周菊芳

431600湖北省漢川市人民醫(yī)院

細節(jié)護理管理在手術室腔鏡器械管理中的應用效果

周菊芳

431600湖北省漢川市人民醫(yī)院

目的：探討細節(jié)護理管理在手術室腔鏡器械管理中的應用效果。方法：收治手術患者8 847例，按照實施細節(jié)護理管理時間順序分為兩組。對照組給予傳統(tǒng)手術室護理管理，觀察組給予細節(jié)護理管理。觀察兩組患者的手術器械完好率、器械清洗合格率、器械準備差錯發(fā)生率，對手術護士腔鏡器械管理護理情況進行評分。結果：觀察組器械準備差錯發(fā)生率、器械管理質量評分均顯著優(yōu)于對照組(P＜0.05)。結論：細節(jié)護理管理在手術室腔鏡器械管理中不僅能保證手術器械完好、器械清洗合格，更能減少器械準備差錯，提高腔鏡器械管理護理的質量。

細節(jié)護理管理；腔鏡器械管理；器械清洗合格率；器械準備差錯率

資料與方法

2013年8月-2016年8月收治手術患者8 847例，按照手術分級制度可分為Ⅰ級手術2 034例、Ⅱ級手術2 211例、Ⅲ級手術2 237例、Ⅳ級手術2 365例。按照實施細節(jié)護理管理時間順序分為兩組，對照組4 233例，男2 145例，女2 088例，年齡14～70歲，平均(42.3±14)歲；觀察組4 614例，男2 436例，女2 178例，年齡15～68歲，平均(43.5±16)歲。排除意識障礙患者，本次研究經我院倫理委員會批準，兩組患者基線資料均衡可比(P＞0.05)。

方法：對照組僅行我院常規(guī)的手術室腔鏡器械管理。觀察組實施細節(jié)護理管理方法，具體如下：①安排專業(yè)人員對腔鏡手術器械進行管理，這類人員必須經過合理的培訓和指導，擁有相關經驗或證書，熟悉手術室腔鏡器械的構造、功能及性能方面的知識，能夠針對器械管理做好登記、記錄。要求管理人員必須及時清點器械數(shù)量、類型及性狀，記錄患者的資料及器械的使用情況，并做好器械管理檔案的存放。②設立專門的手術室腔鏡器械管理卡，由?？谱o士根據(jù)手術醫(yī)師的習慣制定檔案卡，將其置于腔鏡器械的存放處，當器械護士在準備腔鏡器械時能夠一目了然。這樣做的目的既能節(jié)約時間還能避免因人為因素導致的器械準備差錯[1]。同時，制定手術室腔鏡器械說明書，表明器械的用途、維護、保養(yǎng)情況，進行拍照編號，并存放在每一個器械的下面進行標注，以便護理人員能夠迅速判斷器械的情況。另外，制定合理的手術室腔鏡器械管理登記薄，除了要記錄手術腔鏡器械的引進、聯(lián)系廠家、名稱、維修服務電話等情況外，還應記錄器械的使用情況、清晰情況、消耗情況及補貨情況，以便器械管理人員能夠及時報告器械消耗，及時補貨。③為提高腔鏡器械的管理工作，還應注重器械的清洗、保養(yǎng)、運輸?shù)燃毠?jié)上的管理[2]。一方面，安排相關人員定期清洗器械，每天交班時要交代并清點器械的數(shù)量，核對記錄情況，臨時使用器械需要提前1 d由器械管理護士根據(jù)手術通知單進行配備、登記和清洗。另一方面，術后要送往器械消毒清洗部進行徹底、及時的清洗，注重不同類型、用途器械的清洗、存放和運輸，遵循嚴格的消毒殺菌和細節(jié)保養(yǎng)，以保證器械的清潔合格、性能穩(wěn)定[3]。

觀察指標：觀察兩組患者手術器械完好率、器械清洗合格率、器械準備差錯發(fā)生率，并由手術醫(yī)師對手術護士腔鏡器械管理護理情況進行評分比較。腔鏡器械管理護理情況評分分為5個項目，包括器械種類、數(shù)量完善度，使用性能，有無器械準備差錯，術后器械回收情況，每項20分，總分100分，分數(shù)越高表示質量評分越高。

