陳 冰，劉東霞

（廣州中山大學(xué)腫瘤防治中心，廣東 廣州 51006）

?綜 述?

移動護士工作站在臨床護理中的應(yīng)用與成效

陳 冰，劉東霞

（廣州中山大學(xué)腫瘤防治中心，廣東 廣州 51006）

目的 探討PDA在臨床護理中的應(yīng)用效果。方法 在醫(yī)院數(shù)字化平臺的基礎(chǔ)上，利用網(wǎng)絡(luò)掌控電腦（PDA）實現(xiàn)患者身份識別、信息采集、醫(yī)囑執(zhí)行、數(shù)據(jù)統(tǒng)計等功能。結(jié)果 應(yīng)用PDA能有效預(yù)防護理差錯的發(fā)生,降低護理缺陷的發(fā)生率，提高護理質(zhì)量。結(jié)論 PDA是數(shù)字化醫(yī)院發(fā)展的趨勢，值得推廣與使用。

移動護士工作站；應(yīng)用；成效

隨著醫(yī)療體制改革的深入，社會對醫(yī)院的職能要求進一步提高，數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)顯得越來越重要，移動護士工作站系統(tǒng)（PDA）是現(xiàn)代科技發(fā)展下的高技術(shù)產(chǎn)品，極大方便護理人員的工作。PDA是以醫(yī)院現(xiàn)有的HIS系統(tǒng)為基礎(chǔ),通過無線局域網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，鏈接平板電腦，應(yīng)用病人手腕帶二維碼和條形碼技術(shù)自動識別患者，將其所有醫(yī)囑治療項目的查詢、核對和執(zhí)行延伸到病床旁，避免護士來回穿行病房與護士站之間,節(jié)省了護士工作時間，提高工作效率。我院于2013年1月試運行至今,移動護士工作站不斷更新,取得良好的效果，現(xiàn)介紹如下。

1 PDA功能介紹

1.1 網(wǎng)絡(luò)軟件

我院PDA是采用東軟移動護士應(yīng)用系統(tǒng)，機型號摩托羅拉MC55A。

1.2 信息查詢

PDA包含整個病區(qū)所有病人的基本信息，如：床號、姓名、住院號、入院日期、費用信息、待接診患者列表等。

1.3 醫(yī)囑執(zhí)行

PDA分類顯示整個病區(qū)所有病人的全部醫(yī)囑信息，如：輸液巡回、普通巡回、病區(qū)配藥、藥物交接、手術(shù)交接、健康宣教和輸液執(zhí)行情況等；分類顯示單個病人的所有醫(yī)囑信息，如：輸液醫(yī)囑、靜推醫(yī)囑、注射醫(yī)囑、口服藥醫(yī)囑、護理醫(yī)囑、檢查治療、檢驗標本等；生命體征實時采集即時床邊錄入、保存，特殊用藥通過PDA掃描關(guān)聯(lián)到護理記錄單，保存后信息即刻回傳到HIS系統(tǒng)，自動生成體溫單、護理記錄單等 ,供醫(yī)生和護士共享。醫(yī)生下達醫(yī)囑輸入HIS系統(tǒng)后，電腦護士核查保存醫(yī)囑后會即刻自動傳送到PDA上，護士拿著PDA可隨時進行患者醫(yī)囑查看、查對醫(yī)囑并執(zhí)行，及時在病床邊開展護理工作。

1.4 統(tǒng)計功能

此外PDA還配備統(tǒng)計功能，如：輸液統(tǒng)計（病區(qū)、應(yīng)執(zhí)行、已執(zhí)行、使用率）、工作量統(tǒng)計（病區(qū)、醫(yī)囑執(zhí)行、體征信息、輸液巡回）；每位護士使用個人用戶名和密碼登陸PDA進行醫(yī)囑查詢及執(zhí)行,每臺PDA機可隨時切換用戶名。

2 臨床應(yīng)用的效果

2.1 規(guī)范護理行為，正確執(zhí)行醫(yī)囑

PDA的使用，打破了護士傳統(tǒng)的工作模式，各人用戶密碼的設(shè)置分清了責任，每條醫(yī)囑執(zhí)行形成一對一的對應(yīng)關(guān)系，確保跟蹤醫(yī)囑的全生命周期，將配藥、審核藥、掛瓶、執(zhí)行、記錄等環(huán)節(jié)實現(xiàn)了移動化、準確化。PDA上只顯示當前班次需要執(zhí)行的醫(yī)囑和執(zhí)行醫(yī)囑的時間，確保了病人信息準確、用藥安全，將HIS系統(tǒng)延伸至病人床頭，可實時記錄醫(yī)囑執(zhí)行時間和執(zhí)行人，確保醫(yī)囑執(zhí)行及時性，醫(yī)囑執(zhí)行責任人區(qū)分清晰，規(guī)范護理行為。護士利用“移動到床邊”是該系統(tǒng)最顯著的特點,它改變了原有醫(yī)囑系統(tǒng)的工作模式，最大限度地拉近了護士與病人的距離[1]。

