孫 麗

（中國人民解放軍第二六零醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河北 石家莊 050041）

急性腦梗死患者介入治療圍手術(shù)期的護理

孫 麗

（中國人民解放軍第二六零醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河北 石家莊 050041）

目的 研究對于急性腦梗死患者提供早期介入治療期間加強圍手術(shù)期護理干預(yù)措施的影響。方法 選取2016年1月～11月我院收治急性腦梗死患者40例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法將其劃分為對照組與觀察組，各20例，科室為對照組患者提供常規(guī)疾病護理服務(wù)，為觀察組患者提供圍手術(shù)期護理干預(yù)措施，評價兩組患者對護理質(zhì)量評分及住院時間。結(jié)果 對照組患者對于臨床提供的并發(fā)癥預(yù)防、病情觀察、用藥護理及健康教育等護理質(zhì)量評分均低于觀察組（P＜0.05）。對照組患者住院用時平均為（16.30±3.14）d，觀察組患者住院用時平均為（12.17±3.10）d，觀察組患者住院用時少于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 護士為急性腦梗死疾病接受介入治療期間提供圍手術(shù)期護理干預(yù)措施，可有效提高護理質(zhì)量，縮短患者住院時間，促進術(shù)后康復(fù)。

急性腦梗死；介入治療；圍手術(shù)期；護理干預(yù)

急性腦梗死此種疾病屬于神經(jīng)內(nèi)科常見急性病變，亦可稱之為缺血性腦卒中，起病急驟，部分患者可在夜間睡眠時發(fā)作，病因復(fù)雜，臨床表現(xiàn)以主訴頭痛、發(fā)生耳鳴、嚴重者可能出現(xiàn)惡心嘔吐、言語障礙、半身不遂等表現(xiàn)，對患者生命及日常生活質(zhì)量造成較大威脅，致殘率及死亡率均較高，且好發(fā)于老年患者[1]。本文研究對于急性腦梗死患者提供早期介入溶栓治療期間加強圍手術(shù)期護理干預(yù)措施的影響，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～11月我院收治急性腦梗死患者40例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法將患者劃分為對照組與觀察組，各20例，其中，對照組男13例、女7例，年齡51～74歲，平均（62.1±4.3）歲，發(fā)病至入院時間1～6 h，平均（3.8±0.5）h；觀察組男14例、女6例，年齡50～75歲，平均（62.5±4.4）歲，發(fā)病至入院時間在1～6 h，平均（3.6±0.4）h。兩組患者年齡、性別、發(fā)病至入院時間等基本資料結(jié)果比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。患者入院后接受頭部CT、MRI檢查確診。

1.2 護理方法

護士為對照組患者提供一般術(shù)期護理流程，包括入院后積極評估患者體征變化，協(xié)作患者完成各項檢查操作，醫(yī)師確診后，及時做好手術(shù)準備工作，協(xié)助患者進行各項術(shù)前準備，包括術(shù)前血液檢查及導(dǎo)管準備，安撫患者情緒，解釋疾病及手術(shù)過程。術(shù)后嚴密監(jiān)測體征變化，提供并發(fā)癥預(yù)防，提供出院及飲食指導(dǎo)。

科室為觀察組患者提供圍手術(shù)期護理干預(yù)措施，基礎(chǔ)護理同對照組，包括：（1）術(shù)前準備。護士積極安撫患者及家屬情緒，提供健康宣教，緩解負面情緒，準備好手術(shù)相關(guān)用物，護士熟悉手術(shù)流程，術(shù)中積極配合醫(yī)師操作，護士術(shù)前全面了解患者病史及各項檢查結(jié)果，監(jiān)測基礎(chǔ)體征變化，做好護理記錄，協(xié)助患者進行碘過敏試驗，術(shù)前備皮等。（2）術(shù)中護理。護士準備好手術(shù)用物，包括手術(shù)包、溶栓藥物、搶救藥物、造影劑等，術(shù)中護士指導(dǎo)患者保持平臥位，在頸下墊一枕托，將手術(shù)部位暴露；術(shù)中護士積極監(jiān)測患者體征變化，觀察呼吸表現(xiàn)，提供吸氧干預(yù)，及時幫助清除患者口腔分泌物，保持呼吸通暢。術(shù)中護士通過X線影像顯示觀察手術(shù)進展，配合醫(yī)師完成造影劑注射工作，連接微量泵，遵醫(yī)囑輸液。術(shù)中積極監(jiān)測患者體征變化，觀察患者主觀表現(xiàn)，早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥征象，積極預(yù)防。（3）術(shù)后護理。術(shù)后病人與病床之間的轉(zhuǎn)移、觀察患者呼吸表現(xiàn)，常規(guī)心電監(jiān)護，觀察意識狀態(tài)，及時清理呼吸道分泌物，觀察術(shù)區(qū)皮膚顏色、溫度，是否存在血腫表現(xiàn)，監(jiān)測足背動脈搏動情況。術(shù)后護士應(yīng)指導(dǎo)患者保持術(shù)側(cè)肢體伸直，避免彎曲，使用彈力繃帶加壓包扎6 h，重點觀察患者是否存在皮膚出血表現(xiàn)，遵醫(yī)囑提供用藥治療，監(jiān)測患者血壓變化[2]。

