史 霜

（太和縣人民醫(yī)院，安徽 阜陽 236600）

外固定治療四肢管狀骨難治性骨不連與骨缺損的圍手術(shù)期護(hù)理

史 霜

（太和縣人民醫(yī)院，安徽 阜陽 236600）

目的 觀察外固定治療四肢管狀骨難治性骨不連與骨缺損的圍手術(shù)期護(hù)理效果。方法 選取2016年1月～12月我院骨科收治的四肢管狀骨難治性骨不連與骨缺損患者50例作為研究對(duì)象，回顧性分析患者的一般臨床資料，對(duì)其實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理，觀察護(hù)理效果。結(jié)果 通過對(duì)50例患者實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理，50例患者中，正常愈合44例，護(hù)理優(yōu)良率達(dá)到88%。護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生率12%。討論 對(duì)四肢管狀骨難治性骨不連與骨缺損患者在接受外固定治療時(shí)，實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理，可提升患者術(shù)后恢復(fù)速度，降低并發(fā)癥發(fā)生率，適合臨床推廣與應(yīng)用。

四肢管狀骨難治性骨不連；骨缺損；外固定；圍手術(shù)期；護(hù)理效果

骨折后的愈合是一個(gè)相當(dāng)復(fù)雜的過程，通常骨折的順利修復(fù)主要取決于骨折處的血供條件及骨折端的固定穩(wěn)固性，若是血供條件或細(xì)胞因子受到影響，便會(huì)影響骨折愈合進(jìn)程，致使患者在骨折愈合時(shí)發(fā)生難治性骨不連或骨缺損[1]。骨外固定支架對(duì)治療骨折修復(fù)與軟骨組織損傷存在不足之處，這就需要的對(duì)四肢管狀骨難治性骨不連與骨缺損患者在接受外固定治療時(shí)進(jìn)行有效護(hù)理，減少日常生活不便出現(xiàn)的感染等并發(fā)癥，提高患者的生存質(zhì)量。本次研究為觀察外固定治療四肢管狀骨難治性骨不連與骨缺損的圍手術(shù)期護(hù)理效果，全文見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～12月我院骨科收治的四肢管狀骨難治性骨不連與骨缺損患者50例作為研究對(duì)象，回顧性分析患者的一般臨床資料，其中男29例，女21例，年齡19～71歲，平均（32.5±2.4）歲；主要骨折類型：股骨干骨折10例，脛膝骨骨折15例，肱骨干骨折15例，尺橈骨骨折10例；骨折原因包括：交通傷20例，重物砸傷11例，墜落傷10例，其他9例；患者受傷到手術(shù)時(shí)間為3 h～8 d，平均5.5 d。

