韓玉澤 劉 微

（1 大連市友誼醫(yī)院心內(nèi)科二病房，遼寧 大連 116001；2 大連市友誼醫(yī)院兒科，遼寧 大連 116001）

阿羅洛爾治療老年原發(fā)性高血壓的臨床觀察

韓玉澤1劉 微2

（1 大連市友誼醫(yī)院心內(nèi)科二病房，遼寧 大連 116001；2 大連市友誼醫(yī)院兒科，遼寧 大連 116001）

目的 觀察阿羅洛爾口服治療老年原發(fā)性高血壓患者的臨床療效。方法 選取自2014年9月至2015年9月于大連市友誼醫(yī)院就診的老年原發(fā)性高血壓患者36例，采用前后對(duì)比的方法，口服阿羅洛爾5 mg日二次口服的方法，觀察治療前后患者舒張壓、收縮壓、心率、血脂變化情況。結(jié)果 治療前后血壓，心率均有明顯變化，數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異P＜0.05，治療后血脂、膽固醇改變較治療前沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異P＞0.05。結(jié)論 阿羅洛爾口服治療原發(fā)性高血壓安全有效，值得廣泛推廣。

阿羅洛爾；老年原發(fā)性高血壓

高血壓病是常見(jiàn)心腦血管疾病，全世界約有25%罹患此病，據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，截止21世紀(jì)20年代，高血壓的發(fā)病率將會(huì)達(dá)到60%，嚴(yán)重的危害了人類(lèi)的健康，給家庭和社會(huì)帶來(lái)了嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)。目前認(rèn)為高血壓的發(fā)病是在一定的遺傳因素下，加之后天的環(huán)境因素共同作用下導(dǎo)致機(jī)體的RAAS系統(tǒng)、內(nèi)皮系統(tǒng)等功能受損，從而引發(fā)高血壓，其中以RAAS系統(tǒng)功能失調(diào)最為主要。我科采用阿羅洛爾治療老年原發(fā)性高血壓患者頗有臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取2014年9月至2015年9月在大連市友誼醫(yī)院心內(nèi)科就診的老年原發(fā)性高血壓病例36例，采用自身前后對(duì)照的研究方法，男性18例，女性18例，年齡58～70歲，平均（63.9±4.1）歲。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：診斷均符合2004 年中國(guó)高血壓病治療指南中的原發(fā)性高血壓的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，納入患者的收縮壓在18.67～24 kPa（140～180 mm Hg）和（或）納入患者的舒張壓12～14 .67 kPa（90～110 mm Hg），各項(xiàng)檢查沒(méi)有靶器官損害。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)：①重度高血壓的患者；②以收縮期高血壓為單獨(dú)臨床表現(xiàn)的患者；③心力衰竭的患者；④肝腎功能不全；⑤支氣管哮喘、支氣管痙攣性疾病病情未得到有效控制的患者；⑥孕期、哺乳期患者；⑦精神類(lèi)疾病患者、惡性腫瘤患者。

1.4 治療方法：所有納入研究的患者在臨床試驗(yàn)之前均停止口服降壓藥物2周，改為口服安慰劑1片，每天1次，納入后需要詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史，進(jìn)行體格檢查以及實(shí)驗(yàn)室檢查。停止用藥后2周測(cè)患者血壓兩次，取平均值為治療前血壓，后患者開(kāi)始阿羅洛爾5 mg，口服，每日2次。并且服藥期間每日監(jiān)測(cè)血壓及心率變化，服藥4周后如若患者血壓仍＞140/90 mm Hg，將阿羅洛爾的量改為10 mg，口服，每日2次。納入患者共服藥8周，觀察臨床療效。

患者測(cè)血壓的方法：采用國(guó)內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)的水銀血壓計(jì)測(cè)量血壓，囑患者坐位，暴露右上臂，測(cè)右上臂血壓，囑患者測(cè)量血壓前應(yīng)至少休息10 min，測(cè)量時(shí)應(yīng)患者要保持肌肉放松，保持自然呼吸，測(cè)量血壓時(shí)間以固定時(shí)間為宜[2]。

1.5 觀察指標(biāo)：①療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)參照衛(wèi)生部頒布的《藥物臨床研究指導(dǎo)原則》中的臨床評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，顯效：納入患者的舒張壓下降＞10 mm Hg并降至正常；或納入患者舒張壓下降＞20 mm Hg；有效：納入患者的舒張壓降低10 mm Hg，但是降低至正?；蛘呒{入患者舒張壓下降10～19 mm Hg；無(wú)效：不符合以上兩項(xiàng)臨床療效?？傆行蕿?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總病例數(shù)×100%[3]。②觀察患者心率變化。③觀察患者血脂、膽固醇變化情況。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用表示，兩組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，率的比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

