馮 霞，俞 娣

(紹興市柯橋區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 內(nèi)科，浙江 紹興 312030)

優(yōu)質(zhì)護(hù)理在胃出血患者中的應(yīng)用效果觀察

馮 霞，俞 娣

(紹興市柯橋區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 內(nèi)科，浙江 紹興 312030)

文章對(duì)胃出血患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，與常規(guī)護(hù)理作比較，探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在胃出血患者中的應(yīng)用效果。以患者為中心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠有效提升胃出血患者的治療效果、縮短住院時(shí)間。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；胃出血；治療效果；護(hù)理質(zhì)量

胃出血屬于一種消化內(nèi)科疾病，在臨床極為常見，主要臨床表現(xiàn)為消化功能紊亂、便血等，對(duì)患者的身體健康及生命安全造成了嚴(yán)重威脅[1]。手術(shù)是臨床治療胃出血過程中通常采用的方法，而術(shù)后良好的護(hù)理干預(yù)能夠?yàn)榛颊咴缛湛祻?fù)提供良好的前提條件[2]。本研究比較了優(yōu)質(zhì)護(hù)理與常規(guī)護(hù)理對(duì)胃出血患者的護(hù)理效果，發(fā)現(xiàn)前者較后者對(duì)患者的治療效果及護(hù)理質(zhì)量均具有更積極的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2014年5月—2016年5月收治的胃出血患者98例，均具有正常的語言交流能力及認(rèn)知能力，知情同意；排除有心肝腎等重要器官嚴(yán)重疾病、心理疾患等患者；隨機(jī)將這些患者分為優(yōu)質(zhì)護(hù)理組和常規(guī)護(hù)理組各49例。優(yōu)質(zhì)護(hù)理組男29例，女20例，年齡20～76歲，平均44.9±1.4歲；發(fā)病時(shí)間1～10h，平均3.3±0.6h；病因：消化性潰瘍出血25例，胃底靜脈曲張破裂出血15例，其他9例。常規(guī)護(hù)理組中男30例，女19例，年齡21～76歲，平均45.2±1.6歲；發(fā)病時(shí)間2～10h，平均3.8±0.5h；消化性潰瘍出血24例，胃底靜脈曲張破裂出血14例，其他11例。2組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 常規(guī)護(hù)理 密切觀察患者的心率、呼吸等生命體征，一旦有異常發(fā)生則第一時(shí)間向臨床醫(yī)師匯報(bào)并協(xié)助處理；對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，督促其堅(jiān)持少食多餐的原則，主要進(jìn)食流質(zhì)食物，以減輕食物刺激胃腸道的程度；督促患者按時(shí)服藥；病房定時(shí)通風(fēng)、清掃，營造一個(gè)舒適的病房環(huán)境。

1.3 優(yōu)質(zhì)護(hù)理

1.3.1 心理護(hù)理 積極主動(dòng)和患者交流，介紹病房環(huán)境、管理規(guī)定等，使患者盡可能快地適應(yīng)醫(yī)院大環(huán)境；主動(dòng)了解患者情緒變化，進(jìn)行對(duì)應(yīng)心理疏導(dǎo)，以緩解患者因疾病引發(fā)的恐懼心理。盡可能減少外界噪音干擾，保持舒適、安靜的養(yǎng)病環(huán)境。

1.3.2 治療護(hù)理 患者的病情隨著治療的進(jìn)展逐漸好轉(zhuǎn)，但是仍然有出血癥狀，這就極易使患者產(chǎn)生恐懼擔(dān)憂心理，對(duì)病情恢復(fù)造成不良影響；對(duì)此臨床護(hù)理人員應(yīng)該密切觀察患者的出血癥狀并及時(shí)匯報(bào)給臨床醫(yī)師。

1.3.3 體位護(hù)理 幫助患者翻身，定期變化體位姿勢(shì)，提升患者舒適度。為患者拍背及排痰，必要的情況下為其吸痰；指導(dǎo)患者有效咳嗽。每天1次定期對(duì)患者進(jìn)行全身按摩，對(duì)內(nèi)關(guān)、天樞等穴位進(jìn)行按壓，以緩解患者的不適感。

1.3.4 健康教育 向患者講解上消化道出血的發(fā)病機(jī)制等，提升患者認(rèn)知疾病程度，督促其調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，從而促進(jìn)再出血發(fā)生率的降低。出院時(shí)指導(dǎo)患者出院后飲食，重視出院后前期的飲食，以保護(hù)脆弱的胃粘膜，促進(jìn)胃粘膜自我修復(fù)。

1.4 觀察指標(biāo) 護(hù)理后1周觀察患者的治療效果，記錄患者的住院時(shí)間。顯效：治療后患者的嘔血、便血等臨床癥狀完全消失或基本消失，大便隱血實(shí)驗(yàn)陰性，內(nèi)鏡檢查具有正常的表現(xiàn)；有效：治療后患者的嘔血、便血等臨床癥狀在一定程度上緩解，潛血間歇性結(jié)果陽性；無效：治療后患者的嘔血、便血等臨床癥狀沒有緩解[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用軟件SPSS20.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用2檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者治療的總有效率98.0%(48/49)，常規(guī)護(hù)理組為67.3%(33/49)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(2=12.83，P<0.05)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者的住院時(shí)間為8.2±1.3 d，常規(guī)護(hù)理組為10.5±1.6 d，2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=4.303，P<0.05)。

3 討論

近年來，疾病的預(yù)后護(hù)理日益受到重視，護(hù)理理念亦日益進(jìn)步[4]。本研究中對(duì)患者開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，以患者為中心，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，進(jìn)一步深化護(hù)理專業(yè)的內(nèi)涵，以提升護(hù)理服務(wù)整體水平；結(jié)果表明，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者治療的總有效率顯著高于常規(guī)護(hù)理組，住院時(shí)間顯著短于常規(guī)護(hù)理組，充分證實(shí)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理的優(yōu)越性。將護(hù)理工作的首位設(shè)定為患者，將中心設(shè)定為患者需求，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量不斷提升的同時(shí)，有效控制護(hù)理成本，簡(jiǎn)化工作流程，將高效、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)提供給患者，從而促進(jìn)患者治療效果并縮短住院時(shí)間[5-6]。

[1] 王敬萍．優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在54 例急診胃出血患者中的臨床價(jià)值探討[J].中國民族民間醫(yī)藥，2013，22(18):115．

[2] 黃少秋．優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急性胃出血患者中的應(yīng)用[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33(21):161-162．

[3] 凌素環(huán)，藍(lán)玉萍．優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在胃出血患者中的臨床效果[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11(6):59-60．

[4] 劉海女，葉虹.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)腹腔鏡下子宮肌瘤剔除手術(shù)的預(yù)后影響[J].健康研究, 2016, 36(3):356-357.

[5] Sachio F, Katsunobu O, Tetsuo O,etal.A randomized multicenter Phase II study of perioperative tiotropium intervention in gastric cancer patients with chronic obstructive pulmonary disease[J].International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease,2015，(1):2177-2183.

[6] Heather RN , Joshua BG, Andrew PB. Occult Heterotopic Gastric Mucosa as a Lead Point for Ileocolic Intussusception in an Adolescent: A Rare Finding with Inherent Diagnostic Challenges[J].The American Surgeon, 2016, 82 (4):78-80.

R471.5

：B

：1674-6449(2017)04-0467-02

2016-12-10

馮霞(1978 - )，女，浙江紹興人，本科，副主任護(hù)師。

10.3969/j.issn.1674-6449.2017.04.038