張玉玲

050021石家莊市橋西區(qū)東風(fēng)三三零二社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

自我管理小組對(duì)社區(qū)高血壓患者生活質(zhì)量的影響研究

張玉玲

050021石家莊市橋西區(qū)東風(fēng)三三零二社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

目的：分析自我管理小組對(duì)社區(qū)高血壓患者生活質(zhì)量的影響及應(yīng)用價(jià)值。方法：將200例社區(qū)高血壓患者隨機(jī)分為對(duì)照組及觀察組各100例，對(duì)照組給予社區(qū)常規(guī)高血壓管理，觀察組給予社區(qū)高血壓自我管理小組管理。分析兩組治療后血壓控制情況及生活質(zhì)量改善情況。結(jié)果：觀察12個(gè)月后，觀察組SBP及DBP低于對(duì)照組(P＜0.05)，疾病自我管理能力各項(xiàng)指標(biāo)及sf-36各項(xiàng)評(píng)分高于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論：社區(qū)高血壓管理過程中，自我管理小組可有效地改善患者的血壓及生活質(zhì)量，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

自我管理小組；高血壓；生活質(zhì)量；社區(qū)管理

高血壓為臨床最為常見的疾病之一，在我國有著極高的發(fā)病率[1，2]。雖然目前臨床已經(jīng)出現(xiàn)了多種類型降壓藥物，均可有效控制血壓，但因本病患者需長期服藥治療，因此社區(qū)管理對(duì)于有效的提高血壓控制水平有著極為重要的作用[3，4]。而本研究在社區(qū)高血壓的管理過程中，將自我管理小組模式應(yīng)用于其中，以期可提高社區(qū)高血壓的控制水平，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

以我社區(qū)內(nèi)居住，并建立居民健康檔案的200例高血壓患者作為觀察對(duì)象，所有患者高血壓均需經(jīng)三甲醫(yī)院確診，并除外繼發(fā)性高血壓?；颊哂诤炇鹬橥鈺?，隨機(jī)分為對(duì)照組及觀察組，每組100例。對(duì)照組中，男59例，女41例；年齡41～73歲，平均(57.36±13.35)歲；病程5～30年，平均(17.83±9.33)年；高血壓1級(jí)30例，高血壓2級(jí)37例，高血壓3級(jí)33例；合并冠心病55例，合并糖尿病63例。觀察組中，男55例，女45例；年齡43～72歲，平均(57.52±12.62)歲；病程5～32年，平均(18.61±9.18)年；高血壓1級(jí)32例，高血壓2級(jí)38例，高血壓3級(jí)30例；合并冠心病57例，合并糖尿病66例。兩組間性別、年齡、高血壓程、高血壓分級(jí)及合并疾病比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具可比性。

觀察方法：兩組入組后均繼續(xù)接受口服降壓藥物治療。對(duì)照組接受社區(qū)常規(guī)高血壓管理，即根據(jù)患者健康檔案，制定患者的隨訪計(jì)劃，隨訪計(jì)劃設(shè)定為每月1次，在隨訪時(shí)對(duì)患者的血壓進(jìn)行測量，評(píng)估患者的血壓狀況，根據(jù)患者的血壓情況指導(dǎo)患者進(jìn)行飲食及用藥指導(dǎo)。觀察組接受社區(qū)高血壓自我管理小組管理，即將患者分為4組，每組25例，設(shè)定2名組長，每月組織社區(qū)活動(dòng)1次，在社區(qū)活動(dòng)過程中，社區(qū)醫(yī)生及護(hù)士均需參加。

觀察方法：于患者入組時(shí)及接受觀察12個(gè)月后，對(duì)患者的血壓進(jìn)行測量，并評(píng)價(jià)患者疾病的自我管理情況和日常生活質(zhì)量情況，對(duì)比兩組治療前后血壓控制、疾病自我管理及生活質(zhì)量改善情況。血壓測量為清晨平靜狀態(tài)下進(jìn)行，應(yīng)用汞式血壓測量，所有血壓均由同一醫(yī)生進(jìn)行測量。疾病自我管理評(píng)價(jià)包括飲食調(diào)節(jié)、運(yùn)動(dòng)認(rèn)知及服藥依從性3項(xiàng)，無法控制0分，可少部分管理2分，可大部分管理4分，可完全管理6分。生活質(zhì)量評(píng)價(jià)應(yīng)用sf-36生活質(zhì)量評(píng)分量表進(jìn)行，評(píng)價(jià)包括生理功能、社會(huì)功能、生理角色及心理健康4項(xiàng)，均以分?jǐn)?shù)越高表示質(zhì)量越好。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：統(tǒng)計(jì)學(xué)分析應(yīng)用SPSS 19.0軟件，分別應(yīng)用(±s)及%表示計(jì)量及計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，并以t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)分析，所得結(jié)果中，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組血壓控制情況分析：兩組入組時(shí)SBP及DBP比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，觀察12個(gè)月后，觀察組SBP及DBP低于對(duì)照組(P＜0.05)，見表1。

