牛 瑞

（內(nèi)蒙古克什克騰旗醫(yī)院普外科，內(nèi)蒙古 赤峰 025350）

探討微創(chuàng)保膽取石術(shù)治療膽囊結(jié)石的適應(yīng)證和臨床療效

牛 瑞

（內(nèi)蒙古克什克騰旗醫(yī)院普外科，內(nèi)蒙古 赤峰 025350）

目的 探討微創(chuàng)保膽取石術(shù)治療膽囊結(jié)石的適應(yīng)證和臨床療效，以供參考。方法 本次研究對象從2013年9月至2014年9月于我院就診的膽囊結(jié)石患者中選取98例，采用隨機數(shù)字表法將所有研究對象分為兩組，對照組49例膽囊結(jié)石患者實施三孔法腹腔鏡膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療，觀察組49例患者實施微創(chuàng)保膽取石術(shù)進(jìn)行治療，對比兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 在手術(shù)時間、術(shù)中出血量及住院時間的對比中，觀察組患者的結(jié)果均優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 微創(chuàng)保膽取石術(shù)治療膽囊結(jié)石具有顯著的臨床效果，能縮短手術(shù)時間及住院時間，減少術(shù)中出血量，同時應(yīng)根據(jù)患者的實際情況選擇是否使用微創(chuàng)保膽取石術(shù)進(jìn)行治療。

微創(chuàng)保膽取石術(shù)；膽囊結(jié)石；適應(yīng)證

膽囊結(jié)石是臨床上常見的疾病之一，該病病發(fā)時主要的臨床癥狀有膽絞痛、腹脹、囊腫等[1]，對患者的正常生活造成嚴(yán)重影響。為提升患者的生活質(zhì)量，該病應(yīng)遵循早診斷、早治療的原則。本次研究特從2013年9月至2014年9月于我院就診的膽囊結(jié)石患者中選取98例作為研究對象，旨在探討微創(chuàng)保膽取石術(shù)治療膽囊結(jié)石的適應(yīng)證和臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究對象從2013年9月至2014年9月于我院就診的膽囊結(jié)石患者中選取98例，所有患者均符合臨床上關(guān)于膽囊結(jié)石的診斷標(biāo)準(zhǔn)，采用隨機數(shù)字表法將所有研究對象分為兩組。

對照組49例膽囊結(jié)石患者，年齡跨度為20～59歲，平均年齡為（35.21±2.56）歲；男女比例為21∶28；該組患者實施三孔法腹腔鏡膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療。觀察組49例膽囊結(jié)石患者，年齡跨度為19～56歲，平均年齡為（34.11±2.34）歲；男女比例為20∶29；該組患者實施微創(chuàng)保膽取石術(shù)進(jìn)行治療。對比兩組患者的基線資料，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組49例膽囊結(jié)石患者實施三孔法腹腔鏡膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療。在患者的臍下緣切開切口，隨后建立氣腹，使用腹腔鏡對患者的腹部進(jìn)行觀察，用吸收夾夾閉患者的膽囊動脈及膽囊管，最后對患者的膽囊進(jìn)行常規(guī)切除。

觀察組49例膽囊結(jié)石患者實施微創(chuàng)保膽取石術(shù)進(jìn)行治療?；颊呷⊙雠P位，在患者的臍下置入10 mm Trocar，隨后將腹腔鏡置入，觀察患者病灶的基本情況，借助腹腔鏡抓鉗將膽囊底部拉出并切開，將膽道鏡插入，觀察并確定膽囊結(jié)石的位置及性質(zhì)，隨后將其取出，最后將器械撤出，進(jìn)行切口的縫合。

1.3 評價指標(biāo)：觀察并對比兩組膽囊結(jié)石患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量及住院時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：均采用SPSS17.0軟件對研究中所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，當(dāng)P＜0.05時，則認(rèn)為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間使用t檢驗進(jìn)行比較。

2 結(jié) 果

將兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量及住院時間進(jìn)行對比，觀察組患者的結(jié)果均優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組膽囊結(jié)石患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間對比結(jié)果（