1.3 觀察指標

科室自制護理質(zhì)量評分表，表格內(nèi)容包括并發(fā)癥預(yù)防、病情觀察、用藥護理及健康教育等，單項評分滿分為100分，得分較高者表示患者對護理質(zhì)量評價較高[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2

2 結(jié) 果

2.1 評估兩組患者對護理服務(wù)質(zhì)量評分

對照組患者對于臨床提供的護理質(zhì)量評分均低于觀察組（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組護理質(zhì)量評分，分)

組別并發(fā)癥預(yù)防病情觀察用藥護理健康教育對照組70.25±1.0172.35±1.0473.51±1.0775.12±1.03觀察組88.43±1.0489.42±1.0887.24±1.0690.47±1.00 t 56.08250.91646.70647.818 P 0.0000.0000.0000.000

2.2 住院時間

對照組患者住院用時平均為（16.30±3.14）d，觀察組患者住院用時平均為（12.17±3.10）d，觀察組患者住院用時少于對照組（t=4.186，P=0.000）。

3 討 論

急性腦梗死此種疾病嚴重程度與腦組織缺血程度及部位關(guān)系密切，發(fā)病后需盡快送往醫(yī)院接收治療，而臨床針對此種疾病主要可通過手術(shù)及藥物治療，本次研究中為急性腦梗死患者提供介入手術(shù)治療，此種手術(shù)優(yōu)勢包括術(shù)后效果樂觀，但作為有創(chuàng)手術(shù)類型，患者術(shù)后存在并發(fā)癥可能性，護士應(yīng)為此類患者加強早期護理干預(yù)措施。

本次研究為急性腦梗死患者接受介入手術(shù)治療期間實施圍手術(shù)期護理干預(yù)，可有效提高護理質(zhì)量，縮短患者康復(fù)時間，促進機體康復(fù)；護士通過重視術(shù)前健康指導(dǎo)、體征評估，協(xié)助患者完成術(shù)前準備工作，積極備皮，做好藥物治療措施。術(shù)后重點觀察皮膚出血表現(xiàn)，加強并發(fā)癥預(yù)防，一般此種術(shù)后常見并發(fā)癥包括穿刺部位出血、下肢深靜脈血栓、顱內(nèi)出血等，護士應(yīng)在術(shù)后早期為患者穿刺側(cè)肢體進行加壓包扎，制動處理，加強病房巡視，早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥早期征象，積極處理。重點觀察下肢皮膚、溫度、顏色表現(xiàn)，詢問患者是否存在疼痛表現(xiàn)。護士觀察患者是否存在頭痛加重、監(jiān)測呼吸、心率、血壓情況，觀察意識狀態(tài)，預(yù)防顱內(nèi)出血，告知堅持良好生活習(xí)慣的必要性，提供出院指導(dǎo)，可有效提高護理質(zhì)量[4]。

綜上所述，護士為急性腦梗死疾病患者接受介入治療期間提供圍手術(shù)期護理干預(yù)措施，可有效提高護理質(zhì)量，縮短患者住院時間，促進術(shù)后康復(fù)。

[1] 許玉娟.急性腦梗塞康復(fù)期中藥燙熨治療的護理體會[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,24(1):148-149.

[2] 伍詩惠,陳蓮娣,賴月婷等.預(yù)見性護理在急性腦梗塞靜脈溶栓治療中的應(yīng)用觀察[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報,2014,20(9):1299-1302.

[3] 汪益瓊.康復(fù)護理對急性腦梗塞患者肢體功能恢復(fù)的影響[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,24(7):150-151.

[4] 陳夢梨.急救護理路徑對急性腦梗塞靜脈溶栓治療效果的影響[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,26(8):97-99.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.20.16.02