兩組自我管理能力分析：兩組入組時(shí)疾病自我管理能力各項(xiàng)指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，觀察12個(gè)月后，觀察組疾病自我管理能力各項(xiàng)指標(biāo)高于對(duì)照組(P＜0.05)，見表2。

表1 兩組血壓控制情況比較(±s，mmHg)

表1 兩組血壓控制情況比較(±s，mmHg)

組別 SBP DBP入組時(shí) 12個(gè)月后 入組時(shí) 12個(gè)月后對(duì)照組(n=100) 163.53±23.15 144.56±18.36 100.59±11.15 87.21±8.22觀察組(n=100) 167.19±21.66 125.61±19.32 101.36±12.38 72.26±6.97 t -1.154 7.110 -0.462 13.871 P 0.249 0.000 0.644 0.000

表2 兩組自我管理能力比較(±s，分)

表2 兩組自我管理能力比較(±s，分)

組別 飲食調(diào)節(jié) 運(yùn)動(dòng)認(rèn)知 服藥依從性入組時(shí) 12個(gè)月后 入組時(shí) 12個(gè)月后 入組時(shí) 12個(gè)月后對(duì)照組(n=100) 3.26±1.03 3.59±1.12 3.13±0.73 4.33±0.75 4.09±0.53 4.66±0.77觀察組(n=100) 3.19±1.21 4.33±0.93 3.16±0.61 5.36±0.81 4.11±0.65 6.23±0.83 t 0.440 2.426 -0.315 -9.330 -0.238 -13.867 P 0.660 0.016 0.752 0.000 0.811 0.000

討論

本研究中觀察組所應(yīng)用的自我管理小組，其首先對(duì)患者進(jìn)行分組，并以小組活動(dòng)的形式對(duì)患者進(jìn)行隨訪，可通過小組內(nèi)患者間的交流及患者與醫(yī)護(hù)人員的交流而提高患者對(duì)高血壓的認(rèn)識(shí)程度，進(jìn)而提高藥物治療的依從性，減少不良的服藥習(xí)慣，故可達(dá)到更為理想的降壓效果。而本研究結(jié)果也證實(shí)了自我管理小組在社區(qū)高血壓管理中的應(yīng)用價(jià)值。因本研究隨訪時(shí)間均1年，故本研究結(jié)果僅可證實(shí)，自我管理小組在社區(qū)高血壓管理過程具有較為理想的短期應(yīng)用效果，而要更為全面地評(píng)價(jià)自我管理小組在社區(qū)高血壓管理中的應(yīng)用價(jià)值，尚需進(jìn)一步延長隨訪時(shí)間。

[1]王會(huì)奇,李東升,何松明,等.社區(qū)高血壓流行病調(diào)查和綜合預(yù)防干預(yù)效果分析[J].中國臨床醫(yī)生,2013,41(4):26-28.

[2]馮寶玉,陳紀(jì)春,李瑩,等.中國成年人超重和肥胖與高血壓發(fā)病關(guān)系的隨訪研究[J].中華流行病學(xué)雜志,2016,37(5):606-611.

[3]曾新穎,王麗敏,王臨虹,等.中國35歲以上高血壓患者社區(qū)管理的現(xiàn)狀研究[J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2013,47(11):1014-1019.

[4]張迎,李小妹.中國社區(qū)高血壓管理現(xiàn)狀[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2015,12(6):506-507.

Influence study of self management group on the life quality of community hypertension patients

Zhang Yuling
Dongfeng 3302 Community Health Service Center of Qiaoxi District,Shijiazhuang City 050021

Objective:To analyze the effect and application value of self management group on the life quality of community hypertension patients.Methods:200 cases of community hypertension patients were randomly divided into the control group and the observation group with 100 cases in each.The control group was given community routine hypertension management.The observation group was given self management group management of community hypertension.The blood pressure control and life quality improvement after treatment were analyzed between groups.Results:After 12 months of observation,the SBP and DBP of the observation group were lower than those of the control group(P＜0.05).The disease self management ability each indexes and SF-36 scores were higher than those of the control group(P＜0.05).Conclusion:In the process of community hypertension management,the self management group can effectively improve the blood pressure and life quality of patients,and it has a high application value.

Self management group;Hypertension;Life quality;Community management

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.3.96