金國娟

（江蘇南通大學(xué)附屬醫(yī)院眼科，江蘇 南通 226001）

飛秒激光微小切口角膜基質(zhì)透鏡取出術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理

金國娟

（江蘇南通大學(xué)附屬醫(yī)院眼科，江蘇 南通 226001）

目的 探討飛秒激光微小切口角膜基質(zhì)透鏡取出術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理方法和臨床效果。方法 選取2016年1月～2017年1月我院收治的需行飛秒激光微小切口角膜基質(zhì)透鏡取出術(shù)治療的患者30例作為研究對象，對其實施圍手術(shù)期護(hù)理，觀察其視力恢復(fù)情況。結(jié)果 全部患者術(shù)后視力恢復(fù)水平顯著優(yōu)于手術(shù)前，無嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生患者。結(jié)論 對行飛秒激光微小切口角膜基質(zhì)透鏡取出術(shù)治療的患者實施圍手術(shù)期護(hù)理可有效提升手術(shù)治療效果，改善患者視力，且安全性高，應(yīng)得到臨床足夠重視。

飛秒激光；微小切口；角膜基質(zhì)透鏡取出術(shù)；圍術(shù)期護(hù)理

隨著科技的進(jìn)步，各種電子產(chǎn)品應(yīng)用廣泛，用眼過度、視力疲勞等情況較為多見，近視的發(fā)生率顯著升高。目前臨床上主要通過激光進(jìn)行近視的治療。飛秒激光微小切口角膜基質(zhì)透鏡取出術(shù)因為手術(shù)切口小，對患者的傷害小，在臨床上的應(yīng)用較為廣泛，如在治療期間加以科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)措施，對于提升手術(shù)治療效果的意義重大[1]。為了研究飛秒激光微小切口角膜基質(zhì)透鏡取出術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理方法和臨床效果，本文特對需行飛秒激光微小切口角膜基質(zhì)透鏡取出術(shù)治療的患者466例進(jìn)行了疾病病情及治療相關(guān)問題的研究，得到如下結(jié)論。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年1月我院收治的需行飛秒激光微小切口角膜基質(zhì)透鏡取出術(shù)治療的患者30例，眼60例作為研究對象，其中男16例，女14例，年齡18～42歲，平均（27.13±3.1）歲。球鏡度數(shù)（-4.58±1.34）D，柱鏡度數(shù)（-0.64±0.48）D，等效球鏡度數(shù)（-4.89±1.31）D，裸眼視力0.03-0.6（0.1±0.03），最佳矯正視力0.6-1.2（0.94±0.12）。全部患者自愿進(jìn)行手術(shù)治療，配合度及依從性較高。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

（1）心理護(hù)理：收集患者詳細(xì)的病歷資料，了解其疾病嚴(yán)重程度及文化程度，了解其對手術(shù)治療的期望值，在充分評估病情后，為患者講解手術(shù)治療的相關(guān)問題，重點強調(diào)手術(shù)治療的風(fēng)險，糾正患者對手術(shù)的錯誤認(rèn)識，降低其對手術(shù)過高的期望值，同時為其講解手術(shù)治療的優(yōu)勢，消除患者因為對疾病不夠了解而產(chǎn)生的緊張恐懼心理，術(shù)前與患者進(jìn)行積極個溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，保證患者積極配合手術(shù)。（2）術(shù)前鍛煉：囑患者睜眼，目視前方30 cm處的物體或光源，遮蓋一只眼后另一眼繼續(xù)固視，持續(xù)2～3 min，不可晃動眼球，但可眨眼，另一只眼的訓(xùn)練方法同上。（3）術(shù)前準(zhǔn)備：協(xié)助患者完善各項術(shù)前檢查，術(shù)前1～3個月停止戴角膜塑形鏡，術(shù)前2周禁止戴隱形眼睛，遵醫(yī)囑常規(guī)應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，每日使用左氧氟沙星滴眼4次，術(shù)前做好個人衛(wèi)生，保證充足的睡眠，做好保暖工作，預(yù)防感冒。手術(shù)日禁止畫眼妝，禁用香水等化妝品。與手術(shù)室護(hù)理人員做好交接后，將患者推入手術(shù)室[2]。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理

