丘 榮

（華潤(rùn)武鋼總醫(yī)院，湖北 武漢 430080）

心理護(hù)理對(duì)創(chuàng)傷骨科患者早期功能鍛煉依從性的影響作用研究

丘 榮

（華潤(rùn)武鋼總醫(yī)院，湖北 武漢 430080）

目的 探討心理護(hù)理對(duì)創(chuàng)傷骨科患者早期功能鍛煉依從性的影響作用。方法 選取我院2015年1月～2016年8月收治的71例創(chuàng)傷骨科患者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，根據(jù)護(hù)理方式進(jìn)行分組，定義接受常規(guī)護(hù)理的35例患者作為對(duì)照組，另外36例在此基礎(chǔ)上予以心理護(hù)理的患者作為觀察組，統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者早期功能鍛煉依從性。結(jié)果 觀察組患者早期功能鍛煉依從性以及護(hù)理滿意度分別為94.4%、97.2%，均明顯優(yōu)于對(duì)照組68.6%、74.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 心理護(hù)理能夠有效提高創(chuàng)傷骨科患者早期功能鍛煉依從性，值得推廣。

心理護(hù)理；創(chuàng)傷骨科；早期功能鍛煉依從性

在骨折患者臨床治療中，目的不僅是促使患者骨折端愈合，更重要的是促使患者肢體功能得到最大程度恢復(fù)，因此積極、科學(xué)的予以患者功能鍛煉至關(guān)重要。但是多數(shù)患者由于創(chuàng)傷發(fā)生突然，在承受疼痛、肢體活動(dòng)受限、角色變化的同時(shí)難免會(huì)加重心理負(fù)擔(dān)，在一定程度上會(huì)影響治療依從性，延緩術(shù)后康復(fù)進(jìn)程[1]。據(jù)此本研究以71例創(chuàng)傷骨科患者為例，采用對(duì)比分析法探討心理護(hù)理對(duì)患者早期功能鍛煉依從性的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次選取的71例研究對(duì)象均為我院2015年1月～2016年8月收治的創(chuàng)傷骨科患者，根據(jù)護(hù)理方式分為對(duì)照組35例和觀察組36例，現(xiàn)將分組資料整理如下：對(duì)照組患者男20例，女15例，年齡10～75歲，平均年齡（45.2±4.3）歲。觀察組患者男21例，女15例，年齡11～76歲，平均年齡（45.7±4.5）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者或者家屬均對(duì)本研究知情，簽署知情同意書(shū)；患者經(jīng)檢查均符合創(chuàng)傷性骨科疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：認(rèn)知功能障礙、護(hù)理依從性差等患者。在性別、年齡、致傷原因等資料方面，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者予以常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員遵醫(yī)囑機(jī)械性執(zhí)行護(hù)理措施，內(nèi)容包括觀察記錄患者血壓、體溫等生命體征變化情況，出現(xiàn)異常及時(shí)向醫(yī)生反饋并作出處理；定時(shí)巡房，主動(dòng)與患者溝通了解其病情變化；定時(shí)對(duì)切口進(jìn)行換藥，常規(guī)使用抗生素等藥物進(jìn)行抗感染干預(yù)；常規(guī)進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)宣教，內(nèi)容包括治療以及護(hù)理主要內(nèi)容、預(yù)后改善方法等。觀察組患者在此基礎(chǔ)上予以心理護(hù)理，主要措施如下。

1.2.1 創(chuàng)傷早期

由于機(jī)體突然發(fā)生改變，患者并沒(méi)有心理準(zhǔn)備，再加之骨折端劇烈的疼痛、環(huán)境以及自身角色的轉(zhuǎn)變，患者常常無(wú)所適從，難免存在“緊張、焦慮”等不良情緒。因此在創(chuàng)傷早期，護(hù)理人員主要工作是與患者多溝通并建立良好的護(hù)患關(guān)系。在護(hù)理工作過(guò)程中，態(tài)度要友好，語(yǔ)言要輕柔，舉止要得當(dāng)，針對(duì)患者提出的問(wèn)題要耐心進(jìn)行解答，盡可能幫助患者完成各項(xiàng)生活需求。