與治療前對(duì)比治療后患者血壓，心率均有明顯變化，數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異P＜0.05，治療后血脂、膽固醇改變較治療前沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異P＞0.05，阿羅洛爾治療高血壓總有效率和顯效率分別為89%、33%。見(jiàn)表1。

表1 患者治療前后各項(xiàng)指標(biāo)的變化情況（

表1 患者治療前后各項(xiàng)指標(biāo)的變化情況（

時(shí)間 收縮壓 舒張壓 心率 三酰甘油 膽固醇 有效率(%)治療前150±12 101±9 85.2±7.9 1.7±0.33 4.5±1.2 89治療后135±10 88±8 72.1±4.4 1.67±0.41 4.3±1.1 33

3 討 論

高血壓病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，較嚴(yán)重的威脅了人類(lèi)的健康情況[4]，目前研究證實(shí)交感神經(jīng)系統(tǒng)活性增強(qiáng)是高血壓發(fā)生的重要原因之一，當(dāng)體內(nèi)腎上腺素分泌增加，引起腎素血管經(jīng)張素醛固酮系統(tǒng)活性增強(qiáng)，從而誘發(fā)引起血壓升高。β受體阻滯劑目前為高血壓治療的一線用藥，它可以減緩心率、減輕心肌收縮力、抑制腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)活性，從而起到降壓的作用。鹽酸阿羅洛爾是第三代β受體阻滯劑，對(duì)于腎上腺α、β受體均有較強(qiáng)的抑制作用，臨床研究顯示二者的抑制強(qiáng)度為8∶1，在阻滯了腎上腺β受體的同時(shí)擴(kuò)張了外周血管，可以減少外周血管阻力。同時(shí)阻滯α、β受體的特點(diǎn)是既能抑制腎素血管緊張素系統(tǒng)興奮引起的末梢血管的收縮，同時(shí)還能避免了在血壓降低的同時(shí)反射性地增加了腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)的活性。本研究還針對(duì)患者治療前后的血脂情況進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果顯示應(yīng)用阿羅洛爾口服并不會(huì)引起血脂的異常，與目前國(guó)內(nèi)研究結(jié)果具有一致性[5]。

本文選取了2014年9月至2015年9月于大連市友誼醫(yī)院就診的老年高血壓患者36例，研究口服阿羅洛爾的臨床療效，結(jié)果證明可以明顯改善患者血壓情況，前后對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），阿羅洛爾治療老年原發(fā)性高血壓療效確切，值得廣泛推廣應(yīng)用。

[1] 劉力生,龔蘭生.中國(guó)高血壓防治指南[S].北京:人民衛(wèi)生出版社, 2005:6231.

[2] 安良.阿羅洛爾治療輕中度高血壓臨床觀察[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2010,13(22):81.

[3] 陳崇范,鄧兵,王宏保,等.阿羅洛爾治療原發(fā)性高血壓的臨床研究[J].同濟(jì)大學(xué)學(xué)報(bào),2015,26(2):48.

[4] 黨愛(ài)民,劉國(guó)仗,蔡廼繩.阿羅洛爾對(duì)中青年高血壓的降壓療效[J].中華高血壓雜志,2011,19(2):163.

[5] 王小紅,陳還珍,王紅峰.阿羅洛爾治療中青年輕度與中度高血壓的臨床療效觀察[J].山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2009,19(2):39-40.

Clinical Observation of Arotinolol in the Treatment of Senile Essential Hypertension

HAN Yu-ze1, LIU Wei2

(1 Department of Cardiology, Dalian Friendship Hospital, Dalian 116001, China; 2 Department of Pediatrics, Dalian Friendship Hospital, Dalian 116001, China)

Objective To observe the clinical efficacy of arotinolol oral treatment in elderly patients with essential hypertension.MethodsSince September September 2014 to 2015 in Dalian Friendship Hospital of elderly primary hypertension patients in 36 cases, using the method of before and after comparison, oral arotinolol 5 mg twice daily by oral method observed before and after treatment in patients with diastolic blood pressure, systolic blood pressure, heart rate, blood lipid changes.ResultsBefore and after treatment, blood pressure, heart rate were significantly changed, the data was statistically significant difference P＜0.05, after the treatment of blood lipids, cholesterol change than before treatment was not statistically different P＞0.05.ConclusionArotinolol oral therapy is safe and effective in the treatment of essential hypertension, and it is worth popularizing.

Arotinolol; Elderly essential hypertension

R544.1

B

1671-8194（2017）06-0002-02