《經(jīng)方小品》殘卷，包含了自序、目錄等內(nèi)容。據(jù)此，人們對《小品方》的結(jié)構(gòu)及成書有較為清楚地了解。據(jù)陳延之在自序中所言，《小品方》在撰寫過程中，共參考了18種300多卷前人著作?！缎∑贩健啡珪?2卷：第1卷有序文、總目錄、用藥犯禁訣等；第2至第5卷為渴利、虛勞、霍亂、食毒等內(nèi)科雜病方；第6卷專論傷寒、溫?zé)岵〉脑\治；第7卷為婦人方；第8卷為少小方；第9卷專論服石所致疾病之診治；第10卷為外科瘡瘍、骨折、損傷等；第11卷論述了本草藥性，是在《神農(nóng)本草經(jīng)》基礎(chǔ)上增補民間用藥經(jīng)驗而成；第12卷為灸法要穴、灸治禁忌、諸病灸法等。

陳延之反對“唯信方說，不究藥性”的時弊，主張因時因地，因人因病地靈活運用。其組方用藥以簡單、方便為主，收錄的方劑多為小方，很少有超過10味藥的大方，但療效卻很靈驗，而且藥物的選擇也體現(xiàn)了方便經(jīng)濟，以“山草中可自掘取”為原則。顯然，這是適合尋常百姓使用的“救世良方”。

[1](北齊)魏收.魏書[M].北京：中華書局，1974.

[2](唐)杜佑.通典[M].北京：中華書局，1988.

[3](唐)魏征.隋書[M].北京：中華書局，1973.

[4](隋)李百藥.北齊書[M].北京：中華書局，1972.

[5](唐)李林甫.唐六典[M].北京：中華書局，1992.

[6]李海.大同府文廟沿革[J].文物世界,2011(02)：66-70.

[7](隋)費長房.歷代三寶記[M].鄭州：河南人民出版社，2013.

[8](唐)釋道宣.續(xù)高僧傳[M].北京：中華書局，2014.

[9]李經(jīng)緯.中醫(yī)史[M].?？冢汉Ｄ铣霭嫔?2009.

A Discussion on Medical Achievement of North Wei Dynasty

LI Hai
（School of Physics and Electronics Science，Shanxi Datong University，Datong Shanxi，037009）

This paper studies the achievement of medicine of North Wei Dynasty，based on medical management，famous doctor，science of prescription.The result shows that there were complete medical management institutions of North Wei Dynasty，and large number of famous doctor appeared，in particular，science of prescription made considerable progress.

North Wei Dynasty；achievement of medicine；medical management；famous doctor；science of prescription

N09

A

〔責(zé)任編輯 馬志強〕

1674-0882(2017)02-0064-05

2016-12-25

李 海（1948-），男，山西左云人，教授，研究方向：科技史。