1.2.2 創(chuàng)傷后期

當(dāng)患者采用手術(shù)治療或者手法復(fù)位后，可針對(duì)性予以患者心理干預(yù)，以促進(jìn)其積極進(jìn)行早期功能訓(xùn)練?？上炔捎米灾茊?wèn)卷對(duì)患者相關(guān)知識(shí)掌握程度進(jìn)行調(diào)查，在此基礎(chǔ)上根據(jù)患者的文化程度以及性格選擇合適的方式予以患者指導(dǎo)，主動(dòng)詳細(xì)向患者介紹早期功能訓(xùn)練的必要性、具體的方法以及目的，同時(shí)可輔助成功案例講述，也可邀請(qǐng)康復(fù)的患者現(xiàn)身說(shuō)法，以消除患者內(nèi)心的恐懼，提高對(duì)治療的配合度[3]。

1.2.3 個(gè)性化護(hù)理

在心理護(hù)理的過(guò)程中要因人而異，根據(jù)患者的具體情況針對(duì)性干預(yù)，例如針對(duì)年齡較小的患者可采用生動(dòng)、趣味的語(yǔ)言與其溝通，密切觀察其外在表現(xiàn)以及情緒變化；針對(duì)年齡較大的患者，要充分尊重和理解他們的行為以及言語(yǔ)，以降低他們的心理壓力；針對(duì)心理問(wèn)題較嚴(yán)重的患者，可邀請(qǐng)專業(yè)的心理醫(yī)生進(jìn)行疏導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

在早期功能鍛煉的過(guò)程中，指派專門(mén)的人員對(duì)患者的護(hù)理依從性進(jìn)行記錄，主要分為完全依從、部分依從、不依從。采用百分制問(wèn)卷對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，滿意：＞80分，較滿意：60～80分，不滿意：＜60分。滿意度=（滿意+較滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

根據(jù)SSPS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)收集到的研究資料和數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料（%、n）采用x2檢驗(yàn)。P＜0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者早期功能鍛煉依從性以及護(hù)理滿意度分別為94.4%、97.2%，均明顯優(yōu)于對(duì)照組68.6%、74.3%，結(jié)果具有顯著性差異（P＜0.05）。

兩組患者早期功能鍛煉依從性以及護(hù)理滿意度對(duì)比（n，%）如下：

對(duì)照組（35例）早期功能鍛煉依從性：依從13例（37.1%），部分依從11例（31.4%），不依從11例（31.4%），依從性68.6%；護(hù)理滿意度：滿意15例（42.9%），較滿意11例（31.4%），不滿意9例（25.7%），護(hù)理滿意度74.3%；對(duì)照組（36例）早期功能鍛煉依從性：依從18例（50%），部分依從16例（44.4%），不依從2例（5.6%），依從性94.40%；護(hù)理滿意度：滿意19例（52.8%），較滿意16例（44.4%），不滿意1例（2.8%），護(hù)理滿意度97.20%。

3 討 論

常規(guī)護(hù)理以“疾病”為中心，并不關(guān)注患者的內(nèi)在感受，只是機(jī)械性遵醫(yī)囑執(zhí)行護(hù)理措施，導(dǎo)致護(hù)理效果并不顯著。心理干預(yù)的應(yīng)用是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)生物-心理-社會(huì)模式的外在體現(xiàn)，將其應(yīng)用于創(chuàng)傷骨科臨床護(hù)理工作是緩解患者疼痛程度、提高護(hù)理工作依從性的重要舉措；該護(hù)理措施的應(yīng)用完善了常規(guī)護(hù)理的不足，充分體現(xiàn)了人文關(guān)懷，實(shí)施過(guò)程中充分根據(jù)患者的實(shí)際情況靈活調(diào)整，促使患者的內(nèi)在需求能夠得到有效尊重和理解。本研究中觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上予以心理護(hù)理，護(hù)理后早期功能鍛煉依從性以及護(hù)理滿意度均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），可見(jiàn)心理護(hù)理在創(chuàng)傷骨科臨床應(yīng)用必要且價(jià)值，能夠有效改善預(yù)后，深受患者認(rèn)可。

綜上所述，心理護(hù)理能夠有效提高創(chuàng)傷骨科患者早期功能鍛煉依從性，值得推廣。

[1] 蘇長(zhǎng)英.心理護(hù)理對(duì)提高骨科患者早期恢復(fù)鍛煉依從性的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,17(30):127-128.

[2] 潘世紅.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)骨創(chuàng)傷患者早期功能鍛煉依從性的影響[J].醫(yī)學(xué)信息,2016,29(17):132-133.

本文編輯：王 琦

R473.6

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ISSN.2095-8803.2017.07.71.02