饒 建

（廣東省江門市中心醫(yī)院腫瘤科，廣東 江門 529070）

血清腫瘤相關(guān)物質(zhì)群水平檢測在宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌診療中的價(jià)值

饒 建

（廣東省江門市中心醫(yī)院腫瘤科，廣東 江門 529070）

目的 探討宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌患者血清中腫瘤相關(guān)物質(zhì)群（TSGF）水平及其臨床意義。方法 用比色法檢測66例子宮頸癌和l4例子宮體癌患者（初治l8例、治療顯效40例，治療無效7例，復(fù)發(fā)l5例）及健康對(duì)照66例的血清TSGF水平。結(jié)果 初治、治療無效及復(fù)發(fā)患者血清TSGF水平分別為（67.1±93）U/mL、（74.1±6.5）U/mL及（76.7±l0.3）U/mL，均明顯高于治療顯效組的（55.5±6.2）U/mL及對(duì)照組的（55.5±5.3）U/mL。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），隨著病情進(jìn)展，患者血清TSGF水平呈上升趨勢；以64 U/mL為陽性閾值，TSGF檢測子宮癌的臨床符合率為85.0%。結(jié)論 檢測血清TSGF水平對(duì)宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌的療效及預(yù)后判斷有良好效果。

子宮頸癌；子宮內(nèi)膜癌；腫瘤相關(guān)物質(zhì)群；腫瘤標(biāo)志物

子宮頸癌和子宮內(nèi)膜癌分別占我國婦女惡性腫瘤發(fā)病率的第l及第2位，以手術(shù)為主的綜合治療使其臨床I、II期患者獲較高的5年存活率，但復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移仍是患者的主要死因。據(jù)報(bào)道，腫瘤相關(guān)物質(zhì)群(Tumor supplies group of factors.TSGF)對(duì)食道癌早期診斷和對(duì)肺癌的療效評(píng)估有意義[1-2]。但有關(guān)子宮癌患者血清中TSGF水平的分析，尚較少報(bào)道。我們用比色法檢測了80例子宮頸及子宮體癌患者血清TSGF含量，旨在探討其臨床價(jià)值。

l 資料與方法

1.1 一般資料

2015年5月～2016年10月，我院腫瘤放、化療科收治子宮頸癌66例，子宮內(nèi)膜癌l4例，年齡19～72(平均48.7)歲。按患者臨床病理狀態(tài)分為4組。①初治：l8例子宮頸癌，臨床分期為： I期l例，IIa期2例，II b～I(xiàn)II期l5例，為首次診斷，未經(jīng)任何抗癌治療；② 治療顯效：40例，均為根治性手術(shù)聯(lián)合放療及(或)化療后的患者，其中子宮頸癌30例，子宮內(nèi)膜癌l0例，腫瘤灶完全消失，且持續(xù)1個(gè)月以上；③ 治療無效：7例，經(jīng)減瘤術(shù)及(或)靜脈給藥化療l～2周期或局部放射治療后，腫瘤最大徑與最小徑乘積減少不足75%或進(jìn)行性惡化，其中子宮頸癌6例，子宮內(nèi)膜癌l例：④復(fù)發(fā)：l5例，其中子宮頸癌l2例、子宮內(nèi)膜癌3例，經(jīng)上述治療腫瘤完全緩解后，重新出現(xiàn)原發(fā)惡性腫瘤征象，并經(jīng)病理學(xué)及(或)影像學(xué)檢查證實(shí)癌灶復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移，均為手術(shù)、放化療后3個(gè)月～3歲的患者。對(duì)照組為66例健康體檢合格者，其中男40例，女26例，年齡26～66（平均34）歲。

1.2 方法

1.2.1 血清標(biāo)本收集分別取2 mL靜脈血，分離血清于當(dāng)天檢測。如患者血清膽紅素超過30 umol/L，或可見明顯的高脂血癥、溶血，則棄用。

1.2.2 TSGF的測定按TSGF檢測試劑盒說明書進(jìn)行，由專人操作。準(zhǔn)確取40uL血清加入含1.0 mLTSGF檢測液的測試管中，置沸水浴15分鐘，取出測試管，置冷水中冷卻5分鐘，在752型分光光度計(jì)470 nm波長處測吸光度，據(jù)標(biāo)準(zhǔn)曲線算出相應(yīng)的TSGF值。以64U/mL定為TSGF陽性閾值。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