表1 兩組膽囊結(jié)石患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間對比結(jié)果（

組別 例數(shù) 手術(shù)時間(min) 術(shù)中出血量(mL) 住院時間(d)觀察組 49 49.25±5.22 14.65±2.14 4.10±0.62對照組 49 64.41±6.47 27.05±3.66 7.56±0.87

3 討 論

膽囊結(jié)石是臨床上常見且多發(fā)的膽道系統(tǒng)疾病，其發(fā)病率較高，且隨著年齡的增長其發(fā)病率也在不斷升高[2]，對患者的身體健康及生活質(zhì)量均會造成嚴(yán)重影響。造成該病的因素有多種，例如性別因素、肥胖因素、生育因素、飲食因素、疾病因素等[3]，隨著生活水平的提高，飲食因素已成為誘發(fā)膽囊結(jié)石的主要因素。如何有效的治療膽囊結(jié)石一直是臨床醫(yī)學(xué)工作者的主要研究課題之一，臨床上常采用膽囊切除術(shù)對患者進(jìn)行治療，但其術(shù)后并發(fā)癥較多，且不能保留膽囊。因此，我院特選取了98例膽囊結(jié)石患者作為此次的研究對象，探究微創(chuàng)保膽取石術(shù)治療膽囊結(jié)石的適應(yīng)證和臨床療效。

隨著醫(yī)療水平的不斷提高，微創(chuàng)保膽取石術(shù)被廣泛運用于膽囊結(jié)石的治療中，該種手術(shù)方式操作簡單、便于醫(yī)護(hù)人員很好的進(jìn)行手術(shù)，降低了手術(shù)的風(fēng)險；創(chuàng)口小，具有較好的美容效果[4]；安全性高，有效的避免了手術(shù)過程中對患者其他組織的損傷；術(shù)后并發(fā)癥較少、術(shù)后恢復(fù)時間短，具有良好的預(yù)后效果；且很好的保障了患者膽道的完整性及其功能，對其正常的生活具有較小的影響，彌補了膽囊切除術(shù)在臨床治療中的不足。該種手術(shù)方式適用于膽囊功能良好的患者、膽囊結(jié)石癥狀較輕的患者、病發(fā)時間不長的患者、體內(nèi)膽囊結(jié)石少及體積小的患者等[5]，其手術(shù)成功率較高。

在本次研究中，將實施三孔法腹腔鏡膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療的對照組膽囊結(jié)石患者與實施微創(chuàng)保膽取石術(shù)進(jìn)行治療的觀察組膽囊結(jié)石患者進(jìn)行對比，結(jié)果表明，觀察組患者的手術(shù)時間為（49.25± 5.22）min、術(shù)中出血量為（14.65±2.14）mL、住院時間為（4.10± 0.62）d，均優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

因此，微創(chuàng)保膽取石術(shù)治療膽囊結(jié)石具有顯著的臨床效果，能縮短手術(shù)時間及住院時間，減少術(shù)中出血量，同時應(yīng)根據(jù)患者的實際情況選擇是否使用微創(chuàng)保膽取石術(shù)進(jìn)行治療。

[1] 馬鐵治.腹腔鏡下聯(lián)合膽道鏡微創(chuàng)保膽取石術(shù)治療膽囊結(jié)石的療效[J].中國老年學(xué)雜志,2013,33(22):5717-5718.

[2] 張培琴,李卿明,劉倫揚,等.利膽防石散對微創(chuàng)保膽取石術(shù)后膽囊結(jié)石復(fù)發(fā)的預(yù)防作用[J].中國全科醫(yī)學(xué),2010,13(9):991-993.

[3] 劉玲,顧殿華,王紹闖,等.內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石術(shù)治療膽囊結(jié)石的療效[J].實用醫(yī)學(xué)雜志,2011,27(17):3139-3141.

[4] 張曉華,唐松林,趙海生,等.腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡腹腔外微創(chuàng)保膽取石術(shù)治療膽囊結(jié)石21例療效分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2010,7(36):156-157.

[5] 陳理國,駱助林,石悅洪,等.腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡微創(chuàng)保膽取石術(shù)治療膽囊結(jié)石[J].西南國防醫(yī)藥,2012,22(4):396-398.

R575.6+2

B

1671-8194（2017）06-0073-02