結果

觀察組手術器械完好率、器械清洗合格率與對照組比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，但觀察組器械準備差錯發(fā)生率、器械管理質量評分均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者手術腔鏡器械管理情況比較[n(%)]

討論

隨著腔鏡技術的發(fā)展，越來越多精細且貴重的腔鏡器械被用于手術治療疾病，而對于醫(yī)院來說，手術室腔鏡器械管理不僅關系著手術室治療疾病的效果，更與醫(yī)院的經濟和榮譽掛鉤。實施合理的手術室腔鏡器械管理不但能保證手術療效，更能節(jié)約時間和費用，發(fā)揮器械管理的作用，促進手術效率。

細節(jié)護理是保證護理安全、提高服務質量與患者滿意度的重要護理措施。對于手術室腔鏡器械管理工作而言，有很多細節(jié)是不能忽視的，如手術器械的清洗、保養(yǎng)、存儲和運輸，記錄消耗和補貨等過程。手術室腔鏡器械管理工作繁重，再加上缺乏豐富經驗和醫(yī)院重視，很多時候管理情況都達不到預期效果。自我院實施細節(jié)護理管理措施以來，我院手術室腔鏡器械管理工作質量得到大大提升，也進一步促進了手術器械使用的效率[4]。

本次研究結果顯示，觀察組手術器械完好率、器械清洗合格率與對照組比較差異無統(tǒng)計學意義，但觀察組器械準備差錯發(fā)生率、器械管理質量評分均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義。這與袁建紅等人的研究成果類似[5]，手術室從細微處入手，不斷完善腔鏡器械使用的管理細節(jié)，確保了手術的順利進行。

綜上所述，細節(jié)護理管理在手術室腔鏡器械管理中發(fā)揮著重要的作用，不僅能保證手術器械完好、器械清洗合格，更能減少器械準備差錯，提高護士護理實施器械護理的質量，值得推廣。

[1]梁彩俠,李佳佳,劉軍虎,等.細節(jié)管理提高腔鏡手術護理配合質量的效果[J].蚌埠醫(yī)學院學報,2015,13(11):1588-1589.

[2]羅丹,孫燕,陳慶華,等.手術室腹腔鏡膽囊切除術的護理培訓與效果評價[J].護理實踐與研究,2009,6(5):116-118.

[3]王麗,吳見安,趙琴,等.細節(jié)管理在手術室腔鏡器械管理中的應用效果[J].護理實踐與研究,2013,10(19):81-82.

[4]李欣欣,田德龍,李延海,等.手術室腔鏡器械管理實踐[J].國際護理學雜志,2013,32 (4):871-872.

[5]袁建紅,陸云,王艷,等.細節(jié)管理在手術室腔鏡器械管理中的應用[J].天津護理,2011, 19(5):279-280.

Application effect of detailed nursing management in endoscopic equipment management of operation room

Zhou Jufang
Hanchuan City People's Hospital of Hubei Province 431600

Objective:To explore the application effect of detailed nursing management in endoscopic equipment management of operation room.Methods:8 847 operation patients were selected.According to the implementation detailed nursing management time,they were divided into two groups.The control group was given the traditional operation room nursing management.The observation group was given the detailed nursing management.The operation equipment intact rate,equipment cleaning pass rate, equipment preparation error rate of two groups were observed.The endoscopic equipment management nursing of operating nurses were scored.Results:The equipment preparation error rate,equipment management quality score of the observation group were significantly better than those of the control group(P＜0.05).Conclusion:The detailed nursing management in endoscopic equipment management of operation room can not only ensure the operation equipment intact,equipment cleaning pass,but also can reduce the equipment preparation error,and improve the quality of endoscopic equipment management nursing.

Detailed nursing management;Endoscopic equipment management;Equipment cleaning pass rate;Equipment preparation error rate

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.3.101