杜俊芳

（湖北省隨州市曾都區(qū)府河鎮(zhèn)衛(wèi)生院，湖北 隨州 441328）

?論 著?

舒適護(hù)理應(yīng)用在小兒疝氣術(shù)后疼痛護(hù)理中的臨床效果研究

杜俊芳

（湖北省隨州市曾都區(qū)府河鎮(zhèn)衛(wèi)生院，湖北 隨州 441328）

目的 分析小兒疝氣進(jìn)行手術(shù)治療之后運(yùn)用舒適護(hù)理的效果。方法 本研究選取2015年3月～2016年9月我院收治的60例疝氣患兒為研究對(duì)象，所有患兒均采用腹部切口手術(shù)的手術(shù)進(jìn)行治療，并對(duì)患兒進(jìn)行隨機(jī)分配為兩個(gè)組，對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組各30例，實(shí)驗(yàn)組運(yùn)用舒適護(hù)理，而對(duì)照組則通過常規(guī)方法進(jìn)行護(hù)理，分析、觀察以及比較兩組臨床效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組血壓升高出現(xiàn)的機(jī)率是22.3%而心率增快發(fā)生率是26.7%，沒有并發(fā)癥情況出現(xiàn)；滿意度以及治療效果都優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 小兒疝氣術(shù)后進(jìn)行舒適護(hù)理取得顯著效果，值得推廣，取得良好效果。

舒適護(hù)理；應(yīng)用；小兒疝氣；術(shù)后疼痛護(hù)理；臨床效果；研究

小兒疝氣又稱之為小兒腹股溝疝氣，在兒科中屬于較為常見的疾病，其主要由于小兒在胚胎期間發(fā)生腹股鞘的狀突，該病在初期沒有較大的危害，然而隨著病情遷移，可能會(huì)增加患兒的疝氣程度，易引發(fā)腸道類的并發(fā)癥[1]。當(dāng)患兒接受手術(shù)治療之后，結(jié)合舒適護(hù)理的方式能夠從生理與心理方面都得到放松，進(jìn)而提升患兒的舒適度，促進(jìn)患兒康復(fù)。本文分析了小兒疝氣術(shù)后運(yùn)用舒適的效果，現(xiàn)做出如下報(bào)告。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本研究中選取2015年3月～2016年9月我院收治的60例患兒作為研究對(duì)象，所有患兒接受手術(shù)治療。實(shí)驗(yàn)組一共30例，其中男性患兒有18例，而女性患兒為12例；患兒的年齡范圍是9個(gè)月到12歲之間，平均年齡是（4.1±0.8）歲；其中左側(cè)發(fā)生腹溝斜疝為12例，右側(cè)發(fā)生腹溝斜疝為10例，雙側(cè)發(fā)生腹溝斜疝為8例；對(duì)照組共30例，男性患兒有16例，女性患兒為14例；患兒的年齡范圍是8個(gè)月到11歲之間，平均年齡是（3.9±1.8）歲；其中左側(cè)發(fā)生腹溝斜疝為10例，右側(cè)發(fā)生腹溝斜疝為12例，雙側(cè)發(fā)生腹溝斜疝為8例；而兩組患兒在性別、年齡等資料方面無顯著差異(P＞0.05)。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組運(yùn)用舒適護(hù)理方式，而對(duì)照組則采用常規(guī)的護(hù)理方法。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

在患兒進(jìn)行切口手術(shù)前，對(duì)患兒皮膚進(jìn)行清潔處理，由于患兒接受切口手術(shù)治療方法，需要著重對(duì)患兒的臍部肌膚進(jìn)行清潔，防止出現(xiàn)感染的情況。在清潔中可以運(yùn)用使乙醇（75%）進(jìn)行清潔肚臍，動(dòng)作要輕柔,術(shù)前需要排空膀胱，由于手術(shù)中需要在患兒的身體中做切口，因此，需要在相應(yīng)位置涂抹一定的松節(jié)油以消毒，需要注意的是松節(jié)油會(huì)可能會(huì)導(dǎo)致患兒的皮膚發(fā)生疼痛、紅腫以及潰爛的情況，導(dǎo)致手術(shù)出現(xiàn)不良的反應(yīng)，進(jìn)而影響了患兒創(chuàng)口復(fù)合；此外，護(hù)理人員還需要叮囑患兒在手術(shù)前的6h不能進(jìn)食，而4 h前不能進(jìn)水。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理