初治、治療無效及復(fù)發(fā)性宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌患者血清TSGF水平明顯高于對(duì)照組。初治、治療無效及復(fù)發(fā)患者血清TSGF水平分別為(67.1±93)U/mL、(74.1±6.5)U/mL及(76.7±l0.3)U/mL，均明顯高于治療顯效組的(55.5±6.2)U/mL及對(duì)照組的(55.5±5.3)U/mL。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），隨著病情進(jìn)展，患者血清TSGF水平呈上升趨勢；以64 U/mL為陽性閾值，TSGF檢測子宮癌的臨床符合率為85.0%。

3 討 論

TSGF(曾稱腫瘤特異性生長因子)檢測試劑是近年我國研制并獲準(zhǔn)臨床應(yīng)用于篩查高危人群惡性腫瘤的體外檢測試劑，其原理是檢測血液中與惡性腫瘤生長密切相關(guān)的多種分子，從而可較為特異、敏感地為臨床提供人體存在惡性腫瘤的線索，其敏感度達(dá)50.0%～91.1%，特異度不低于90%[3-5]。

子宮頸癌和子宮體癌的主要診斷手段為宮頸涂片、子宮內(nèi)膜活檢或診斷性刮宮細(xì)胞學(xué)檢查，經(jīng)手術(shù)結(jié)合放射治療及化學(xué)治療后，其5年總體生存率已達(dá)60%～70%。然而，由于癌細(xì)胞累及子宮旁、主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)及盆腔廣泛侵襲，造成手術(shù)及放療后腫瘤殘留而導(dǎo)致復(fù)發(fā)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移是其治療失敗的直接因素，目前仍僅依賴影像學(xué)檢查作為追蹤復(fù)查手段，尚缺乏可供臨床判斷其發(fā)展轉(zhuǎn)歸的有效血液生化指標(biāo)。對(duì)本組子宮癌患者的檢測結(jié)果顯示，測定血

清TSGF對(duì)治療前、治療無效及復(fù)發(fā)性子宮癌患者均具有較高的臨床陽性率，并且隨著腫瘤治療無效、病程進(jìn)展及復(fù)發(fā)、廣泛侵襲，患者血清TSGF水平呈上升趨勢。由此提示，檢測TSGF水平對(duì)判斷子宮癌療效、監(jiān)測其復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移有參考價(jià)值，尤其是對(duì)根治術(shù)后的患者定期追蹤隨訪。

TSGF檢測是采用沸水浴加熱顯色反應(yīng)方法，不需特殊儀器設(shè)備、操作便捷、結(jié)果穩(wěn)定、易于判斷。但在某些情況下，如黃疸、明顯溶血、活動(dòng)性炎癥等易導(dǎo)致假陽性結(jié)果，對(duì)此，可經(jīng)再次采集標(biāo)本復(fù)查并結(jié)合臨床分析而予以排除。

[1] 張秀蘭,候 浚,梁索元,等.食管上皮癌變過程的惡性腫瘤特異性生長因子測定[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床,1999,19(4):59-61.

[2] 薛建平,王先廣,朱 虎,等.檢測血清腫瘤特異性標(biāo)志物在肺癌早期診斷中的實(shí)驗(yàn)研究[J].腫瘤防治研究,2001,28(6):467-468.

[3] 鄺國乾.TSGF在腫瘤診療中的應(yīng)用研究[J].中國醫(yī)學(xué)文摘腫瘤學(xué),2001,15(2):178-179.

[4] 許叔祥.TSGF在惡性腫瘤普查和診斷中的應(yīng)用[J].福建醫(yī)藥雜志,1999,21(5):91-92.

[5] 范公忍,鄔光惠,胡大榮.腫瘤特異性生長因子測定在腫瘤診斷中的應(yīng)用及與AFP的比較[J].癌癥,2001,20(2):203.

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ISSN.2095-8803.2017.26.139.02

饒建，副主任醫(yī)師，擅長胸腹部、婦科腫瘤綜合治療。