劉芳

431600湖北省漢川市人民醫(yī)院

家庭康復(fù)護(hù)理在小兒腦性癱瘓康復(fù)中的作用

劉芳

431600湖北省漢川市人民醫(yī)院

目的：探討小兒腦性癱瘓康復(fù)過程中應(yīng)用家庭康復(fù)護(hù)理干預(yù)的臨床作用。方法：收治腦性癱瘓患兒86例，隨機(jī)分為對照組和觀察組，對照組采用常規(guī)康復(fù)干預(yù)，觀察組采用家庭康復(fù)護(hù)理干預(yù)，比較兩組治療效果。結(jié)果：干預(yù)后，兩組GMFM評分和ADL評分均高于干預(yù)前(P＜0.05)，且觀察組GMFM評分和ADL評分明顯高于對照組(P＜0.05)。結(jié)論：小兒腦性癱瘓康復(fù)過程中應(yīng)用家庭康復(fù)護(hù)理干預(yù)的臨床作用顯著。

腦性癱瘓；家庭康復(fù)護(hù)理；應(yīng)用效果

小兒腦性癱瘓指新生兒于出生30 d內(nèi)，受到非進(jìn)行性腦損傷的影響，而導(dǎo)致的以運(yùn)動障礙和姿勢異常為主的臨床綜合征，還可導(dǎo)致患兒出現(xiàn)語言及精神障礙等臨床表現(xiàn)[1]，對患兒身心健康成長發(fā)育造成嚴(yán)重威脅。本文收集我院86例腦性癱瘓患兒作對照研究，探討家庭康復(fù)護(hù)理臨床作用，為臨床護(hù)理工作提供參考依據(jù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

以護(hù)理干預(yù)的不同，隨機(jī)將于我院2015年6月-2016年7月期間實(shí)施治療的腦性癱瘓患兒86例分為兩組，兩組患兒均符合《小兒腦性癱瘓的定義、分型和診斷條件》[2]中關(guān)于疾病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，患兒家屬均簽署研究知情同意書，排除合并其他嚴(yán)重疾病者。對照組43例，男、女例數(shù)分別為22例、21例；年齡1～5.5歲，平均(3.46±0.62)歲。觀察組43例，男、女例數(shù)分別為23例、20例；年齡1～6歲，平均(3.55±0.60)歲。對比分析兩組患兒年齡等資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具備臨床對比性。

方法：對照組給予患兒相關(guān)治療方案、語言功能恢復(fù)護(hù)理、家長健康宣教等常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施。觀察組則給予患兒家庭康復(fù)護(hù)理，具體內(nèi)容如下：①家屬心理護(hù)理[3]：由于在家庭康復(fù)護(hù)理中，需要家屬的全程參與，而患兒家屬的心理狀態(tài)直接會對患兒心理康復(fù)訓(xùn)練情況造成影響，因此，護(hù)理人員首先應(yīng)在與家屬溝通、交流過程中，鼓勵其講述內(nèi)心的擔(dān)憂、疑慮，并給予疏通與安慰，針對家屬多提出的問題，應(yīng)該給予耐心、專業(yè)的回答，同時(shí)，為家屬講述小兒腦性癱瘓含義、治療、康復(fù)等知識，使家屬正確認(rèn)識疾病與疾病康復(fù)治療過程，達(dá)到緩解家屬負(fù)面心理情緒的目的，以正確的心態(tài)幫助患兒康復(fù)治療。②每日康復(fù)指導(dǎo)：首先康復(fù)醫(yī)師為患兒制定每日康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容，并指導(dǎo)家屬每天監(jiān)督執(zhí)行，同時(shí)，康復(fù)醫(yī)師還需要把患兒日常照料工作中的具體事項(xiàng)交代給家屬，讓家屬每天觀察患兒的喜好與情緒，記錄患兒康復(fù)訓(xùn)練情況，并反饋給康復(fù)醫(yī)師，根據(jù)家屬反饋的內(nèi)容，進(jìn)行分析，從而根據(jù)患兒每天的情況，改進(jìn)家屬的康復(fù)指導(dǎo)內(nèi)容與照料方式，并將患兒改善情況反饋給家屬，從而提高家屬康復(fù)指導(dǎo)配合度與積極性。③階段性康復(fù)指導(dǎo)[4]：康復(fù)醫(yī)師在患兒不同康復(fù)階段，為患兒制定相應(yīng)康復(fù)指導(dǎo)內(nèi)容，指導(dǎo)家屬患兒頭部、翻身、爬行、體位轉(zhuǎn)換、肘支撐等訓(xùn)練方式，并強(qiáng)化培訓(xùn)，至家屬完全正確掌握為止，之后由家屬協(xié)助患兒執(zhí)行相關(guān)訓(xùn)練內(nèi)容。

觀察指標(biāo)：采用GMFM量表評估患兒運(yùn)動功能恢復(fù)情況，而評分高低與患兒運(yùn)動功能呈正比；采用ADL量表評估患兒生活自理能力，而評分高低與患兒運(yùn)動功能呈正比[5]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 20.0分析、處理計(jì)量資料，描述應(yīng)用(±s)，應(yīng)用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患兒干預(yù)前GMFM評分對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，干預(yù)后GMFM評分均高于干預(yù)前(P＜0.05)，組間干預(yù)后對比，觀察組GMFM評分明顯比對照組高(P＜0.05)，見表1。