在患兒接受手術(shù)中，需要護(hù)理人員保證手術(shù)器械以及手術(shù)室內(nèi)環(huán)境的清潔，并控制好手術(shù)室的溫度，一般室溫在25～28℃為最佳，濕度調(diào)節(jié)在60%為宜；此外，護(hù)理人員需要把所有的手術(shù)器材都準(zhǔn)備齊全。由于患兒進(jìn)行此手術(shù)持續(xù)的時(shí)間較長(zhǎng)，因此，護(hù)理人員需要在保證在不影響醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)的前提之下而將患兒放置在最舒適位置。護(hù)理人員還需要通過有效對(duì)話的方式和患兒進(jìn)行溝通，達(dá)到麻醉、誘導(dǎo)的作用，從而有轉(zhuǎn)移患兒對(duì)手術(shù)的注意力，這可以幫助患兒緩解恐懼的心理，除此之外，在術(shù)中還需要注意對(duì)患兒進(jìn)行保暖。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理

當(dāng)患兒手術(shù)結(jié)束之后，護(hù)理人員要位患兒蓋好棉被，保證患兒處于一個(gè)溫暖的環(huán)境中。當(dāng)患兒蘇醒之后，護(hù)理人員可以和患兒溝通，并對(duì)患兒進(jìn)行鼓勵(lì)，或者通過安撫性語(yǔ)言對(duì)患兒的心理進(jìn)行安慰，同時(shí)也需要密切注意患兒的切口情況可以用溫水對(duì)患兒的身體進(jìn)行擦拭，清洗身體表面所的血跡，并觀察術(shù)后創(chuàng)口發(fā)揮情況，如發(fā)現(xiàn)出血的情況，則應(yīng)該立即向主治醫(yī)生報(bào)告，便于采取有效的急救措施；此外，還需要保持手術(shù)中的創(chuàng)口是干燥、清潔的，防止感染進(jìn)而影響患兒的康復(fù)效果。當(dāng)患兒進(jìn)行排尿時(shí)，需要加強(qiáng)對(duì)患兒的切口進(jìn)行保護(hù)，避免由于尿液浸濕而引發(fā)手術(shù)切口感染的問題，同時(shí)還需要囑咐患兒家屬注意喂食的問題，不能食用豆類、糖類以及奶制品，避免患兒出現(xiàn)脹氣的情況。

1.2.4 心理護(hù)理

這主要是要求護(hù)理人員與患兒之間做好溝通，幫助患兒減輕緊張的情緒，并在良好的溝通中準(zhǔn)確對(duì)患兒所具有的認(rèn)知能力進(jìn)行判斷[3]，同時(shí)鼓勵(lì)患兒克服畏懼的心理，使得患兒能夠積極配合護(hù)理，提升護(hù)理的效果。

1.3 觀察指標(biāo)

術(shù)后對(duì)患兒心率以及血壓變化情況進(jìn)行觀察，并對(duì)并發(fā)癥的情況進(jìn)行詳細(xì)記錄[4]；滿意度則通過開展走訪以及調(diào)查問卷的方式進(jìn)行，如病房環(huán)境、護(hù)理措施以及家屬反應(yīng)，分為滿意、基本滿意與不滿意三個(gè)級(jí)別，而護(hù)理滿意度是非常滿意率加上滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

主要通過SPSS 18.00的軟件分析，其中的計(jì)數(shù)資料用%表示，而組間比較通過χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 心率增快的發(fā)生率與血壓升高情況對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組中的患兒心率增快的發(fā)生率是8例（26.7%），而血壓增高的發(fā)生率是10例（22.3%）；而對(duì)照組中，患兒心率增快的發(fā)生率是12例（40.0%），而血壓增高的發(fā)生率是14例（46.67%），實(shí)驗(yàn)組都低于比對(duì)照組較好(P＜0．05)。

2.2 護(hù)理滿意度

對(duì)照組中滿意為10例（33.3%），基本滿意為8例（26.67%），不滿意是12例（40%），滿意度是60.0%；而實(shí)驗(yàn)組中的滿意是18例（60.0%），基本滿意是10例（33.3%），不滿意是2例（6.67%），滿意度是93.33%；滿意度通過對(duì)比可知，實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 并發(fā)癥的發(fā)生率比較

實(shí)驗(yàn)組中并發(fā)癥的發(fā)生率是2(0.6)，而對(duì)照組是40.0 % (12/30) ，實(shí)驗(yàn)組低于對(duì)照組(P＜0.05)。

3 討 論

小兒疝氣是由于小兒在胚胎期發(fā)生腹股鞘狀突，而在出生之后出現(xiàn)了發(fā)病情況，當(dāng)小兒哭鬧、劇烈運(yùn)動(dòng)或者是大便干結(jié)情況下，小兒的腹股溝就會(huì)突起腫塊，可能還會(huì)延伸至陰囊以及陰唇部位，通過按壓會(huì)消失，但當(dāng)患兒的腫塊出現(xiàn)嵌卡的情況時(shí)，會(huì)發(fā)生惡心、厭食、嘔吐以及發(fā)燒癥狀。在病發(fā)初期，腫塊會(huì)隨著小兒安靜而消失，但在病情不斷發(fā)展中，腫塊逐漸下降至陰囊部位，面積也會(huì)逐步地增大，從而使得幼兒痛苦也隨之增加，這對(duì)手術(shù)治療增加了難度。此外,該病如果沒有及時(shí)接受有效的治療，容易使得患兒發(fā)生疝氣嵌頓現(xiàn)象,而在嚴(yán)重的情況下，會(huì)直接影響患兒身體的健康常州，甚至極有可能會(huì)使得患兒出現(xiàn)死亡的情況。因此，家屬發(fā)生小孩患此病之后，需要及時(shí)進(jìn)入醫(yī)院接受臨床手術(shù)治療，使得患兒能夠盡快恢復(fù)健康。

