戴秀梅包艷(通訊作者)

014010包頭市新時(shí)代幼兒園1

014060內(nèi)蒙古科技大學(xué)包頭醫(yī)學(xué)院2

包頭市3～6歲兒童的生長(zhǎng)發(fā)育Z評(píng)分及營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)

戴秀梅1包艷(通訊作者)2

014010包頭市新時(shí)代幼兒園1

014060內(nèi)蒙古科技大學(xué)包頭醫(yī)學(xué)院2

目的：探討包頭市學(xué)齡前兒童生長(zhǎng)發(fā)育及營(yíng)養(yǎng)狀況，為進(jìn)一步開(kāi)展兒童保健工作提供科學(xué)指導(dǎo)。方法：隨機(jī)選取包頭市幼兒園3～6歲兒童1 813例，評(píng)價(jià)其生長(zhǎng)發(fā)育狀況。結(jié)果：兒童年齡別體重Z評(píng)分(WAZ)、年齡別身高Z評(píng)分(HAZ)、身高別體重Z評(píng)分(WHZ)均值分別為(0.59±1.10)、(0.94±1.11)和(-0.49±1.07)。不同年齡組間WAZ、HAZ、WHZ的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)價(jià)為中等水平居多。兒童低體重、生長(zhǎng)遲緩、消瘦、超重和肥胖的患病率依次為0.50%、0.55%、1.27%、9.10%和4.25%。不同性別兒童超重、肥胖患病率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：該地區(qū)學(xué)齡前兒童生長(zhǎng)發(fā)育水平基本正常，但仍有營(yíng)養(yǎng)不良問(wèn)題存在，相關(guān)部門(mén)需高度重視。

學(xué)齡前兒童；體格發(fā)育；營(yíng)養(yǎng)狀況；Z評(píng)分

兒童是國(guó)家的未來(lái)，是民族的希望，兒童的生長(zhǎng)發(fā)育狀況不僅可以反映個(gè)體和群體兒童的健康狀況，也是衡量一個(gè)國(guó)家或地區(qū)的社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平和社會(huì)文明程度的重要指標(biāo)[1]。學(xué)齡前期處于體格發(fā)育和智力發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，對(duì)這一時(shí)期的兒童進(jìn)行生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)價(jià)，有助于相關(guān)部門(mén)掌握其現(xiàn)階段的體格發(fā)育及營(yíng)養(yǎng)狀況，并為進(jìn)一步開(kāi)展兒童衛(wèi)生保健工作提供方向[2]。我們于2014年9月對(duì)包頭市1 813例3～6歲學(xué)齡前兒童進(jìn)行體格測(cè)量，并采用Z評(píng)分法進(jìn)行生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)價(jià)，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

按照分層整群抽樣的原則選取包頭市4所全日制幼兒園3～6歲學(xué)齡前兒童1 813例，其中男童879例(48.5%)，女童934例(51.5%)。

體格測(cè)量：由包頭市疾病預(yù)防控制中心體檢科醫(yī)師采用經(jīng)統(tǒng)一校正的身高體重測(cè)量?jī)x測(cè)量每個(gè)兒童的身高、體重。身高的讀數(shù)精確到0.1cm，體重的讀數(shù)精確到0.1kg。身高、體重進(jìn)行兩次測(cè)量，取其均值。

評(píng)價(jià)方法和標(biāo)準(zhǔn)：以世界衛(wèi)生組織制定的《0～6歲兒童身高體重參考值及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》作為參照標(biāo)準(zhǔn)[3](WHO2006)，分別計(jì)算每位兒童的年齡別體重Z評(píng)分(WAZ)、年齡別身高Z評(píng)分(HAZ)和身高別體重Z評(píng)分(WHZ)。Z評(píng)分是目前評(píng)價(jià)兒童營(yíng)養(yǎng)狀況時(shí)的常用方法之一，可以客觀反映兒童體格生長(zhǎng)發(fā)育狀況[4]。其中WAZ是判斷兒童近期及長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)狀況的指標(biāo)，HAZ主要反映兒童慢性營(yíng)養(yǎng)不良，WHZ是反映兒童急性營(yíng)養(yǎng)不良的指標(biāo)。Z評(píng)分=(實(shí)際測(cè)量指標(biāo)-參考標(biāo)準(zhǔn)中位數(shù))/參考標(biāo)準(zhǔn)的標(biāo)準(zhǔn)差。WHO推薦參考標(biāo)準(zhǔn)：WAZ＞+2為超重，WAZ＜-2為低體重，HAZ＜-2為生長(zhǎng)遲緩，WHZ＞+2為肥胖，WHZ＜-2為消瘦。根據(jù)Z值將兒童生長(zhǎng)發(fā)育分為5個(gè)水平：＞+2為上等，＞+1～≤+2為中上等，-1～+1為中等，≥-2～＜-1為中下等，＜-2為下等。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：資料分析采用Excel建立數(shù)據(jù)庫(kù)，使用SPSS 17.0軟件對(duì)收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理、分析。計(jì)量資料結(jié)果采用(±s)表示，兩組間的比較采用t檢驗(yàn)，多組間比較采用單因素方差分析，α=0.05；計(jì)數(shù)資料以n(%)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)對(duì)比，α=0.05。

