郭曉斌 李 曉 馮可青

(河南省人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，河南 鄭州 450000)

老年早期非小細(xì)胞肺癌患者外周血中鱗狀細(xì)胞癌相關(guān)抗原、癌胚抗原及細(xì)胞角蛋白19血清片段21-1水平的變化

郭曉斌 李 曉 馮可青

(河南省人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，河南 鄭州 450000)

目的 分析老年早期非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)患者外周血腫瘤相關(guān)標(biāo)志物水平的改變及其臨床輔助診斷價(jià)值。方法 老年早期NSCLC患者49例為觀察組，體檢健康的老年人40例作為對(duì)照組。檢測(cè)兩組外周血腫瘤相關(guān)標(biāo)志物水平。結(jié)果 觀察組外周血鱗狀細(xì)胞癌相關(guān)抗原(SCC-Ag)、癌胚抗原(CEA)及細(xì)胞角蛋白19血清片段(CYFRA)21-1水平顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。受試者工作特征(ROC)曲線分析顯示，以3.24 μg/L為截點(diǎn)值，CYFRA21-1診斷老年早期NSCLC的敏感性為85.71%，特異性為82.50%，曲線下面積為0.84，優(yōu)于CEA及SCC-Ag。相關(guān)性分析顯示，觀察組外周血SCC-Ag、CEA及CYFRA21-1水平呈現(xiàn)兩兩正相關(guān)(P<0.05)。結(jié)論 老年患者早期NSCLC外周血腫瘤相關(guān)標(biāo)志物水平即可升高，且具有一定輔助診斷價(jià)值。

肺癌；腫瘤標(biāo)志物；鱗狀細(xì)胞癌相關(guān)抗原(SCC-Ag)；癌胚抗原(CEA)；細(xì)胞角蛋白19血清片段(CYFRA)21-1

肺癌的發(fā)病機(jī)制尚不清楚，但目前認(rèn)為其與遺傳易感、吸煙、緩解污染及高齡等因素密切相關(guān)〔1，2〕。早期發(fā)現(xiàn)并及時(shí)干預(yù)是提高肺癌存活率的主要途徑。腫瘤相關(guān)標(biāo)志物在惡性腫瘤中的輔助診斷價(jià)值已然獲得認(rèn)可，其中鱗狀細(xì)胞癌相關(guān)抗原(SCC-Ag)、細(xì)胞角蛋白19血清片段(CYFRA)21-1及癌胚抗原(CEA)已然被證實(shí)對(duì)肺癌具有一定輔助診斷價(jià)值〔3，4〕。但國(guó)內(nèi)仍然缺乏大規(guī)模、多中心的臨床研究為制定符合我國(guó)國(guó)情的診斷截點(diǎn)值提供可靠參考。本文嘗試以老年早期非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)患者為研究對(duì)象，分析外周血腫瘤相關(guān)標(biāo)志物的改變及其輔助診斷價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2013年1月至2015年10月在我院接受診療的老年NSCLC患者為觀察組，均經(jīng)手術(shù)病理明確診斷為NSCLC，臨床分期均為Ⅰ期。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他組織起源的惡性腫瘤；嚴(yán)重肝腎功能障礙；合并活動(dòng)性感染；臨床資料不完整。另納入接受體檢健康的老年人作為對(duì)照組。觀察組49例，男32例，女17例，平均年齡(65.6±4.2)歲，平均體質(zhì)指數(shù)(BMI)(22.1±1.5)kg/m2，有吸煙史19例，有飲酒史22例。對(duì)照組男24例，女16例，平均年齡(66.1±4.6)歲，平均BMI(22.3±1.3)kg/m2，有吸煙史15例，有飲酒史25例。兩組一般資料無(wú)顯著差異(P>0.05)。

1.2 檢測(cè)及觀察指標(biāo) 分別抽取兩組外周血5 ml，離心后取血清，采用酶聯(lián)免疫吸附(ELISA)法檢測(cè)SCC-Ag、CYFRA21-1及CEA。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)，χ2檢驗(yàn)，相關(guān)性分析采用Pearson檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組外周血腫瘤相關(guān)標(biāo)志物水平比較 觀察組外周血SCC-Ag、CEA及CYFRA21-1水平顯著高于對(duì)照組(P<0.01)。見(jiàn)表1。

