劉婭萍，葉明娟，繆雪芬

（江陰市人民醫(yī)院，江蘇 無錫 214400）

區(qū)域消毒供應中心建設經(jīng)驗分享

劉婭萍，葉明娟，繆雪芬

（江陰市人民醫(yī)院，江蘇 無錫 214400）

目的 分享區(qū)域消毒供應中心的建設方法。方法 在三級醫(yī)院消毒供應中心的基礎上建立市區(qū)域性消毒供應中心，將一、二級醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務中心可復用器械實行統(tǒng)一集中管理，建設過程中靈活運用了色彩管理理論、節(jié)力原則等方法。結果 順利實施區(qū)域集中管理，使基層醫(yī)院的患者使用到同質(zhì)化的醫(yī)療器械，進一步保障了患者安全。結論 積極建設區(qū)域性消毒供應中心，既能實現(xiàn)資源共享（包括人力、場地與設備等資源），又能提高臨床醫(yī)務人員工作的效率，有效預防醫(yī)院感染。

醫(yī)院感染；消毒供應中心，區(qū)域集中管理，經(jīng)驗分享

近幾年來，隨著我國臨床消毒學和護理學的進一步發(fā)展，醫(yī)務人員更加注重感染源頭的控制工作，并且，國家衛(wèi)生部門也頒發(fā)了3項強制性衛(wèi)生行業(yè)標準，其中包括《醫(yī)院消毒供應中心管理規(guī)范》等，使得區(qū)域性消毒供應中心的建設與發(fā)展得到了相關機構和部門的重視。相關資料顯示，區(qū)域性消毒供應中心也被人們稱之為是“超級消毒供應中心”，即：在某個區(qū)域當中，對包含在內(nèi)的所有醫(yī)療機構，包括診所、醫(yī)院、保健機構與門診等，進行全部可復用醫(yī)療器械的接收-清洗-消毒-滅菌-發(fā)放的一個供應中心[1]。本院從2013年07月開始，于江陰市衛(wèi)生局的領導之下，并嚴格按照相關的衛(wèi)生行業(yè)標準，建立了一個標準化且符合國家規(guī)定的區(qū)域性消毒供應中心。時至今日，該供應中心已經(jīng)對其所在區(qū)域中的20所醫(yī)療機構進行了可復用診療器械的統(tǒng)一管理，并取得較好的成果，現(xiàn)作出如下報道。

1 區(qū)域性消毒供應中心的建立

1.1 建筑布局

我院是一所集醫(yī)療、科研、教學、預防保健和社區(qū)衛(wèi)生服務為一體的大型綜合性三級乙等醫(yī)院，設有固定床位1600張，開放床位1900張；年手術量2萬余臺次。CSSD面積1200多平米，布局、流程、設備、技術均達到了規(guī)范要求。消毒供應中心嚴格遵循相應的感染防控原則，同時按照國家衛(wèi)生行業(yè)的標準進行建設。

1.2 設施配備

本供應中心的設施包括：（1）去污區(qū)。酸化水生成機，1臺；全自動清洗消毒機，5臺；超聲清洗機，2臺；高壓蒸汽清洗機，1臺；高壓氣槍，2個；高壓水槍，2個；干燥柜，1臺；各種防護用物；洗眼器。（2）檢查包裝區(qū)。環(huán)氧乙烷滅菌器，1臺；干燥柜，1臺；脈動真空壓力滅菌器，4臺；紙塑封口機，2臺；生物培養(yǎng)閱讀器，2臺。（3）無菌物品存放區(qū)。存放架互鎖雙通柜與無菌物品存放柜等。（4）發(fā)放廳。地架、整理箱存放架和周轉箱；運輸車，2輛。

1.3 人員配備

本供應中心共配置46名工作人員，包括：專職護士長，1名；消毒員，5名；護士，14名；物業(yè)技術工人，26名。其中，護士為本科學歷者有3名，大專學歷者有7名；物業(yè)工人初中以上文化水平；所有消毒員都經(jīng)專業(yè)技術培訓后持證上崗。

2 建設區(qū)域性消毒供應中心

2.1 運輸車輛改造

我院購置了兩輛箱式貨車并進行了改裝。清潔區(qū)配置了空調(diào)設備，保證了運送途中無菌物品的儲存條件。兩個區(qū)域改裝采用不銹鋼板做內(nèi)飾，表面光滑宜于清洗消毒，并加裝了紫外線燈管，每次運送結束使用紫外線空氣消毒半小時。汽車加裝彈簧約束帶，以固定周轉箱，保證運送安全。改裝車輛交市“120”急救中心，由“120”急救中心利用人力資源優(yōu)勢負責物流配送。

