沈 亮

（江蘇省新沂市中醫(yī)院手術(shù)室，江蘇 徐州 221400）

術(shù)中護理配合對微創(chuàng)膽囊切除術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生情況的臨床意義

沈 亮

（江蘇省新沂市中醫(yī)院手術(shù)室，江蘇 徐州 221400）

目的 分析術(shù)中護理配合對微創(chuàng)膽囊切除術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生情況的效果。方法 選取2015年9月～2016年9月我院收治的微創(chuàng)膽囊切除術(shù)患者200例，將其分為對照組和觀察組，各100例。對照組和觀察組分別實施常規(guī)護理和術(shù)中針對性的護理配合，并比較兩組的效果。結(jié)果 兩組均取得一定效果，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），但在治療安全性方面，對照組明顯低于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在對微創(chuàng)膽囊切除術(shù)患者實施治療時，通過針對性護理配合的方法能夠明顯提升治療安全性并降低并發(fā)癥的發(fā)生情況，有較高的臨床應(yīng)用價值。

術(shù)中護理配合；微創(chuàng)膽囊切除術(shù)；并發(fā)癥發(fā)生情況；臨床意義

微創(chuàng)膽囊切除術(shù)由于其創(chuàng)傷小、手術(shù)野清晰、恢復(fù)快和手術(shù)時間較短等特點，在臨床治療時得到了非常廣泛的使用[1]。但在對患者實施微創(chuàng)膽囊切除術(shù)治療時，為了取得更好和更加安全的手術(shù)治療效果，可對圍手術(shù)期的護理方法進行關(guān)注，我們分析了護理配合在手術(shù)中的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年9月～2016年9月使用微創(chuàng)膽囊切除術(shù)治療的患者80例作為研究對象。按照護理方法的不同，將患者分為對照組和觀察組，各40例。對照組男24例，女16例，年齡21～75歲，平均年齡（46.32±12.54）歲。觀察組男24例，女16例，年齡22～76歲，平均年齡（46.92±12.93）歲。兩組患者年齡及性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

兩組患者均需在手術(shù)過程中應(yīng)用常規(guī)護理，而觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上需實施護理配合，方法如下：

1.2.1 體位擺放護理

在手術(shù)實施前，護士需要嚴格的按照手術(shù)相關(guān)要求對患者的體位進行擺放，并且在實際的擺放過程中需要和患者進行交流，盡量讓患者在最為舒適的狀態(tài)下接受手術(shù)治療。同時體位擺放也需要盡量讓手術(shù)野進行暴露[2]。在麻醉后對患者進行相應(yīng)的固定處理，避免出現(xiàn)墜床事件。手術(shù)實施過程中，可按照醫(yī)師的要求對患者的體位進行改變。另外在手術(shù)前也需要將電極貼進行正確的貼放，避免出現(xiàn)貼放錯誤的情況。尤其是護士需要詳細檢查患者身體其他部位是否接觸到了金屬物品，避免出現(xiàn)電灼傷等其他并發(fā)癥等。

1.2.2 洗手護士的配合

在手術(shù)實施過程中，配合洗手護士也是尤為重要的一個環(huán)節(jié)。在實際的治療中，護士需要認真對相關(guān)器材和敷料進行清點，并在清點完成后嚴格執(zhí)行手術(shù)過程中的相關(guān)制度，同時可對各個系統(tǒng)參數(shù)進行調(diào)節(jié)，檢查器械的完整性和性能。配合手術(shù)醫(yī)師對患者進行氣腹的建立，隨時性的根據(jù)患者生命體征變化等相關(guān)信息對氣腹進行調(diào)節(jié)。本次研究中，我們將二氧化碳的注射速度調(diào)整在了1～2 L/min左右，并將患者的腹壓調(diào)整在13 mmHg左右，避免氣腹參數(shù)無法達到相關(guān)要求并對患者造成更大危害。

1.2.3 在手術(shù)過程中的治療配合

在手術(shù)實施過程中，護士需要堅守崗位，并隨時對醫(yī)師的要求進行關(guān)注，對醫(yī)師所需的物品進行提供，尤其是可對特殊情況等進行分析，并對這些特殊情況所需使用的物品進行有效準備[3]。當(dāng)患者清醒后，可立即安撫患者，并避免患者出現(xiàn)恐慌等情況。另外就是在手術(shù)實施過程中，護士需要為患者做好保暖工作，例如可使用保暖墊等。

1.2.4 麻醉蘇醒期護理

在麻醉蘇醒期，護士需要密切觀察患者的蘇醒狀況，即分析患者的神智恢復(fù)和是否睜眼，同時可對患者的生命體征進行嚴密監(jiān)測，一旦出現(xiàn)較大變化需及時報告給主治醫(yī)師。在拔管時，可監(jiān)測器肌松恢復(fù)成都，按照拔管指證來確定是否將導(dǎo)管拔出。在拔出導(dǎo)管后了密切監(jiān)護患者的呼吸情況等，按照其實際情況確定是否面罩給氧。

1.3 療效標(biāo)準

本次研究中需對兩組患者的手術(shù)成功率進行比較，若患者在手術(shù)后癥狀和影像學(xué)檢查結(jié)果顯示有明顯好轉(zhuǎn)甚至完全消失，則表示手術(shù)成功。并收集和統(tǒng)計兩組患者在護理后的并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組手術(shù)成功率為97%，對照組手術(shù)成功率為95%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（x2=0.5208，P=0.4705），觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為5%，明顯低于對照組并發(fā)癥發(fā)生率13%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=3.9072，P=0.0481）。

3 討 論

由于諸多原因的影響，當(dāng)前我國的膽囊疾病患者數(shù)量呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢。由于膽囊類疾病的特點，對患者會造成巨大痛苦，并且也會對患者的身體健康以及生活質(zhì)量等造成較大影響。在這樣的情況下，對其實施及時有效并安全可靠的治療有著重要意義。當(dāng)前在對膽囊類疾病患者實施臨床治療時，手術(shù)治療是較為常見的治療手段，并且在臨床治療時能夠起到較好的治療效果。尤其是微創(chuàng)膽囊切除術(shù)更是能夠?qū)颊呷〉幂^好的療效。

但在手術(shù)實施過程中，護理方法會對治療效果產(chǎn)生較大影響。本次研究中分析了術(shù)中護理配合對微創(chuàng)膽囊切除術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生情況的。通過本次研究顯示，在微創(chuàng)膽囊切除術(shù)實施過程中，強化術(shù)中護理配合，在體位擺放、洗手護士的配合、手術(shù)過程中的治療配合、麻醉蘇醒期方面進行針對性護理，可取得較好的護理效果，值得推廣使用。

[1] 譚 葉,劉新蓮,張秦華,等.經(jīng)臍單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)與傳統(tǒng)腔鏡膽囊切除術(shù)的安全性比較及護理[J].廣東醫(yī)學(xué),2012,33(23):3670-3672.

[2] 李素霞,車明明,車媛媛,等.淺談快速康復(fù)外科在腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期護理中的應(yīng)用體會[J].腹腔鏡外科雜志,2016,21(9):717-718.

[3] 張秋媛.微創(chuàng)保膽內(nèi)鏡取石術(shù)與傳統(tǒng)開腹膽囊切除術(shù)的術(shù)后護理措施[J].心理醫(yī)生,2016,22(13):159-160.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.12.91.02