兩組干預(yù)前ADL評分對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，干預(yù)后ADL評分均高于干預(yù)前(P＜0.05)，組間干預(yù)后對比，觀察組ADL評分明顯比對照組高(P＜0.05)，見表2。

表1 兩組患兒干預(yù)前后GMFM評分對比(±s，分)

表1 兩組患兒干預(yù)前后GMFM評分對比(±s，分)

組別 干預(yù)前 干預(yù)后 t P觀察組 32.16±7.10 59.03±7.08 17.572 8 0.000 0對照組 32.15±7.21 51.13±6.85 12.514 6 0.000 0 t 0.006 5 5.258 6 P 0.994 8 0.000 0

表2 兩組患兒干預(yù)前后ADL評分對比(±s，分)

表2 兩組患兒干預(yù)前后ADL評分對比(±s，分)

組別 干預(yù)前 干預(yù)后 t P觀察組 28.13±6.22 48.85±5.13 16.851 9 0.000 0對照組 28.52±6.20 40.20±5.10 9.540 4 0.000 0 t 0.291 2 7.841 3 P 0.771 6 0.000 0

討論

小兒腦性癱瘓發(fā)病因素與孕期糖尿病、家長酗酒及吸煙、陰道出血等有關(guān)，是小兒嚴(yán)重疾病之一，腦部為病變部位，常常對四肢情況造成影響，患兒可在運(yùn)動、姿勢、語言、智力、生長發(fā)育等方面出現(xiàn)障礙，目前，臨床上尚無治療特效藥，因此，患兒均采用康復(fù)干預(yù)，達(dá)到改善疾病預(yù)后的目的。

近年來，隨著我國護(hù)理與醫(yī)學(xué)方面的飛速發(fā)展，家庭康復(fù)護(hù)理被逐漸應(yīng)用于病患康復(fù)中，由于患兒不需要長期在醫(yī)院進(jìn)行康復(fù)干預(yù)，在很大程度上降低了家庭和社會的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，并且，還可幫助病患得到較好的康復(fù)效果，因此，該護(hù)理模式目前已成為現(xiàn)代護(hù)理學(xué)中重要分支之一，家庭康復(fù)護(hù)理從病患心理、生理、社會適應(yīng)3個(gè)方面的角度出發(fā)[6]，通過相關(guān)康復(fù)指導(dǎo)內(nèi)容，幫助病患最大限度恢復(fù)心理、生理、社會適應(yīng)情況。本研究結(jié)果表明，臨床上針對腦性癱瘓患兒給予家庭康復(fù)護(hù)理可提高患兒日常生活自理能力和運(yùn)動功能改善，從而達(dá)到改善患兒生活質(zhì)量的目的。

綜上所述，腦性癱瘓患兒康復(fù)期間應(yīng)用家庭康復(fù)護(hù)理，能夠取得較為理想的康復(fù)效果，在改善患兒日常自理生活能力與運(yùn)動功能方面臨床作用顯著，有效改善患兒生活質(zhì)量，促進(jìn)患兒身心健康發(fā)展，具有臨床推廣價(jià)值。

[1]姜蘭芳.家庭康復(fù)護(hù)理在小兒腦癱康復(fù)中的作用[J].中外健康文摘,2014,14(23):220.

[2]張慶梅.研究家庭康復(fù)護(hù)理對小兒腦性癱瘓康復(fù)的作用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016, 8(2):250-251.

[3]劉梅蘭.家庭康復(fù)對小兒腦癱的影響[J].中國保健營養(yǎng)(中旬刊),2012,8(12):335-336.

[4]張明武,黃艷植,林盈盈,等.ICF理論框架在小兒腦性癱瘓社區(qū)家庭康復(fù)評估中的應(yīng)用[J].中國康復(fù)理論與實(shí)踐,2014,5(1):24-26.

[5]梁秋葉,覃花桃.小兒腦性癱瘓?jiān)缙诟深A(yù)治療結(jié)合家庭康復(fù)的研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2015,28(9):1154-1155.

[6]王明光,喬淑蘭.小兒腦性癱瘓家庭康復(fù)訓(xùn)練的療效觀察[J].黑龍江醫(yī)藥,2013,26(3):491-493.

Effect of family rehabilitation nursing on the rehabilitation of children with cerebral palsy

Liu Fang
The People's Hospital of Hanchuan City,Hubei Province 431600

Objective:To explore the effect of family rehabilitation nursing on the rehabilitation of children with cerebral palsy. Methods:86 cases of children with cerebral palsy were selected.They were randomly divided into the control group and the observation group.The control group was treated with conventional rehabilitation.The observation group was treated with family rehabilitation nursing.We compared the therapeutic effect of two groups.Results:After intervention,the GMFM score and ADL score of the two groups were higher than before intervention(P＜0.05),and the GMFM score and ADL score of the observation group were significantly higher than those in the control group(P＜0.05).Conclusion:The effect of family rehabilitation nursing on the rehabilitation of children with cerebral palsy was significant.

Cerebral palsy;Family rehabilitation nursing;Application effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.3.97