安立紅

（山東省青島市黃島區(qū)第二人民醫(yī)院，山東 青島 266400）

?腫瘤科護理?

圍手術期護理干預對高齡結(jié)腸癌合并腸梗阻患者的效果評價

安立紅

（山東省青島市黃島區(qū)第二人民醫(yī)院，山東 青島 266400）

目的 探究圍手術期護理干預對高齡結(jié)腸癌合并腸梗阻患者的臨床干預效果，以供臨床干預工作參考。方法 選取2015年1月～2017年1月我院收治的行手術治療的高齡結(jié)腸癌合并腸梗阻患者52例作為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，對照組患者給予常規(guī)護理進行干預，觀察組采取綜合護理模式進行干預，對比分析患者的住院時間、生活質(zhì)量、并發(fā)癥發(fā)生率以及患者對我院護理工作的滿意度。結(jié)果 經(jīng)過不同的護理干預，觀察組的住院時間明顯低于對照組，觀察組患者的生活質(zhì)量明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，護理滿意度較對照組明顯更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 對圍手術期的結(jié)腸癌合并腸梗阻患者給予綜合護理進行干預，能夠明顯縮短結(jié)腸癌患者的病程，改善患者的生活質(zhì)量，減少合并癥的發(fā)生，提高患者對我院護理工作的滿意度，具有臨床推廣價值。

圍手術期；護理干預；高齡；結(jié)腸癌合并腸梗阻

結(jié)腸癌是胃腸道常見的惡性腫瘤，結(jié)腸癌并發(fā)腸梗阻是結(jié)腸癌晚期出現(xiàn)的癥狀，是由于腫瘤堵塞腸腔或壓迫腸管所致，結(jié)腸癌腸梗阻最根本的的治療方法是外科手術治療，由于患者手術前的一般情況通常較差，術后感染、吻合口漏的發(fā)生率相對較高[1]，因此圍手術期結(jié)腸癌腸梗阻患者的護理干預則起到舉足輕重的作用，為給擇期手術的患者創(chuàng)造有利條件，提高一期手術切除率，減少手術并發(fā)癥，我科室對圍手術期護理干預對高齡結(jié)腸癌合并腸梗阻患者的臨床干預效果進行探究，以供臨床干預工作進行參考，詳細過程及結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2017年1月我院收治的行手術治療的高齡結(jié)腸癌合并腸梗阻患者52例作為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，各26例。對照組男14例，女12例，年齡57～78歲，平均（71.41±5.53）歲；觀察組男15例，女11例，年齡58～77歲，平均（72.19±6.01）歲，兩組患者均排除嚴重心肺合并癥及手術禁忌癥患者。

將兩組結(jié)腸癌合并腸梗阻患者的性別、年齡等一般資料進行對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理措施

對照組患者采取傳統(tǒng)的常規(guī)護理模式進干預：圍手術期常規(guī)護理、心理疏導、飲食護理、衛(wèi)生護理等。

觀察組患者在常規(guī)護理的基礎上給予綜合護理進行干預：

術前護理：（1）做好外科手術術前常規(guī)護理；（2）對患者進行心理護理，向患者耐心的解釋疾病及手術的目的，對患者及其家屬進行安慰，消除患者及家屬對手術的顧慮及緊張情緒；（3）對于便血、腸道吸收不良、貧血或者營養(yǎng)不良的患者，給予輸血、輸液處理，以此來改善患者全身情況；（4）做好患者術前腸道準備，術前3天給予患者流質(zhì)飲食，并酌情進行補液，術前2天開始進行腸道抑菌處理，患者口服鏈霉素或新霉素來抑制腸道細菌[2]，同時補充維生素K，滅滴靈、慶大霉素均可應用，手術前一晚和手術當天早上各清潔灌腸一次。

手術中護理：（1）幫助患者擺好手術體位，協(xié)助醫(yī)生對患者進行麻醉。（2）手術過程中密切觀察及記錄患者血壓、呼吸等生命體征的變化，如發(fā)現(xiàn)異常立即報告醫(yī)生，進行處理[3]。

術后處理：（1）密切監(jiān)測患者術后生命體征的變化，病人血壓平穩(wěn)后改半臥位，以便腹腔引流。（2）持續(xù)胃腸減壓2～4天，維持水、電解質(zhì)及酸堿的平衡[4]。（3）保持患者呼吸道通暢，鼓勵患者咳嗽、排痰。（4）造口的護理，對造口進行消毒，防止出現(xiàn)感染。（5）指導患者早期下床活動。（6）排氣后開始進流食，加強患者飲食護理，早期以半流質(zhì)及容易消化的食物為主。

1.3 觀察指標

對比分析兩組患者的住院時間、生活質(zhì)量、并發(fā)癥發(fā)生率以及患者對我院護理工作的滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

對照組患者的住院時間為（15.39±3.74）天，明顯高于觀察組患者的（21.64±4.73）天，生活質(zhì)量評定量表（QOILE-31）評分（70.52±7.67）分顯著低于觀察組的（81.96±7.94）分，并發(fā)癥發(fā)生率為23.08%（6/26）明顯高于觀察組的7.69%（2/26），觀察組患者及其家屬對我院護理滿意度96.15%（25/26）明顯高于對照組的80.77%（21/26），觀察組的臨床治療效果明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 結(jié) 論

結(jié)腸癌合并腸梗阻是惡性腫瘤中最常見的急腹癥之一，是由于氣質(zhì)性病變引起的腸內(nèi)容通過障礙，約占腫瘤患者急腹癥的40%，多表現(xiàn)為低位不完整性腸梗阻。晚期結(jié)腸癌的治療方法首選外科手術[5]，對擇期手術的患者實施綜合護理干預，術后的治療效果明顯優(yōu)于常規(guī)護理組，

綜上所述，對圍手術期的結(jié)腸癌合并腸梗阻患者給予綜合護理干預，能夠明顯改善患者的臨床治療效果，顯著縮短患者病程，提高患者的生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，有效提高患者及其家屬對我院護理工作的滿意度，具有臨床使用推廣價值。

[1] 劉志巖,趙 航.老年結(jié)腸癌致腸梗阻103例臨床分析[J].中國老年學雜志,2011,31(10):1877-1878.

[2] 葛振遠.左半及右半結(jié)腸癌合并腸梗阻患者Ⅰ期手術治療效果對比[J].中國老年學雜志,2013,33(22):5757.

[3] 練濤峰.結(jié)腸癌合并腸梗阻手術治療臨床研究[J].中外醫(yī)學研究,2012,10(16):186-187.

[4] 黎 捷.結(jié)腸癌并發(fā)腸梗阻25例手術治療的體會[J].廣西醫(yī)學,2011,33(12):1676-1677.

[5] 吳 適.結(jié)腸癌并腸梗阻65例臨床分析[J].中國基層醫(yī)藥,2011,18(16):2264-2265.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.20.120.02