楊玲麗

（江蘇省南通市腫瘤醫(yī)院放療科，江蘇 南通 226000）

綜合護(hù)理對(duì)乳腺癌患者術(shù)后放療不良反應(yīng)及生活質(zhì)量的影響

楊玲麗

（江蘇省南通市腫瘤醫(yī)院放療科，江蘇 南通 226000）

目的 探討和研究綜合護(hù)理對(duì)乳腺癌患者術(shù)后放療不良反應(yīng)及生活質(zhì)量的影響。方法 選取2015年6月～2016年5月在本院接受放療治療的乳腺癌患者56例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各28例。觀察組采用常規(guī)性的護(hù)理措施結(jié)合中西醫(yī)的治療方法對(duì)患者實(shí)施綜合護(hù)理服務(wù)，對(duì)照組采用了常規(guī)性的護(hù)理措施，比較分析觀察組患者和對(duì)照組患者放療后所產(chǎn)生的不良影響以及生活質(zhì)量情況。結(jié)果 根據(jù)護(hù)理結(jié)果顯示，觀察組和對(duì)照組在經(jīng)過(guò)3個(gè)月的放療治療之后，觀察組中有17例出現(xiàn)了不良反應(yīng)，對(duì)照組中有21例出現(xiàn)了不良反應(yīng)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在兩組患者經(jīng)過(guò)一定護(hù)理之后，各項(xiàng)功能指標(biāo)都得到了較為顯著的提升，而且各項(xiàng)不良反應(yīng)得到了明顯的改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。另外，從總體上來(lái)講，觀察組的改善情況要高于對(duì)照組。結(jié)論 常規(guī)性的護(hù)理措施結(jié)合中西醫(yī)治療方法所形成的綜合護(hù)理，在一定程度上可有效降低乳腺癌患者術(shù)后放療之后所產(chǎn)生的不良反應(yīng)，可進(jìn)一步提高患者的生活質(zhì)量和水平。

乳腺癌；患者；放療

乳腺癌屬于婦科中較為常見(jiàn)的多發(fā)性腫瘤疾病，在人們生活方式不斷發(fā)展、改變的同時(shí)，也促使這種疾病的頻繁發(fā)生，根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，乳腺癌每年以120萬(wàn)的速度不斷增長(zhǎng)，且因乳腺癌造成死亡的患者以達(dá)到了每年50萬(wàn)。本院對(duì)需放療的乳腺癌患者56例進(jìn)行研究和分析，用以證實(shí)常規(guī)性護(hù)理措施聯(lián)合中西醫(yī)治療這一綜合護(hù)理的實(shí)用性價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2016年5月在本院接受放療治療的乳腺癌患者56例作為研究對(duì)象，均是女性，年齡36～56歲，病程20～365天。其中，處在第二階段病理的患者有32例，處在第三階段病理的患者有24例。已育有子女的患者有20例，未孕育子女的患者有36例。其納入標(biāo)準(zhǔn)需滿足兩點(diǎn)：第一，已經(jīng)確診為患有乳腺癌，且在化療之后需要經(jīng)過(guò)放療治療；第二，患者意識(shí)清醒，并在其知情的情況下已經(jīng)簽訂了同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：第一，患者伴有其他的惡性腫瘤疾??；第二，患者的治療時(shí)間不滿2周；第三，在干預(yù)過(guò)程中，患者由于某種原因而不能按照規(guī)定的研究方案繼續(xù)進(jìn)行；第四，存在活動(dòng)性感染或者起其他嚴(yán)重性潛在感染的患者；第五，已經(jīng)確診為患有精神類疾病。將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各28例。觀察組處在第二階段病理的患者有17例，處在第三階段病理的患者有12例，育有子女的患者有11例，未孕育子女的患者有18例。對(duì)照組處在第二階段病理的患者有15例，處在第三階段病理的患者有13例，育有子女的患者有9例，未孕育子女的患者有18例。觀察組和對(duì)照組的患者在年齡、病程以及病理等一般資料之間的比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組主要采用的是常規(guī)性的護(hù)理措施，包括注意觀察患者在化療過(guò)程中的放射區(qū)內(nèi)的皮膚變化情況、皮膚是否發(fā)生水腫現(xiàn)象以及因形成水皰而產(chǎn)生糜爛的發(fā)射性潰瘍現(xiàn)象等問(wèn)題進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理治療。觀察組主要采用的是常規(guī)性護(hù)理措施與中西醫(yī)的結(jié)合治療。西醫(yī)護(hù)理旨在關(guān)注患者內(nèi)心的感受，進(jìn)行積極的放療活動(dòng)，告知患者家屬放療的目的以及可能產(chǎn)生的問(wèn)題，讓患者家屬得知一些注意事項(xiàng)，并對(duì)放療后的情況進(jìn)行科學(xué)預(yù)測(cè)。在放療之后，還應(yīng)當(dāng)對(duì)患者采取一系列的護(hù)理措施?；颊咴诜暖熤?，應(yīng)當(dāng)注意其胃腸道的反應(yīng)變化，在放療時(shí)需謹(jǐn)慎調(diào)節(jié)患者的飲食情況，必要時(shí)可借助藥物進(jìn)行治療。定期對(duì)需放療的乳腺癌患者進(jìn)行健康宣教，并密切注意患者的情緒變化和心理狀態(tài)。放療后應(yīng)當(dāng)利用貝優(yōu)芬（凝膠）涂抹至放療皮膚，面積應(yīng)當(dāng)超過(guò)放射邊緣的1 mm，涂抹厚度應(yīng)為2 mm，每天保持3次。放療之前應(yīng)當(dāng)停止使用貝優(yōu)芬，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)用紗布或者毛巾擦凈。在放療結(jié)束之后需繼續(xù)使用貝優(yōu)芬，時(shí)間為4周。中藥護(hù)理也就是指對(duì)患者進(jìn)行按摩，根據(jù)醫(yī)生囑托采用扶正祛邪的藥物，比如中益氣湯，可有效恢復(fù)患者體力，減緩有毒物質(zhì)的入侵速度。