（1）用藥護(hù)理：術(shù)后常規(guī)行滴眼治療，滴眼前告知患者每一種滴眼液的使用方法，治療原理及用法用量，及時解答患者對藥液的疑惑，聯(lián)合患者家屬一起監(jiān)督患者按時滴眼治療。（2）術(shù)后宣教：術(shù)后麻醉藥物作用消失后，患者可能會出現(xiàn)輕度的手術(shù)眼畏流淚，異物感等不適癥狀，告知患者該癥狀正常，無需過分緊張，術(shù)后患者可能會出現(xiàn)眩光，夜間癥狀加重，故應(yīng)告知其術(shù)后半年內(nèi)避免夜間開車，囑患者術(shù)后避免用力揉眼，劇烈運動，碰撞等，飲食以清淡為主，禁食辛辣刺激性食物，多食富含膳食纖維的食物。術(shù)后1月內(nèi)禁止做眼部美容，洗臉或洗頭時避免水珠濺入結(jié)膜囊或眼表組織。外出時，如陽光過強，可佩戴防護(hù)鏡，夜間保證充足的睡眠，促進(jìn)眼部早日恢復(fù)[3]。（3）并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理：術(shù)后遵醫(yī)囑使用抗生素，預(yù)防患者發(fā)生眼部感染，為患者講解在日常生活中的用眼衛(wèi)生，告知其如出現(xiàn)眼部不適應(yīng)立即就醫(yī)；術(shù)后早期保證眼部充足的休息，避免視力疲勞。術(shù)后可能出現(xiàn)視近物模糊，告知患者該癥狀可在術(shù)后2～3個月后自行消失，無需擔(dān)心或進(jìn)行特殊處理[4]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。

2 結(jié) 果

經(jīng)過觀察發(fā)現(xiàn)，全部患者手術(shù)均成功，術(shù)后復(fù)查視力，裸眼視力均在0.8以上，全部患者均未發(fā)生嚴(yán)重不良并發(fā)癥，調(diào)查患者對視覺效果滿意，對治療及護(hù)理滿意。

3 結(jié) 論

對近視較差的患者行飛秒激光微小切口角膜基質(zhì)透鏡取出術(shù)治療時，應(yīng)因該治療方法無需制作角膜瓣，而是經(jīng)飛秒激光精準(zhǔn)聚焦定位后行立體切割，治療微創(chuàng)，不破壞角膜組織結(jié)構(gòu)的完整性，治療的精確性和安全性高，患者的接受度較高。在治療圍手術(shù)期實施護(hù)理干預(yù)，可有效提升患者對治療的了解程度，保證患者較高的配合度，糾正患者對治療次錯誤認(rèn)識，保證其在術(shù)后遵醫(yī)囑進(jìn)行各項維持治療，提升手術(shù)治療效果，保證手術(shù)治療的長期療效，改善患者對治療護(hù)理的滿意程度，從而有效改善患者視力[5]。

綜上所述，對行飛秒激光微小切口角膜基質(zhì)透鏡取出術(shù)治療的患者實施圍手術(shù)期護(hù)理可有效提升手術(shù)治療效果，改善患者視力，且安全性高，應(yīng)得到臨床足夠重視。

[1] 王順清,張小蘭,孫成淑,等.飛秒激光微小切口角膜基質(zhì)透鏡取出術(shù)患者的圍手術(shù)期配合[J].當(dāng)代護(hù)士(下旬刊),2014,(11):85-85,86.

[2] 呂云燕.小切口全飛秒激光角膜基質(zhì)透鏡取出術(shù)病人的圍術(shù)期護(hù)理[J].全科護(hù)理,2016,14(20):2115-2117.

[3] 魏世邈,李岳美,林會芳,等.飛秒激光小切口角膜基質(zhì)透鏡取出術(shù)治療近視的圍手術(shù)期護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)信息,2016,29(24):146-147.

[4] 范小麗.飛秒激光基質(zhì)內(nèi)微透鏡取出術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)措施分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,(36):106-107.

[5] 龐 穎.飛秒激光角膜微小切口基質(zhì)透鏡取出術(shù)(SMILE)術(shù)中相關(guān)并發(fā)癥的護(hù)理探討[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,(z2):372-372.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.20.63.02