陳蕾+陳家慧+張南南+趙艷+張春艷

（濱州醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院 山東省煙臺(tái)市）

摘 要：目的 探討山東省三甲醫(yī)院男女護(hù)士職業(yè)自我認(rèn)同感對(duì)比研究，為醫(yī)院管理者對(duì)護(hù)理人員管理制度的完善與改善職業(yè)環(huán)境提供依據(jù)，從而提高男護(hù)士自我職業(yè)的認(rèn)同感、工作滿意度及社會(huì)地位，減少男護(hù)士流失，使男護(hù)士的資源得到合理利用，進(jìn)而促進(jìn)護(hù)理行業(yè)全面發(fā)展。 方法 采用一般資料問(wèn)卷及"護(hù)士職業(yè)認(rèn)同評(píng)定量表"，對(duì)山東省3所三甲醫(yī)院136名女護(hù)士、53名男護(hù)士進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，并對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分析。 結(jié)果 女護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感總分是（108.89±16.35），男護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感總分是（97.78±14.23），相比于女護(hù)士，男護(hù)士在傳統(tǒng)觀念、社會(huì)認(rèn)同、家人支持等方面均有明顯的差異。 結(jié)論 山東省三甲醫(yī)院男護(hù)士職業(yè)自我認(rèn)同感處于中等水平，醫(yī)院管理者應(yīng)采取措施，提高男護(hù)士自我認(rèn)同感，保護(hù)好男護(hù)資源，穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍，進(jìn)而為三甲醫(yī)院管理制度的完善提供借鑒。

關(guān)鍵詞：護(hù)士；職業(yè)自我認(rèn)同；三甲醫(yī)院

職業(yè)認(rèn)同感是指?jìng)€(gè)體對(duì)所從事職業(yè)的目標(biāo)、社會(huì)價(jià)值及其他因素的看法，即個(gè)人對(duì)他人或群體的有關(guān)職業(yè)方面的看法、認(rèn)識(shí)或認(rèn)可。隨著社會(huì)進(jìn)步和護(hù)理事業(yè)發(fā)展，男護(hù)士登上了護(hù)理事業(yè)的舞臺(tái)。根據(jù)2015年1月18日最新數(shù)據(jù)顯示，國(guó)內(nèi)男護(hù)士比例達(dá)1.8%。和2010年占比1%相比，有一定增長(zhǎng)，但我國(guó)男護(hù)士數(shù)量仍供不應(yīng)求，而歐美國(guó)家醫(yī)院的男護(hù)士人數(shù)占總護(hù)士群體總數(shù)的10%-20%。有研究對(duì)男護(hù)士的就業(yè)情況進(jìn)行調(diào)查，其中正在工作的占10.91%，轉(zhuǎn)行的占49.27%，極大影響了男護(hù)士隊(duì)伍的穩(wěn)定性。本文旨在為三甲醫(yī)院護(hù)理管理制度的完善提供依據(jù)，從而提高男護(hù)士自我職業(yè)的認(rèn)同感、工作滿意度及社會(huì)地位，減少男護(hù)士人員的流失，使男護(hù)士的資源得到合理利用。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

對(duì)山東省三甲醫(yī)院136名女護(hù)士、53名男護(hù)士進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）自愿參加；（2）注冊(cè)護(hù)士；（3）臨床工作時(shí)間≥1年。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有慢性疾病者；（2）因各種問(wèn)題暫停執(zhí)業(yè)者；（3）進(jìn)修生及實(shí)習(xí)生。

1.2 調(diào)查工具

①護(hù)士一般情況調(diào)查表：?jiǎn)柧戆信o(hù)士的基本情況，包括年齡、工齡、婚姻、教育程度、子女?dāng)?shù)等。②護(hù)士職業(yè)認(rèn)同評(píng)定量表：該量表的Cronbacha系數(shù)為0.938，折半信度為0.880，包括職業(yè)社會(huì)支持（SU）、職業(yè)社會(huì)交往技能（SK）、職業(yè)挫折應(yīng)對(duì)（DE）、職業(yè)自我反思（SE）、職業(yè)認(rèn)知評(píng)價(jià)（ID）5個(gè)因素，共30個(gè)條目，采用Likert5級(jí)計(jì)分法。全部條目都是正向題，滿分150分，分?jǐn)?shù)越高表明護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同水平越高。

1.3 調(diào)查方法

征得被調(diào)查者同意后，對(duì)調(diào)查者發(fā)放填寫說(shuō)明，向其解釋填寫問(wèn)卷的方法、研究目的與要求，以及承諾資料的匿名性和保密性，盡可能保證被調(diào)查者對(duì)各項(xiàng)內(nèi)容形成正確一致的理解以減少偏倚。采用現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，共發(fā)放問(wèn)卷200份，回收199份，除掉填寫錯(cuò)誤和不完整問(wèn)卷10份，回收率為94.50%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有調(diào)查數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為a=0.05，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般資料：

被調(diào)查的189名護(hù)士中有女護(hù)士136名，男護(hù)士53名。年齡、教育程度、工齡對(duì)男護(hù)職業(yè)認(rèn)同的影響均無(wú)明顯差異。