2.2 識別患者身份，防止差錯發(fā)生

每位入院病人有單一的手腕帶，護士通過PDA掃描病人手腕帶二維碼核對患者信息進行病人身份確認，同時該病人所有醫(yī)囑信息均通過HIS系統(tǒng)相關(guān)聯(lián)，可使醫(yī)囑執(zhí)行的對象發(fā)生差錯的機率降至最低，降低護理操作風險，杜絕差錯的發(fā)生。這一優(yōu)勢在昏迷或睡眠狀態(tài)、語言溝通障礙患者的護理中尤為突出，若不是此患者的醫(yī)囑PDA屏幕有提示不是該患者醫(yī)囑，請重新核查。

2.3 提高護士工作效率及安全性

以前沒有PDA，護士執(zhí)行醫(yī)囑需要按照打印的各種治療單進行擺藥和執(zhí)行，醫(yī)囑執(zhí)行過程以手工方式記錄，增加了護士的工作量。而現(xiàn)在護士根據(jù)PDA系統(tǒng)提示，隨時隨地可通過PDA查看患者是否有新醫(yī)囑，并可立即執(zhí)行醫(yī)囑和關(guān)聯(lián)特殊醫(yī)囑到護理記錄單上，及時為患者提供護理服務(wù)，增加護患關(guān)系的和諧性與信任感，同時實現(xiàn)與電子病歷系統(tǒng)整合，減少護士書寫護理記錄的時間，達到醫(yī)護之間的信息數(shù)據(jù)共享。護士使用PDA直接在床旁完成病人病情的記錄，避免多次轉(zhuǎn)抄、錄入，大幅提高了工作效率，并降低了錯誤發(fā)生率[2]。

2.4 優(yōu)化管理，提高整體護理水平

PDA的使用深入到醫(yī)療護理過程的每個環(huán)節(jié)，即時的信息存取，減少了護士重復(fù)性工作，簡化護理記錄程序，優(yōu)化了工作流程，使護士有更多的時間護理患者。通過PDA可對護士工作量進行統(tǒng)計，方便護士長了解掌握全病區(qū)的護理工作任務(wù)以及每個護士完成的工作量，加強護長對護理工作過程的監(jiān)督與管理，同時能發(fā)現(xiàn)本病區(qū)護理工作各環(huán)節(jié)存在的問題并采取相應(yīng)的措施，提高護理質(zhì)量。醫(yī)院管理者可隨時便捷地查看全院各護理單元的護理工作量和單位時間內(nèi)護士的人均負荷，為管理者實施科學(xué)合理的護理人力資源調(diào)配提供參考依據(jù)；移動護士工作站使護理管理更加嚴謹規(guī)范，由定性管理向定量管理轉(zhuǎn)變,由經(jīng)驗管理向科學(xué)管理轉(zhuǎn)變，以數(shù)據(jù)資料為依據(jù),實行對個人、科室、全院護理工作績效考評,提高醫(yī)院管理效能[3]，提升醫(yī)院形象及管理水平，推進醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)發(fā)展的歷程。

3 PDA存在問題

（1）PDA機身比較厚、重，不利于放在護士口袋攜帶。（2）PDA屏幕小，電池供電時間不夠長，更換電池費用昂貴。（3）PDA容易受網(wǎng)絡(luò)干擾，信號不強會中斷，操作速度減慢，延長工作時間。（4）條形碼不平整，不清晰、光線暗均會影響PDA機激光掃描，無法正常使用。（5）部分護士思想上不夠重視，未按規(guī)范流程使用PDA。

4 小 結(jié)

移動護士工作站，開啟了護理服務(wù)信息化、數(shù)字化的新時代，該系統(tǒng)優(yōu)化了護理工作流程，規(guī)范了護士行為，使各項信息來源和執(zhí)行有據(jù)可查，大幅度降低錄入錯誤率，提高護士責任感，提高了工作效率和安全質(zhì)量，減少了護理缺陷的發(fā)生，有效降低了醫(yī)療風險，同時促進了護理管理模式的創(chuàng)新，提升了護理服務(wù)質(zhì)量，更進一步推進醫(yī)院智能化、信息化建設(shè)，值得臨床推廣與使用。

[1] 沈崇德.無線移動技術(shù)在護理工作中的應(yīng)用實踐[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2008,29(1):45-47.

[2] 陸 宏,付春華.PDA在提高臨床護理質(zhì)量中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代護理,2008,14(3):374-375.

[3] 王玲勉,孫 娟,薛曉英,等.移動護士工作站在臨床護理工作中的開發(fā)與應(yīng)用[J].中華護理雜志,2008,41(8):734-736.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.20.179.02