李 穎

（遼寧省鞍山市婦兒醫(yī)院，遼寧 鞍山 114001）

免氣腹腹腔鏡在治療宮外孕手術(shù)中的臨床效果分析

李 穎

（遼寧省鞍山市婦兒醫(yī)院，遼寧 鞍山 114001）

目的 分析比較免氣腹和氣腹腹腔鏡在宮外孕手術(shù)中的臨床效果。方法 選取我院在2012年1月至2013年1月收治的100例宮外孕患者作為分析研究對(duì)象，將這些宮外孕患者隨機(jī)的分為兩組，分別為免氣腹組和氣腹組，每組患者各50例，并對(duì)這些患者分別進(jìn)行免氣腹和腹腔鏡手術(shù)治療，然后對(duì)兩組患者在臨床中的反應(yīng)等進(jìn)行觀察比較。結(jié)果 兩組患者手術(shù)后的臨床效果表現(xiàn)良好。其中，氣腹組宮外孕手術(shù)患者臨床治療后的效果與免氣腹組治療后的效果差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)宮外孕手術(shù)患者分別采取免氣腹和腹腔鏡在臨床中進(jìn)行檢測(cè)治療后，分析比較發(fā)現(xiàn)，免氣腹組患者治療后的效果優(yōu)于氣腹組，其具有術(shù)中出血量少，疼痛程度低，術(shù)后感染率低、并發(fā)癥少，治療后恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)，值得臨床中推廣使用。

臨床；宮外孕；免氣腹腹腔鏡；氣腹腹腔鏡

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，免氣腹和氣腹腹腔鏡在宮外孕手術(shù)患者中的應(yīng)用，有效地提高了宮外孕手術(shù)的成功率，降低了并發(fā)癥出現(xiàn)的概率等[1]。本文主要對(duì)臨床中免氣腹和氣腹腹腔鏡在宮外孕手術(shù)中的臨床療效等進(jìn)行對(duì)比研究。詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院在2012年1月至2013年1月收治的100例宮外孕手術(shù)患者作為分析研究對(duì)象，這些患者均經(jīng)檢測(cè)確診為宮外孕。這些患者的年齡在22～36歲，平均年齡為（24±5.5）歲。經(jīng)調(diào)查，部分患者層長(zhǎng)期從事過(guò)性工作。所有患者均有不同程度的閉經(jīng)、停經(jīng)以及月經(jīng)不調(diào)等癥狀存在。這些患者在接受免氣腹和氣腹腹腔鏡宮外孕手術(shù)前并無(wú)嚴(yán)重呼吸疾病以及心血管疾病的存在。選取的100例宮外孕患者在年齡、病程等方面均無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：將我院在2012年1月至2013年1月收治的100例患者隨機(jī)的分為免氣腹組和氣腹組，每組患者50例。兩組患者在進(jìn)行手術(shù)前，均對(duì)患者取膀胱截石位，采取硬膜外麻醉或者是全身麻醉的辦法給與患者麻醉處理，并對(duì)患者的體質(zhì)進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥存在時(shí)即可進(jìn)行手術(shù)操作。其中，免氣腹組的50例患者于氣腹組的50例宮外孕手術(shù)患者在手術(shù)操作中存在差別。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：對(duì)所得數(shù)據(jù)采用SPSS14.0軟件進(jìn)行處理。計(jì)量資料用表示，采用t檢驗(yàn)或χ2檢驗(yàn)對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較分析，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

免氣腹組與氣腹組患者臨床情況見表1。從表1可以看出，氣腹組與免氣腹組的宮外孕手術(shù)患者在治療后，氣腹組的患者手術(shù)時(shí)間均長(zhǎng)于免氣腹組，并且在手術(shù)過(guò)程中的出血量較多，出現(xiàn)手術(shù)切口感染等并發(fā)癥的患者也較多，主要表現(xiàn)為大出血患者2例，頭昏患者1例，暈厥患者2例，食欲不振患者4例等。而免氣腹組患者治療后有1例患者表現(xiàn)出輕微的術(shù)口疼痛，其余患者均無(wú)明顯并發(fā)癥出現(xiàn)。其中，免氣腹組患者在進(jìn)行宮外孕手術(shù)后，恢復(fù)良好的患者有49例，手術(shù)成功率為98%；而氣腹組患者恢復(fù)良好的患者有42例，手術(shù)成功率84%。