2.2 護(hù)士職業(yè)認(rèn)同評(píng)定量表：

男護(hù)士工作壓力的原因從高到低依次為家庭困擾，傳統(tǒng)觀念影響，收入、福利偏低，工作環(huán)境。

2.2.1 家庭困擾

男性作為家庭主力，承擔(dān)著養(yǎng)家糊口的責(zé)任，而且護(hù)士工作瑣碎，每天面對(duì)不同的病人，還要上夜班，心理壓力大，沒(méi)有時(shí)間照顧家庭，長(zhǎng)久至此可能會(huì)影響家庭和諧，所以造成了大多數(shù)男護(hù)士職業(yè)自我認(rèn)同感低，離職率高，男護(hù)士工作積極性不高。

2.2.2 傳統(tǒng)觀念影響

在人們的傳統(tǒng)觀念里絕大多數(shù)人認(rèn)為護(hù)士都是女性，對(duì)于男護(hù)士有偏見(jiàn)的眼光，男護(hù)士得不到他人的尊重與理解導(dǎo)致其在社會(huì)交往中不自信、焦慮及膽怯。絕大多數(shù)人認(rèn)為男士就應(yīng)該做大事情，選擇護(hù)理行業(yè)是沒(méi)有出息的，不能發(fā)揮自己的優(yōu)勢(shì)，實(shí)現(xiàn)自己的人生理想。男護(hù)士在工作中會(huì)覺(jué)得寡郁而不得志，認(rèn)為在女性世界里沒(méi)有前途，導(dǎo)致職業(yè)自我認(rèn)同感低。

2.2.3 收入、福利偏低

收入、福利在某種意義上是對(duì)個(gè)人成就和價(jià)值的肯定，是醫(yī)院進(jìn)行人力資源管理的一個(gè)非常重要的工具。F1inkman等對(duì)芬蘭醫(yī)院的護(hù)士實(shí)行調(diào)研，在調(diào)查問(wèn)卷結(jié)尾一道開放性問(wèn)題中，護(hù)士們認(rèn)為他們舍棄護(hù)理職業(yè)的主要緣由之一即對(duì)收入不滿意。吳林靜等對(duì)長(zhǎng)沙市515名臨床護(hù)士進(jìn)行調(diào)研，最后顯示護(hù)士的離職愿望與對(duì)酬勞的滿意度呈負(fù)相關(guān)，薪酬是導(dǎo)致護(hù)士離職的最主要原因。與此同時(shí)發(fā)現(xiàn)收入水平高，薪酬滿意度不一定高，要想提高護(hù)士的薪酬滿意度和工作主動(dòng)性，減少離職率，醫(yī)院就要提供一個(gè)科學(xué)合理、公公正平、具有競(jìng)爭(zhēng)力的酬勞。

2.2.4 工作環(huán)境

Zelanskas B等認(rèn)為，護(hù)理環(huán)境即在他們提供護(hù)理服務(wù)時(shí)，通過(guò)授權(quán)使護(hù)士有更多的自主性、責(zé)任、控制環(huán)境的機(jī)會(huì)。在醫(yī)院，大多男護(hù)士反應(yīng)比較被動(dòng)，由于相關(guān)醫(yī)療法律法規(guī)規(guī)范護(hù)士行為必須有醫(yī)囑，因而什么都需要醫(yī)囑，否則出錯(cuò)的就是護(hù)士。醫(yī)患關(guān)系緊張，護(hù)理人員提供護(hù)理服務(wù)需要承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)。

3 討論

護(hù)士承擔(dān)著“健康所系，性命相托”的重要使命。隨著醫(yī)療教育體制改革的持續(xù)推進(jìn)、護(hù)理專業(yè)的不斷發(fā)展及男護(hù)士自身的優(yōu)勢(shì)，如男護(hù)士在體力、精力等方面較女性有更強(qiáng)優(yōu)勢(shì)，在如急診、重癥監(jiān)護(hù)室、精神科等科室非常需要男護(hù)士加入。我國(guó)男護(hù)士的比例逐年上升，已逐漸成為護(hù)理行業(yè)新興的主力軍。而因男護(hù)士離職引起的護(hù)士缺失成為目前醫(yī)院管理工作中亟需研究的熱點(diǎn)，男護(hù)士臨床離職率高致使男護(hù)士短缺，既影響了護(hù)理工作的承接，頻頻聘用又加大了醫(yī)院的成本，浪費(fèi)了衛(wèi)生、教育資源。

3.1 注重人文關(guān)懷，實(shí)現(xiàn)以人為本。

醫(yī)院管理者應(yīng)關(guān)注男護(hù)士的身心感受，重視他們合理的意見(jiàn)和建議，切實(shí)考慮他們的利益得失，加強(qiáng)人文關(guān)愛(ài)，營(yíng)造良好的人文環(huán)境，不斷提升他們的職業(yè)自我認(rèn)同感。