1.3 觀察指標(biāo)

患者在放療后所產(chǎn)生的不良反應(yīng)情況，也就是不良反應(yīng)的發(fā)生率，主要是指放射性皮炎的發(fā)生幾率。主要根據(jù)歐洲癌癥研究和治療組織簡(jiǎn)體中文版生活質(zhì)量調(diào)查核心問(wèn)卷（EORTC QLQ-C30）對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。以P≤5為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較分析觀察組和對(duì)照組的不良反應(yīng)

患者在經(jīng)過(guò)放療3個(gè)月結(jié)束之后，觀察組中存在17例患者出現(xiàn)了反射性皮炎的現(xiàn)象，占總?cè)藬?shù)的60.71%，而對(duì)照組則存在21例患者出現(xiàn)了反射性皮炎的現(xiàn)象，占總?cè)藬?shù)的75.00%。觀察組和對(duì)照組之間關(guān)于不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 比較分析觀察組和對(duì)照組的生活質(zhì)量評(píng)分結(jié)果

生活質(zhì)量評(píng)分包括軀體功能、角色功能、情感功能、認(rèn)知功能、社會(huì)功能、整體健康水平、是否乏力、食欲是否缺乏、呼吸是否困難、是否出現(xiàn)疼痛以及咳嗽等方面。根據(jù)護(hù)理前后的結(jié)果顯示，觀察組和對(duì)照組護(hù)理之后的生活質(zhì)量都得到了改善，不良反應(yīng)有所下降，且觀察組所產(chǎn)生的效果明顯高于對(duì)照組，觀察組和對(duì)照組之間關(guān)于生活質(zhì)量評(píng)分結(jié)果的比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

對(duì)乳腺癌患者實(shí)施治療，主要采用的是手術(shù)治療和術(shù)后放療相結(jié)合的綜合治療措施，不過(guò)，手術(shù)往往會(huì)給患者造成一定的傷害，影響患者的生活質(zhì)量。放療是指以現(xiàn)代分子生物學(xué)、分子免疫學(xué)以及細(xì)胞生物學(xué)等先進(jìn)學(xué)科為基礎(chǔ)所進(jìn)行的現(xiàn)代型的治療方法，放療更加重視對(duì)患者予以針對(duì)性、有效性以及特異性的治療。其應(yīng)用與乳腺癌患者的治療方面，雖起到了一定的效果，但其自身對(duì)骨髓的抑制比較嚴(yán)重，而且毒性較大，并不適合長(zhǎng)久使用。此次研究結(jié)果表明，采用常規(guī)性護(hù)理措施與中西醫(yī)結(jié)合相結(jié)合的方法，這種綜合護(hù)理措施更加適用于術(shù)后需放療的乳腺癌患者，在一定程度上有助于降低患者放療后不良反應(yīng)的發(fā)生幾率，同時(shí)也可進(jìn)一步提高患者的生活質(zhì)量，為患者的健康痊愈提供了長(zhǎng)遠(yuǎn)的保障。

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本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.09.125.02