通過(guò)對(duì)選取的100例宮外孕患者進(jìn)行手術(shù)治療后，為了保證恢復(fù)的有效率，在術(shù)后要求：①宮外孕手術(shù)要保持生活的規(guī)律性：即使手術(shù)做得很成功，但若手術(shù)后的生活沒(méi)有規(guī)律[2]，也會(huì)加重出血或留下后遺癥，可以選擇手術(shù)后在醫(yī)院休息幾天等。并分時(shí)段到醫(yī)院進(jìn)行檢測(cè)等；②進(jìn)行宮外孕手術(shù)后，患者的服裝應(yīng)保持寬松，不要穿過(guò)于緊身的；③在宮外孕手術(shù)后的1年內(nèi)，不要喝酒，未經(jīng)醫(yī)師許可，在15 d內(nèi)盡量不要洗澡，因?yàn)橄丛钑?huì)使得術(shù)口出現(xiàn)感染。④宮外孕手術(shù)完成后，1年內(nèi)不要妊娠，因?yàn)槭中g(shù)過(guò)程中子宮受到損傷，此時(shí)妊娠是很危險(xiǎn)的，為此必須采取安全的避孕措施。⑤從手術(shù)的第2天開始，不要過(guò)度勞動(dòng)和運(yùn)動(dòng)。⑥盡量不要提過(guò)于重的物品。

表1 免氣腹組與氣腹組患者臨床情況（

表1 免氣腹組與氣腹組患者臨床情況（

組別 例數(shù) 手術(shù)時(shí)間(min)術(shù)中出血量(mL)住院時(shí)間(d) 并發(fā)癥(例)免氣腹組 50 60±20.1 165±22.5 2.5±0.9 1氣腹組 50 120±15.6 220±23.5 11.1±2.3 9

3 結(jié) 論

近年來(lái)，宮外孕患者在逐年增多，但是隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，對(duì)宮外孕患者進(jìn)行免氣腹腹腔鏡手術(shù)后，大多數(shù)患者恢復(fù)狀態(tài)良好。該手術(shù)治療宮外孕患者與傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比，腹腔鏡手術(shù)具有如下優(yōu)勢(shì)：①腹腔鏡手術(shù)借助于攝象系統(tǒng)，對(duì)手術(shù)野的顯露明顯優(yōu)于傳統(tǒng)手術(shù)，是真正的微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)創(chuàng)傷大大減小，手術(shù)過(guò)程和術(shù)后恢復(fù)輕松，術(shù)后疼痛明顯減輕。腹壁戳孔小、分散而隱蔽，愈合后不影響美觀[3-4]。傳統(tǒng)開刀的切口感染或脂肪液化、切口裂開，一直是無(wú)法避免的問(wèn)題。而腹腔鏡手術(shù)是解決這一問(wèn)題的最好辦法，戳孔感染或脂肪液化率遠(yuǎn)比傳統(tǒng)手術(shù)的發(fā)生率少，有效保護(hù)了術(shù)口；②腹腔鏡手術(shù)戳孔是以器械擴(kuò)張進(jìn)入腹腔，腹壁的完整性基本得以保全，腹壁戳孔取代了腹壁切口，避免了腹壁肌肉、血管和相應(yīng)神經(jīng)的損傷，從而不會(huì)導(dǎo)致腹壁薄弱和腹壁切口疝，也不會(huì)因?yàn)楦贡诩∪怦：刍绊戇\(yùn)動(dòng)功能，不會(huì)因?yàn)楦贡谏窠?jīng)切斷引起相應(yīng)皮膚麻痹，有效避免了患者的皮膚不適癥狀出現(xiàn)[5-6]；③腹腔鏡手術(shù)對(duì)腹腔內(nèi)臟器擾亂小，避免了空氣和空氣中塵埃細(xì)菌對(duì)腹腔的剌激和污染，有效保護(hù)了患者的腎臟器官，在術(shù)中止血徹底，出血極少，腹腔相對(duì)更易保持清潔，大大減少了術(shù)后腸粘連的因素，術(shù)后腸功能恢復(fù)快，患者術(shù)后進(jìn)食早，還能縮短患者的住院時(shí)間以及恢復(fù)時(shí)間等；④腹腔鏡手術(shù)不用切開縫合腹壁，超聲刀和各種先進(jìn)的專用器械大大減少了手術(shù)中的出血，手術(shù)創(chuàng)傷減少，麻醉、手術(shù)時(shí)間明顯短于傳統(tǒng)手術(shù)，大大增加了疑難危重患者手術(shù)的安全性。

綜上所述，通過(guò)上述對(duì)比研究發(fā)現(xiàn)，腹腔鏡在治療宮外孕手術(shù)患者中，效果顯著，其具有檢查損傷小，準(zhǔn)確率高等優(yōu)勢(shì)，其準(zhǔn)確率高達(dá)98%，提高患者手術(shù)的成功率，降低感染癥狀，是目前治療宮外孕患者的有效辦法。

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