結(jié)果

一般情況：本次調(diào)查的3～6歲學(xué)齡前兒童共1 813例，男童879例(48.5%)，女童934例(51.5%)。其中3歲組、4歲組、5歲組和6歲組的兒童各占233例(12.8%)、790例(43.6%)、616例(34.0%)和174例(9.6%)。兒童身高、體重均隨年齡的增長(zhǎng)而增加。3歲組、4歲組中不同性別兒童的身高、體重差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。各年齡組中不同性別兒童身高、體重分布情況，見(jiàn)表1。

兒童體格發(fā)育的Z評(píng)分：本次調(diào)查的兒童WAZ、HAZ以及WHZ均值分別為(0.59±1.10)、(0.94±1.11)、(-0.49±1.07)。除4歲組、5歲組和6歲組WHZ呈負(fù)值外，其余各年齡組WAZ、HAZ、WHZ均為正值。不同年齡組間WAZ、HAZ、WHZ的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

兒童生長(zhǎng)發(fā)育等級(jí)評(píng)價(jià)：根據(jù)Z值將兒童生長(zhǎng)發(fā)育分為5個(gè)等級(jí)，分別為上等、中上等、中等、中下等和下等。WAZ、HAZ、WHZ三者中所占比例最高的為中等，所占比例最低的為下等，見(jiàn)表3。

兒童生長(zhǎng)發(fā)育營(yíng)養(yǎng)不良狀況：本次調(diào)查的3～6歲學(xué)齡前兒童低體重、生長(zhǎng)遲緩、消瘦、超重和肥胖患病率分別為0.50%、 0.55%、 1.27%、 9.10%和4.25%。男童超重、肥胖患病率均高于女童(P＜0.05)，見(jiàn)表4和表5。

表1 不同性別年齡兒童身高和體重比較(±s)

表1 不同性別年齡兒童身高和體重比較(±s)

注：不同性別年齡兒童身高和體重比較，★P＜0.05。

3～4歲 100.9±4.2 99.5±4.7 2.333 0.020★16.1±2.0 15.2±1.9 3.324 0.001★4～5歲 108.2±4.6 107.4±4.6 2.626 0.009★18.1±2.6 17.5±2.4 3.579 ＜0.001★5～6歲 113.2±4.8 113.0±5.2 0.761 0.447 19.8±3.1 19.4±3.1 1.605 0.109＞6歲 117.4±4.9 118.1±4.7 0.952 0.343 21.3±4.1 21.2±3.8 0.284 0.777年齡段 身高(cm)體重(kg)男女t P男 女t P

表2 不同年齡兒童體格發(fā)育Z評(píng)分比較(±s，分)

表2 不同年齡兒童體格發(fā)育Z評(píng)分比較(±s，分)

注：不同年齡兒童體格發(fā)育Z評(píng)分比較，★P＜0.05。

年齡段 WAZ F P HAZ F P WHZ F P 3～4歲 0.8±1.0 10.268 ＜0.001★1.2±1.3 32.579 ＜0.001★0.1±1.0 4.538 0.004★4～5歲 0.7±1.1 1.1±1.1 -0.5±1.0 5～6歲 0.5±1.1 0.7±1.1 0.1±1.1＞6歲 0.3±1.3 0.5±1.0 0.2±1.2

表3 兒童生長(zhǎng)發(fā)育等級(jí)分布狀況

表4 兒童營(yíng)養(yǎng)不良狀況[n(%)]

表5 不同性別、年齡兒童超重與肥胖狀況比較[n(%)]

討論

兒童生長(zhǎng)發(fā)育一般情況：研究結(jié)果表明，包頭市3～6歲學(xué)齡前兒童身高、體重隨著年齡的增長(zhǎng)而增加，兒童身高、體重出現(xiàn)性別差異，符合兒童生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律[5]。

兒童生長(zhǎng)發(fā)育Z評(píng)分：采用Z評(píng)分法對(duì)包頭市3～6歲學(xué)齡前兒童進(jìn)行生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)價(jià)，結(jié)果顯示除4歲、5歲和6歲年齡組WHZ為負(fù)值以外，其余各年齡組WAZ、HAZ及WHZ均為正值，且在Z評(píng)分等級(jí)分布中，中等水平占大部分，下等水平占極少數(shù)，說(shuō)明包頭市學(xué)齡前兒童整體生長(zhǎng)發(fā)育水平基本正常。此外，3～6歲兒童WAZ、HAZ及WHZ在不同年齡間存在一定差異，說(shuō)明學(xué)齡前兒童身體形態(tài)發(fā)育狀況隨著年齡的不斷增長(zhǎng)發(fā)生明顯的變化。

