秦 瓊， 孫 媛， 顧曼曼

解放軍第二十五醫(yī)院 手術(shù)室，甘肅 酒泉 735000

·病例報告·

口服復(fù)方氨酚烷胺膠囊致全身性水腫1例

秦 瓊， 孫 媛， 顧曼曼

解放軍第二十五醫(yī)院 手術(shù)室，甘肅 酒泉 735000

復(fù)方氨酚烷胺； 全身性水腫； 異丙嗪； 地塞米松； 葡萄糖酸鈣

1 臨床資料

患者女性，32歲。以鼻塞、流鼻涕、咽喉腫痛、四肢酸痛為癥狀，診斷為普通流行性感冒。既往無藥物過敏史?；颊甙l(fā)病次日清晨空腹自服復(fù)方氨酚烷胺1粒?？诜?0 min后，出現(xiàn)胸悶、呼吸困難，隨后出現(xiàn)眼瞼、四肢漸進(jìn)性水腫，足背出現(xiàn)大小不等水泡。查體體溫37.3℃，脈膊98次/min，血壓125/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)；呼吸急促，口唇及手足青紫?？紤]為氨酚烷胺不良反應(yīng)所致。囑患者取半坐臥位，低流量氧氣吸入，異丙嗪25 mg肌肉注射，5%葡萄糖注射液+地塞米松注射液5 mg靜脈注射，10%葡萄糖酸鈣靜脈推注。20 min后，癥狀緩解；3 h后，水腫完全消失。

2 討論

復(fù)方氨酚烷胺膠囊為復(fù)方制劑，含對乙酰氨基酚、鹽酸金剛烷胺、馬來酸氯苯那敏、人工牛黃及咖啡因[1]。其具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎、抗過敏等特點，是臨床常用的緩解普通感冒及流行性感冒引起的發(fā)熱、頭痛、四肢酸痛、打噴嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛等癥狀的非處方藥[2-3]，其不良反應(yīng)有神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等過敏反應(yīng)，時有輕度頭暈、乏力、惡心、上腹不適、口干、食欲缺乏及皮疹等，可自行恢復(fù)[4]。

本例患者診斷為普通流行性感冒，口服復(fù)方氨酚烷胺膠囊時出現(xiàn)全身水腫癥狀。患者經(jīng)抗變態(tài)反應(yīng)治療后，水腫癥狀消失，考慮為復(fù)氨酚烷胺不良反應(yīng)所致。因此，復(fù)方氨酚烷胺膠囊在使用時應(yīng)注意以下幾點：(1)自服藥時，應(yīng)嚴(yán)格按照藥品說明書用法用量給藥，盡量選擇飯后服用；(2)其注意事項提示服用本品期間不得飲酒或含有酒精飲料，經(jīng)詢問本例患者于服藥前晚飯時飲用啤酒約100 ml；(3)使用過程中注意觀察，發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，及時采取相應(yīng)救治措施。

[1] 許 娟,高 林,肖 衛(wèi).復(fù)方氨酚烷胺導(dǎo)致肝功能損害1例[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(15):188-189.

[2] 沈 媛,侍海存,張嫻嫻.表現(xiàn)為運動障礙和精神癥狀的復(fù)方氨酚烷胺不良反應(yīng)10例臨床分析[J].臨床薈萃,2016,31(12):1344-1346.

[3] 張玉潔.對乙酰氨基酚致遲發(fā)性過敏性休克1例[J].承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2014,31(6):531-532.

[4] 張金彩,牛寶太.復(fù)方氨酚烷胺膠囊過量致兒童精神障礙2例臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(12):206-207.

2095-5561(2017)03-0192-01 DOI∶10.16048/j.issn.2095-5561.2017.03.19

2017-04-20