表1 兩組外周血腫瘤相關(guān)標(biāo)志物水平比較±s,μg/L)

2.2 腫瘤相關(guān)標(biāo)志物對(duì)老年早期NSCLC的診斷價(jià)值分析 受試者工作特征(ROC)曲線分析顯示，以3.24 μg/L為截點(diǎn)值，CYFRA21-1診斷老年早期NSCLC的敏感性為85.71%，特異性為82.50%，曲線下面積為0.84，優(yōu)于CEA及SCC-Ag，見(jiàn)圖1，表2。

圖1 腫瘤相關(guān)標(biāo)志物對(duì)老年早期NSCLC的診斷價(jià)值

指標(biāo)診斷分界點(diǎn)曲線下面積敏感性(%)特異性(%)SCC-Ag(μg/L)1.380.6567.3567.50CYFRA21-1(μg/L)3.240.8485.7182.50CEA(μg/L)6.750.5351.0257.50

2.3 觀察組腫瘤標(biāo)志間的相關(guān)性 外周血SCC-Ag、CEA及CYFRA21-1水平呈現(xiàn)兩兩正相關(guān)關(guān)系(P<0.05)，見(jiàn)圖2。

圖2 觀察組腫瘤標(biāo)志物間的相關(guān)性

3 討 論

肺癌起病多較為隱匿，早期缺乏典型的臨床表現(xiàn)；多數(shù)患者就診時(shí)常已經(jīng)錯(cuò)過(guò)最佳的治療時(shí)機(jī)〔5〕。腫瘤相關(guān)標(biāo)志物已常規(guī)應(yīng)用于臨床輔助診斷惡性腫瘤〔6〕。其中SCC-Ag、CEA及CYFRA21-1已在臨床檢驗(yàn)中獲得廣泛普及，已經(jīng)被多項(xiàng)研究證實(shí)對(duì)肺癌具有一定輔助診斷價(jià)值〔3，4〕。通過(guò)在體檢過(guò)程中增加腫瘤標(biāo)志物的篩查指標(biāo)，將有利于提高肺癌的早期診斷率〔7〕。目前國(guó)內(nèi)多項(xiàng)研究分析了腫瘤相關(guān)標(biāo)志物對(duì)肺癌的診斷價(jià)值〔8〕。SCC-Ag對(duì)多種上皮來(lái)源的實(shí)質(zhì)性腫瘤均有輔助診斷價(jià)值〔9，10〕。CEA是最早發(fā)現(xiàn)的腫瘤標(biāo)志物之一，在多種消化系統(tǒng)腫瘤中均具有一定輔助診斷價(jià)值，但CEA的特異性較低〔11〕。CYFRA21-1是近年來(lái)研究較多的腫瘤相關(guān)標(biāo)志物；其是細(xì)胞角質(zhì)蛋白19片段，在腫瘤發(fā)生時(shí)可釋放至外周血，對(duì)鱗癌和腺癌均具有一定輔助診斷價(jià)值〔12〕。本文提示SCC-Ag、CEA及CYFRA21-1有望成為輔助診斷老年早期NSCLC的備選指標(biāo)。楊錚雯等〔13〕亦分析了肺癌患者血清CEA、CYFRA21-1、SCC-Ag的測(cè)定對(duì)肺癌的診斷價(jià)值，結(jié)果發(fā)現(xiàn)肺癌患者以上指標(biāo)均顯著高于肺部良性疾病患者，其所得腫瘤標(biāo)志物指標(biāo)診斷截點(diǎn)值與本文結(jié)果相近。本研究仍然屬于單中心臨床研究，受樣本量等限制所得結(jié)果尚需進(jìn)一步研究。

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〔2015-10-17修回〕

(編輯 苑云杰)

郭曉斌(1981-)，男，碩士，主治醫(yī)師，主要從事肺癌或慢性阻塞性肺疾病研究。

R734.2

A

1005-9202(2017)04-0920-02；

10.3969/j.issn.1005-9202.2017.04.061