2.2 巴士車的功能改進

巴士運輸車的功能中用來運送無菌物品，

2.3 色彩管理理論的運用

2.3.1 采用周轉箱彩色扎帶密閉法控制風險。無菌物品周轉箱用綠色扎帶密閉，污染物品周轉箱用紅色扎帶密閉，清潔物品周轉箱用黃色扎帶密閉，運送途中無法解開，到達運送目的地后，用剪刀剪開，為一次性使用，以此來保證物品運送過程中的密閉性，根據(jù)尼龍扎帶顏色來區(qū)分物品狀態(tài)（無菌、清潔、污染），并分區(qū)放置，保證安全。

2.3.2 采用不同顏色的無紡布包裝不同線路的無菌物品，從顏色上便能分辨不同片區(qū)的物品，提高了裝載、滅菌、發(fā)放、回收的效率和正確率。

2.4 科學先進的追溯系統(tǒng)

在區(qū)域性消毒供應管理中合理引用“醫(yī)院消毒供應質(zhì)量可追溯管理系統(tǒng)”。按要求建立數(shù)據(jù)中心，并對條形碼技術進行科學的使用，充分結合信息系統(tǒng)和消毒供應管理。將各醫(yī)療機構的收發(fā)站和數(shù)據(jù)中心進行聯(lián)網(wǎng)，以實現(xiàn)信息的共享，比如：訂單傳導；器械包狀態(tài)等。而追溯系統(tǒng)的合理應用，則能顯著提高區(qū)域性消毒供應中心的管理效率。

3 區(qū)域消毒供應中心建設成效

器械包合格率（見表1）及醫(yī)生滿意率明顯上升（見表2）。

表1 區(qū)域化管理模式實施前后器械包合格率[n（%）]

表2 區(qū)域化管理模式實施前后手術醫(yī)生滿意率比較（±s，分）

表2 區(qū)域化管理模式實施前后手術醫(yī)生滿意率比較（±s，分）

組別 調(diào)查問卷 手術醫(yī)生滿意度評分區(qū)域化服務前 102份 81.24±2.58區(qū)域化服務后 125份 95.85±1.86 t 15.430 P 0.000

4 體 會

在開展區(qū)域性消毒供應中心集中管理工作之后，我們嚴格按照國家衛(wèi)生行業(yè)的標準，及時回收各醫(yī)院的診療器械等物品，并對其進行有效的清洗消毒-檢查包裝-滅菌監(jiān)測-儲存發(fā)放-運輸交接，同時加強每個環(huán)節(jié)質(zhì)量管理的力度，建立起一個具有規(guī)范性、嚴密性以及高效性的消毒供應流程，合理利用追溯系統(tǒng)跟蹤監(jiān)控工作質(zhì)量。研究發(fā)現(xiàn)，區(qū)域集中供應的臨床優(yōu)勢十分顯著[5]，比如：減少硬件投入；可節(jié)省物力以及人力資源；降低運行成本；能實現(xiàn)資源的共享；提升器械清洗消毒的質(zhì)量；規(guī)范質(zhì)量管理流程；提高臨床醫(yī)師的滿意度；減少對一次性醫(yī)療用品的使用；減輕患者的經(jīng)濟負擔；提高醫(yī)療物品的使用率；避免污染環(huán)境；降低醫(yī)院感染發(fā)生風險。另外，為能進一步提升區(qū)域消毒供應中心工作人員的工作效率，我們還應積極向工作人員提供交流以及進修等學習的機會，以全面提升工作者的專業(yè)能力，使之發(fā)揮出更大的作用。

[1] 廖小環(huán),等.建立區(qū)域性消毒供應中心的實踐[J].中國護理管理,2012,3(15):12-14．

[2] 汪洋,等.區(qū)域消毒供應中心一體化管理模式中成本核算自動集成方法[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2013,19(15):1818-1820．

[3] 楊素清,等.建設區(qū)域化消毒供應中心的成本效益分析[J].衛(wèi)生經(jīng)濟研究,2012,3:52-53．

[4] 劉竹英,等.區(qū)域性消毒供應中心成本管理的效果評價[J].護理管理雜志,2013,13(2):117-118．

[5] 趙莉萍.江蘇省區(qū)域化消毒供應模式運行情況調(diào)研報告[J].中國護理管理,2012,12(3):5-8．

本文編輯：蘇日力嘎

R197.38

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ISSN.2096-2479.2017.12.184.02

江陰市衛(wèi)計委科研項目，編號M201501