汪雪麗，李 萍，楊燕菲，陳洪霞

（彌勒市中醫(yī)醫(yī)院，云南 彌勒 652300）

免煎生大黃粉在老年便秘患者中的護(hù)理研究

汪雪麗，李 萍，楊燕菲，陳洪霞

（彌勒市中醫(yī)醫(yī)院，云南 彌勒 652300）

目的探究免煎生大黃粉在老年便秘患者中的應(yīng)用效果。方法 選取2014年01月～2016年01月我科便秘癥患者208例作為研究對象，按照隨機(jī)的原則分為觀察組和對照組，各104例，對照組使用肥皂水灌腸、中藥番瀉葉泡水口服、麻仁膠囊口服、開塞露納肛通便治療，觀察組使用免煎生大黃粉灌腸進(jìn)行治療，比較兩組老年便秘患者的臨床療效。結(jié)果 觀察組老年便秘患者的治療總有效率（98.08%）與對照組老年便秘患者（63.46%）相對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 免煎生大黃粉在老年便秘患者中有較好的療效。

老年患者；便秘；免煎生大黃粉；肥皂水；麻仁膠囊

便秘屬于老年人中比較常見的證侯，是指老年患者的大便比較澀滯，排便較為困難，糞便比較干燥且結(jié)硬，常解而不暢?？蓺w屬于中醫(yī)學(xué)中的“陰結(jié)”、“氣秘”、“脾約”、“冷秘”、“熱秘”等醫(yī)學(xué)范圍[1-2]。本文選取本院收治的患者208例作為研究對象，針對免煎生大黃粉在老年便秘患者中的應(yīng)用效果給予一定的研究與探討，研究所得到的結(jié)果進(jìn)行以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年01月～2016年01月我科便秘癥患者208例作為研究對象，其中，男108例，女100例，年齡60～94歲，平均年齡（65.27±1.38）歲。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各104例。對照組男53例，女51例，年齡60～93歲，平均年齡（65.26±1.37）歲；觀察組男55例，女49例，年齡61～94歲，平均年齡（65.28±1.40）歲。所有納入的老年便秘患者和患者家屬對本次研究的內(nèi)容都知情并同意，均自愿的參與本次研究，而且都已經(jīng)簽署了知情同意書。兩組老年便秘患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療護(hù)理方法

灌腸前評估患者，急腹癥、嚴(yán)重心心血管疾病、惡性心率失常、妊娠患者禁忌灌腸，肝昏迷患者禁用肥皂水灌腸，灌腸過程中嚴(yán)密觀察患者病情變化，如發(fā)現(xiàn)速脈、面色蒼白、出冷汗，心悸氣短時，應(yīng)立即停止灌腸并及時與醫(yī)生聯(lián)系，采取急救措施。

采用免煎生大黃粉10～15 g加入100～200 mL110°沸水中攪勻后用紗布過濾,待藥液水溫降至38℃左右倒入灌腸袋內(nèi)，排氣備用，患者取左側(cè)臥位，抬高臀部10 cm將肛管涂上石蠟油，緩插入15～20 cm，調(diào)節(jié)滴數(shù)30～40滴/min，藥液滴完后注入溫開水5～10 mL，拔出肛管，囑患者保留30 min上。

1.3 效果評價

用藥24 h內(nèi)排便＞100～500 g為有效，用藥24 h內(nèi)排便＜100 g或未排便則為無效。將兩組治療效果進(jìn)行比較，結(jié)果：對照組的總有效率為98%，觀察組有效率63%，觀察組出現(xiàn)1例腹瀉4次的不良反應(yīng)，對照組口服麻仁膠囊等方法有38例未通便或只是解出灌入腸道的肥皂水。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組104例老年便秘患者中，治療有效的患者有102例，治療無效的患者有2例，本組患者的治療總有效率為98.08%。對照組104例老年便秘患者中，治療有效的患者有66例，治療無效的患者有38例，本組患者的治療總有效率為63.46%。與對照組老年便秘患者相比較，觀察組老年便秘患者的治療總有效率更高，差異有統(tǒng)計學(xué)的意義（P＜0.05）。

3 討 論

中醫(yī)認(rèn)為大黃具有瀉下攻積，清熱瀉火，涼血解毒，逐瘀通徑的功效，有較強(qiáng)的瀉下左右，能滌蕩腸胃，推陳至新，為治療積滯之要藥，又因其苦寒沉降，善能瀉熱，故實熱便秘者尤為適用，因老年人臟腑功能衰退，故老年便秘者采用局部用藥，辯證施護(hù)，灌腸中護(hù)士隨時灌腸患者反應(yīng)，患者有便意時囑其深呼吸，放低灌腸袋，減慢灌腸滴數(shù)或停止操作，灌腸結(jié)束后繼續(xù)觀察患者的反應(yīng)，面色、呼吸、心率、血壓等，確?；颊邿o不適方可離開[3-4]。

老年便秘患者是由于排便的次數(shù)明顯減少，存在一定的排便難度，糞便比較干結(jié)，老年便秘患者的每周排便次數(shù)小于2次，排便比較費(fèi)力，糞質(zhì)比較硬結(jié)，而且，排便量比較少，若沒有得到及時的解決，容易出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥，導(dǎo)致患者的病情加重[5]。我科的老年危重病人相對比較多，老年便秘的患者人數(shù)也比較多，為了進(jìn)一步減輕老年便秘患者的痛苦，探究良好的老年便秘的治療方式，我科使用肥皂水灌腸、中藥番瀉葉泡水口服、麻仁膠囊口服、開塞露納肛、免煎生大黃粉灌腸等治療方法進(jìn)行通便，取得了良好的治療效果。

本研究中，觀察組老年便秘患者的治療總有效率為98.08%，要比對照組老年便秘患者的63.46%明顯更高一些，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。可以看出，與應(yīng)用肥皂水灌腸、中藥番瀉葉泡水口服、麻仁膠囊口服、開塞露納肛通便治療相比，對老年便秘患者使用免煎生大黃粉灌腸治療的效果更優(yōu)。

綜上所述，對老年便秘患者使用免煎生大黃粉灌腸治療的效果比較好，有助于提升老年便秘的治療有效率，改善老年便秘患者的病癥，有助于老年便秘患者的臨床疾病治療，具有十分重要的意義。

[1]李小寒,尚少梅.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)[M].人民衛(wèi)生出版社,2012.

[2]高學(xué)敏.中藥學(xué).上冊[M].人民衛(wèi)生出版社,2000.

[3]李黨桂,黃翠娥,吳 靜,等.不同灌腸方式對解除老年便秘患者的療效分析和護(hù)理體會[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2015(14):139-139,144-144.

[4]黃 麗,張 瑞,鐘巧燕,等.腹部穴位按摩配合消積膏神闕穴貼敷治療老年便秘病的療效觀察[J].新疆中醫(yī)藥,2017,35(2):31-33.

[5]李湘力,蔡敬宙,林 泳,等.腹針治療老年便秘型腸易激綜合征的療效及對生活質(zhì)量的影響[J].中國老年學(xué)雜志,2015(19):5552-5554.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.33.81.01