1.2 方法

（1）心理護(hù)理。在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)時(shí)，外固定體外裝置會(huì)給患者帶來行動(dòng)上的不便，增加患者的焦慮與擔(dān)憂情緒，因此，護(hù)理人員需要對(duì)患者講解外固定手術(shù)的流程以及注意事項(xiàng)，在對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理時(shí)，態(tài)度親和、動(dòng)作輕柔，認(rèn)真耐心的解答患者的各項(xiàng)疑問，取得患者對(duì)治療護(hù)理信任，幫助患者樹立治愈信心。告知患者外固定治療治愈率高，無需二次手術(shù)、住院費(fèi)用低，增強(qiáng)患者對(duì)治療的信心，更好的配合手術(shù)護(hù)理；（2）患肢處理，對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)時(shí)，需要對(duì)患者患肢進(jìn)行制動(dòng)和固定，做好牽引固定護(hù)理，避免組織損傷加重，避免骨折損傷附近神經(jīng)與血管，做好術(shù)前備皮準(zhǔn)備，避免細(xì)菌或者術(shù)后感染，及時(shí)清潔皮膚，降低傷口感染幾率[2]；（3）術(shù)后護(hù)理，當(dāng)患者手術(shù)完畢后，協(xié)助患者患肢抬高，保持功能位，減輕患者腫脹，在對(duì)患者進(jìn)行外固定支架釘?shù)雷o(hù)理時(shí)，注意操作動(dòng)作輕柔，及時(shí)清潔皮膚。觀察釘?shù)婪置谖镱伾靶再|(zhì)，予以抗生素治療；（4）并發(fā)癥護(hù)理，在患者術(shù)后，容易出現(xiàn)切口感染，當(dāng)出現(xiàn)切口感染時(shí)，會(huì)降低患者的康復(fù)速度，若釘?shù)榔つw稍紅、微痛為輕度感染，數(shù)日內(nèi)可消退，若分泌物膿性，則為嚴(yán)重感染，需要對(duì)其進(jìn)行及時(shí)處理，預(yù)防感染進(jìn)展導(dǎo)致軟組織感染；同時(shí)，觀察外固定支架的松緊情況?；颊咴诮邮芡夤潭ㄖЪ苤委煏r(shí)肢體活動(dòng)可能會(huì)導(dǎo)致螺釘和固定松動(dòng)，若發(fā)現(xiàn)松動(dòng)，則需要及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，進(jìn)行調(diào)整與修整，促進(jìn)骨折愈合。（5）康復(fù)指導(dǎo)，術(shù)后1周，可對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)，上肢可進(jìn)行手部捏、握和腕肘關(guān)節(jié)自主活動(dòng)，下肢在創(chuàng)面愈合后，根據(jù)患者自我感覺，進(jìn)行離床拄拐活動(dòng)，在對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉時(shí)，若釘?shù)谰植垦装Y，停止鍛煉，臥床休息。（6）飲食指導(dǎo)：叮囑患者多進(jìn)食蛋白質(zhì)豐富、熱量大、易消化食物，增加患者體力，幫助患者恢復(fù)體力，加快康復(fù)速度[3]。

2 結(jié) 果

通過對(duì)50例患者實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理，其中，正常愈合44例，護(hù)理優(yōu)良率達(dá)到88%。護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生率12%，主要有釘?shù)腊l(fā)生感染2例，螺絲松動(dòng)3例，骨折再移位1例。

3 討 論

在骨科臨床中，若骨折超過6個(gè)月、X線片顯示骨折端硬化、無骨痂連接、持續(xù)骨折線未消失且無成骨跡象超過3個(gè)月即可定義為骨不連。四肢管狀骨難治性骨不連與骨缺損都會(huì)給患者的日常生活帶來不便，對(duì)患者的生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重影響[4]。對(duì)該種病癥的治療需要采用外科手術(shù)治療，骨外固定支架治療四肢管狀骨難治性骨不連與骨缺損對(duì)傷口和軟組織損傷的處理都有良好效果，通常需要固定很長的時(shí)間，這意味著存在增加疼痛和釘?shù)栏腥镜膯栴}存在，為減少患者治療期間的疼痛感，促進(jìn)患者愈合，就需要對(duì)其實(shí)施有效護(hù)理。圍手術(shù)期護(hù)理可減少日常生活不便出現(xiàn)的感染等并發(fā)癥。本次研究中50例患者實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理，正常愈合44例，護(hù)理優(yōu)良率達(dá)到88%，護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生率12%。

綜上所述，對(duì)四肢管狀骨難治性骨不連與骨缺損患者在接受外固定治療時(shí)，實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理，可提升患者術(shù)后恢復(fù)速度，降低并發(fā)癥發(fā)生率，適合臨床推廣與應(yīng)用。

[1] 鐘小會(huì),陶曉梅.系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于骨外固定支架治療四肢長管狀骨骨折患者的效果[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,06:86-88.

[2] 韓美花,金成玉,劉昱彤.系統(tǒng)化護(hù)理在骨外固定支架治療四肢長管狀骨骨折患者中的應(yīng)用效果[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2015,14:76-78.

[3] 李秀杰.四肢長管狀骨骨折行外固定支架治療的護(hù)理干預(yù)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,30:213.

[4] 溫寶玉.系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)在骨外固定支架治療四肢長管狀骨骨折中的應(yīng)用對(duì)策探討[J].中國醫(yī)學(xué)工程,2015,08:159.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.20.76.01