隨著醫(yī)學(xué)護(hù)理發(fā)展，患兒在接受治療的過程中，醫(yī)院可以通過切口手術(shù)的方式能夠有效治療此疾病，有效緩解病情加重。而在患兒接受手術(shù)之后，護(hù)理人員通過舒適護(hù)理的方式對(duì)他們的生理、心理起到良好的調(diào)節(jié)作用，同時(shí)也能夠有效太好提升患兒在接受治療中的舒適度。在手術(shù)治療中由于患兒在生理以及心理都產(chǎn)生恐懼性，而通過舒適護(hù)理方式可以幫助患兒克服這些問題，使得患兒能夠有效配合治療。在本研究中分析舒適護(hù)理對(duì)小兒疝氣的護(hù)理效果，把患兒分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組把常規(guī)護(hù)理與舒適護(hù)理結(jié)合在一起，使得患兒各方面處于最舒適狀態(tài)。根據(jù)研究驗(yàn)結(jié)果可知，實(shí)驗(yàn)組中的患兒在術(shù)后心率26.7%與血壓22.3%沒有較大變化，而對(duì)照組中的患兒的心率40.0%與血壓46.67%發(fā)生了顯著差異；此外，實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥率是0.6%，而對(duì)照組是40.0 % ，實(shí)驗(yàn)組比對(duì)照組低（P＜0.05）；運(yùn)用舒適護(hù)理對(duì)患兒進(jìn)行手術(shù)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組中家長(zhǎng)的滿意度是93.33%，而對(duì)照組是60.0%，通過比較可知，實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照（P＜0.05）；并發(fā)癥的發(fā)生率比較，實(shí)驗(yàn)組的發(fā)生率是0.6%，而對(duì)照組的發(fā)生率是40.0 %，由此可知，實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組（P＜0.05）；通過本文研究結(jié)果可以證明：小兒疝氣在進(jìn)行切口手術(shù)治療之后，運(yùn)用舒適護(hù)理的方式能夠提升治療效果，并在術(shù)后降低不良反應(yīng)發(fā)生情況。

因此，舒適護(hù)理在小兒疝氣治療后的護(hù)理中對(duì)調(diào)整患兒的心態(tài)以及提高治療效果都具有很重要作用，同時(shí)也減少并發(fā)癥的發(fā)生情況，提高家屬滿意度，值得醫(yī)院推廣與使用。

[1] 黃宗紅,吳碧昭.舒適護(hù)理對(duì)微創(chuàng)手術(shù)治療小兒疝氣患兒心率、血壓及疼痛癥狀的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(24):77-78.

[2] 馬 琳.舒適護(hù)理在小兒腹腔鏡疝氣術(shù)后全麻蘇醒期躁動(dòng)的影響[J].心理醫(yī)生,2016,22(23):155-156.

[3] 孟憲新.小兒疝氣手術(shù)舒適護(hù)理效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊）,2015,15(71):211-211.

[4] 鐘海燕.舒適護(hù)理用于小兒疝氣手術(shù)中的臨床效果[J].今日健康,2016,15(12):301.

本文編輯：李 豆

Comfortable nursing applied to the clinical effect of pediatric hernia post-operative pain nursing research

DuJun-fang
（Draws in hubei province have been area FuHe township health centers, HuBei SuiZhou 441328,China）

Objective To analyse the pediatric hernia surgery after using the effect of comfortable nursing. Methods This study in March 2015 to September 2016 our hospital the 60 cases of hernia of children as the research object,all children with abdominal incision surgical operation treatment,and the children were randomly assigned to two groups,each 30 cases of control group and experimental group, experimental group using comfortable nursing,while the control group by conventional method for nursing, analysis,observation and compare two groups of clinical effect. Results The experimental group increased blood pressure appear probability is 22.3% and the incidence of heart rate increase fast is 26.7%,no complications occurred;Satisfaction and treatment effect is better than the control group. Conclusion Comfortable nursing pediatric hernia operation has made significant effect,worthy of promotion, obtaining good results.

Comfortable nursing;Application;Pediatric hernia;Postoperative pain nursing;Clinical effect;research

R473.72

A

ISSN.2096-2479.2017.09.1.02