3.2 建立公平合理的晉升制度，提高薪金待遇，滿足個(gè)體需求。

讓有能力有進(jìn)取心的男護(hù)士有更廣闊的平臺(tái)，為他們創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)條件和深造機(jī)會(huì)，實(shí)現(xiàn)職業(yè)自我認(rèn)同感，確保減少男護(hù)士?jī)?yōu)秀人才的流失。我國(guó)大多數(shù)醫(yī)院中的護(hù)理人員工資低、獎(jiǎng)金少，男護(hù)士往往承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)較高、強(qiáng)度較高的護(hù)理工作，收入水平和女護(hù)士幾乎一樣，易造成男護(hù)士心理失衡從而離職。妥當(dāng)提升收入待遇，不僅能夠增加男護(hù)士工作的積極性，也能吸引更多的男護(hù)士加入到護(hù)理事業(yè)中。

3.3 建立完善管理體制和運(yùn)行機(jī)制，營(yíng)造積極健康、和諧向上的工作環(huán)境。

醫(yī)院要從改革管理理念、管理體制、運(yùn)行機(jī)制方面著手，敢于破舊立新，完善責(zé)、權(quán)、利、利公平機(jī)制，形成健康和諧的工作氛圍，使護(hù)理人員充分感受到公正公平以及為自己各項(xiàng)權(quán)益保障帶來(lái)的精神愉悅。認(rèn)真落實(shí)好護(hù)士條例，加強(qiáng)三甲醫(yī)院和風(fēng)險(xiǎn)高科室的人力資源科學(xué)化管理，使男性護(hù)士能力及整體素質(zhì)滿足工作需求。

3.4 實(shí)行合理排班，提高工作積極性。

執(zhí)行人性化的彈性排班，滿足護(hù)士的休息需要，平衡護(hù)士工作與家庭兩者之間的關(guān)系，增高夜班護(hù)士的報(bào)酬，明確適宜的夜班時(shí)間、夜班頻率、夜班人力資源。提倡采取隨夜班數(shù)目的增多層層遞進(jìn)提高補(bǔ)貼的形式，實(shí)行夜班護(hù)士按勞分配多勞多得，均衡護(hù)士的心理；實(shí)施護(hù)士聘用、評(píng)優(yōu)、職稱晉升、績(jī)效分配向夜班部門傾向的政策，激發(fā)夜班護(hù)士的積極主動(dòng)性，進(jìn)而提升職業(yè)生涯品質(zhì)，增加職業(yè)成就感，鞏固護(hù)士隊(duì)伍。

3.5 加強(qiáng)正面引導(dǎo)，強(qiáng)化宣傳教育。

醫(yī)院管理者可以采取宣傳報(bào)道、宣傳手冊(cè)、電視廣播、網(wǎng)絡(luò)媒介等多種方式向醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)療相關(guān)工作人員、病患及家屬、全社會(huì)等宣傳對(duì)男護(hù)士的迫切需求及對(duì)男護(hù)士工作的高度認(rèn)可，以此提高男護(hù)士的自我職業(yè)認(rèn)同感和社會(huì)地位。

4 小結(jié)

現(xiàn)階段男性承受著較大的社會(huì)經(jīng)濟(jì)壓力，有研究顯示，護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感與其工作壓力源呈負(fù)相關(guān)，即護(hù)士的壓力越大，職業(yè)認(rèn)同感越低；認(rèn)同感越低，則離職率越高。護(hù)理管理者應(yīng)重視搭建好護(hù)理專業(yè)平臺(tái)，提高男護(hù)士自我認(rèn)同感，優(yōu)化管理體制，營(yíng)造良好的文化氛圍；注重人員配置；積極宣傳男護(hù)士的職業(yè)優(yōu)勢(shì)；提供各種學(xué)習(xí)培訓(xùn)的機(jī)會(huì)，這樣不僅提高男護(hù)士自我認(rèn)同感，同時(shí)有利于醫(yī)院的發(fā)展。由于職業(yè)認(rèn)同感較大程度地影響男護(hù)士的工作積極性，因此，如何更好地提升其職業(yè)認(rèn)同感，穩(wěn)定并壯大男性護(hù)理團(tuán)隊(duì)，是護(hù)理管理者與教育者努力探索的方向。

總之，三甲醫(yī)院護(hù)士職業(yè)自我職業(yè)認(rèn)同感是影響整個(gè)護(hù)理隊(duì)伍組織支持感的關(guān)鍵，醫(yī)院管理者應(yīng)該重視對(duì)護(hù)士的政策支持、制度支持、人文支持、情感支持等，充分利用男護(hù)士的性別優(yōu)勢(shì)，與女護(hù)士?jī)?yōu)勢(shì)形成互補(bǔ)，以利于護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定與護(hù)理質(zhì)量的提高，促進(jìn)醫(yī)院組織目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

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作者簡(jiǎn)介：

陳蕾，性別：女，出生年月：1983年3月，工作單位：濱州醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，職稱：副教授，研究方向：大學(xué)生思想政治教育。

陳家慧，張南南，趙艷，張春艷，四位均為濱州醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生。