兒童生長(zhǎng)發(fā)育營(yíng)養(yǎng)不良狀況：本次研究結(jié)果顯示包頭市3～6歲學(xué)齡前兒童營(yíng)養(yǎng)缺乏與營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩問(wèn)題同時(shí)存在，與多個(gè)地區(qū)研究結(jié)果一致[6-9]。低體重、生長(zhǎng)遲緩、消瘦的患病率依次為0.50%、0.55%、1.27%，雖低于2010年全國(guó)水平[10](分別為3.6%、9.9%、2.3%)，但營(yíng)養(yǎng)缺乏依然影響兒童的健康成長(zhǎng)，其危害性不可忽視。營(yíng)養(yǎng)缺乏的發(fā)生一方面可能是由兒童偏食、挑食等不合理的飲食結(jié)構(gòu)所引起的營(yíng)養(yǎng)攝入不足而造成；另一方面可能是學(xué)齡前兒童正處于生長(zhǎng)發(fā)育的重要階段，如果不能及時(shí)補(bǔ)充足夠的能量和營(yíng)養(yǎng)，就會(huì)比較容易出現(xiàn)低體重、生長(zhǎng)遲緩及消瘦等營(yíng)養(yǎng)缺乏的問(wèn)題。該地區(qū)3～6歲兒童超重檢出率9.10%，肥胖檢出率4.25%，相比營(yíng)養(yǎng)缺乏，超重和肥胖問(wèn)題尤為凸顯。肥胖已成為21世紀(jì)全球性的流行性慢性疾病，是多種慢性非傳染性疾病和代謝性疾病發(fā)生的危險(xiǎn)因素，嚴(yán)重危害人群健康，現(xiàn)已成為人類(lèi)亟待關(guān)注與解決的重大公共衛(wèi)生問(wèn)題[11]。學(xué)齡前兒童屬肥胖的高發(fā)人群[12]，因此控制這一時(shí)期兒童肥胖的發(fā)生極為關(guān)鍵。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們的生活方式發(fā)生轉(zhuǎn)變，食物攝入量大、進(jìn)食速度快、喜食高能量食物等不良的飲食習(xí)慣和體育運(yùn)動(dòng)不足、室外活動(dòng)少、靜坐時(shí)間久等不健康的生活方式已成為影響兒童超重和肥胖發(fā)生的重要因素[13-15]。超重和肥胖的發(fā)生在性別上出現(xiàn)的差異可能與其生理結(jié)構(gòu)不同、行為方式、飲食習(xí)慣以及家長(zhǎng)的教育觀念有關(guān)。

目前包頭市3～6歲學(xué)齡前兒童總體健康狀況良好，而營(yíng)養(yǎng)缺乏仍然存在，營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩比較突出。營(yíng)養(yǎng)缺乏和營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩嚴(yán)重影響兒童健康成長(zhǎng)，因此今后包頭市的兒童保健工作不僅要注重改善營(yíng)養(yǎng)缺乏，還要高度關(guān)注營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩問(wèn)題，重點(diǎn)加強(qiáng)學(xué)齡前兒童超重和肥胖干預(yù)工作。對(duì)兒童的營(yíng)養(yǎng)健康干預(yù)應(yīng)包括提高家長(zhǎng)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)水平和健康生活意識(shí)，培養(yǎng)兒童形成良好的飲食習(xí)慣和健康的生活方式，從而改善兒童營(yíng)養(yǎng)狀況，增強(qiáng)兒童身體素質(zhì)，保證兒童健康成長(zhǎng)。

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Z scores of growth and development and nutritional status of 3 to 6 years old children in Baotou City

Dai Xiumei1,Bao Yan(Corresponding author)2
Xinshidai Kindergarten of Baotou City 0140101
Baotou Medical College of Inner Mongolia University of Science and Technology 0140602

Objective:To explore the growth and nutritional status of preschool children in Baotou City,to provide scientific guidance for further child health care work.Methods:1 813 cases of 3 to 6 years old children in Baotou City were selected.We evaluated their growth status.Results:The average WAZ,HAZ,WHZ was(0.59±1.10),(0.94±1.11)and(-0.49±1.07) respectively.In different age groups,the difference among WAZ,HAZ and WHZ was statistically significant(P＜0.05).Medium level of growth and development was the majority.The prevalence rates of low weight,growth retardation,lean,overweight and obesity was 0.50%,0.55%,1.27%,9.10%and 4.25%respectively.In different gender,the prevalence of overweight and obesity was statistically significant(P＜0.05).Conclusion:The level of growth and development of preschool children in this area was basically normal,but there were still malnutrition problems,and the relevant departments need to attach great importance to them.

Preschool children;Physical development;Nutritional status;Z scores

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.3.94

內(nèi)蒙古自治區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)醫(yī)療衛(wèi)生科研計(jì)劃項(xiàng)目；編號(hào)(2013012)

Fund projectthe medical research program of health and family planning commission of Inner Mongolia Autonomous Region, Number(2013012)