范 冀

（成都中醫(yī)藥大學(xué)科技處，四川 成都 611137）

案例教學(xué)法在醫(yī)學(xué)院?！靶l(wèi)生管理學(xué)”課中應(yīng)用的思考

范 冀

（成都中醫(yī)藥大學(xué)科技處，四川 成都 611137）

本文圍繞如何結(jié)合案例教學(xué)法對(duì)醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生教授“衛(wèi)生管理學(xué)”這門課程這一主題進(jìn)行分析闡述，以期激發(fā)學(xué)生興趣，拉近學(xué)生距離，活躍課堂氣氛，加深對(duì)內(nèi)容的理解和記憶，起到事半功倍的教學(xué)成效。

醫(yī)學(xué)院校；衛(wèi)生管理學(xué)；案例；教學(xué)法

隨著我國(guó)法治建設(shè)不斷發(fā)展和深入人心，高等醫(yī)學(xué)人才僅僅具備醫(yī)學(xué)知識(shí)已滿足不了社會(huì)發(fā)展的需要，必須加強(qiáng)人文社科知識(shí)的學(xué)習(xí)，了解和熟悉相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)章制度，才能真正做到依法行醫(yī)。

衛(wèi)生管理學(xué)這門課程，可以讓醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生掌握衛(wèi)生管理中的基本原理、方法和技能，知悉相應(yīng)的衛(wèi)生組織機(jī)構(gòu)體系、組織管理方法和相關(guān)政策，將相關(guān)理論知識(shí)和方法應(yīng)用到實(shí)踐中。針對(duì)醫(yī)學(xué)院校的大學(xué)生教授“衛(wèi)生管理學(xué)”這門課，應(yīng)結(jié)合醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生的自身專業(yè)特點(diǎn)，通過(guò)相關(guān)案例打開(kāi)學(xué)生思維大門，讓這門課程的內(nèi)容和精髓真正融入和滲透大學(xué)生頭腦里，并能將所需知識(shí)靈活運(yùn)用到實(shí)踐中。

一、為什么需結(jié)合醫(yī)學(xué)專業(yè)案例

針對(duì)醫(yī)學(xué)院校的大學(xué)生教授“衛(wèi)生管理學(xué)”這門課，應(yīng)結(jié)合醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生所學(xué)的醫(yī)學(xué)專業(yè)選擇相關(guān)案例，因與大學(xué)生自身專業(yè)和生活息息相關(guān)，能更迅速打開(kāi)學(xué)生想去學(xué)習(xí)和了解該知識(shí)的閥門，讓學(xué)生更容易融入案例的角色，去假設(shè)當(dāng)自身遇到這種案例情形應(yīng)該怎么分析、處理，從而更加深入學(xué)習(xí)這門課程的內(nèi)容。

1.激發(fā)興趣，記憶深刻

課本理論知識(shí)如同是一面平靜如鏡的湖面，學(xué)生在閱讀的時(shí)候很容易在頭腦里一筆帶過(guò)，沒(méi)留下任何印象。如果加入適當(dāng)?shù)姆砂咐v解，如同在平靜的湖面投入一塊石頭激起一陣漣漪，讓學(xué)生頭腦為之一震，記憶深刻，理解更為深入，而不是僅僅停留在該理論表面的理解。層層深入的舉例和提問(wèn)，如同剝蒜，層層剝開(kāi)，直擊核心。比如在講解醫(yī)療事故概念時(shí)，晦澀的醫(yī)療事故理論很難激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，如果設(shè)定情節(jié)問(wèn)題并結(jié)合案例可以激發(fā)學(xué)生去積極思考和討論。舉例：某甲雖然畢業(yè)于醫(yī)學(xué)院的臨床專業(yè)，但未取得《醫(yī)師資格證書》和《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，自己開(kāi)辦了間小診所為患者進(jìn)行治療活動(dòng)，造成了一患者因感冒輸液而死亡，某甲行為屬于醫(yī)療事故嗎？不屬于醫(yī)療事故，為什么？因?yàn)獒t(yī)療事故的構(gòu)成主體必須是取得《醫(yī)師資格證書》和《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》的醫(yī)務(wù)人員，某甲的行為構(gòu)成非法行醫(yī)罪。進(jìn)一步舉例和提問(wèn)：那如果某甲已取得《醫(yī)師資格證書》和《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，自己開(kāi)辦了間小診所為患者進(jìn)行治療活動(dòng)，由于同患者吵架，懷恨在心，將該患者輸液的藥換成其他成分的藥物，導(dǎo)致患者輸液死亡，某甲行為屬于醫(yī)療事故嗎？不屬于醫(yī)療事故，為什么？因?yàn)獒t(yī)療事故的主觀構(gòu)成要件必須是過(guò)失，如果醫(yī)生是故意而為之，則構(gòu)成故意殺人罪，而非按醫(yī)療事故處理。通過(guò)這樣不斷層層深入的提問(wèn)和案例能讓學(xué)生更全面、深入地理解醫(yī)療事故的概念。

2.活躍氣氛，拉近距離

在講授衛(wèi)生管理學(xué)這門課中，結(jié)合醫(yī)學(xué)專業(yè)案例，如同向爐灶中丟進(jìn)一把柴火，點(diǎn)燃學(xué)生學(xué)習(xí)熱情，引發(fā)學(xué)生積極參與和討論。舉例：2005年北京某大學(xué)的一位醫(yī)學(xué)教授在北京某大學(xué)的醫(yī)院做了一個(gè)簡(jiǎn)單的骨科手術(shù)后，因?yàn)榉N種原因，而最終導(dǎo)致死亡。在隨后的調(diào)查中，其丈夫發(fā)現(xiàn)，妻子的主治大夫竟然都是沒(méi)有行醫(yī)資格的該大學(xué)醫(yī)學(xué)部的在校學(xué)生。2007年9月，該丈夫起訴該醫(yī)院讓毫無(wú)臨床經(jīng)驗(yàn)的未取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)的實(shí)習(xí)生操作搶救手術(shù)致使其夫人死亡，認(rèn)為這三位實(shí)習(xí)生構(gòu)成非法行醫(yī)罪。這就提出了一個(gè)當(dāng)今社會(huì)存在的熱點(diǎn)問(wèn)題：醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)，是否屬于“非法行醫(yī)”？ 對(duì)于這個(gè)一直都存在巨大爭(zhēng)議的問(wèn)題，學(xué)生可以更加深入地探討和積極地思考，各抒己見(jiàn)，既活躍了課堂氣氛，拉近了師生之間的距離，也讓這個(gè)課程內(nèi)容學(xué)習(xí)得更為透徹。

二、如何準(zhǔn)備醫(yī)學(xué)專業(yè)案例

教師是知識(shí)的傳播者，學(xué)生是知識(shí)的接受者，一個(gè)稱職的教師是激發(fā)學(xué)生積極思考所學(xué)內(nèi)容，讓學(xué)生開(kāi)動(dòng)腦筋去學(xué)習(xí)、理解所學(xué)知識(shí)，真正能將所學(xué)知識(shí)運(yùn)用到實(shí)踐中，而不是被動(dòng)、死板地接受所學(xué)內(nèi)容。所以在講授“衛(wèi)生管理學(xué)”課前需要：

1.做到熟絡(luò)于心，心中有數(shù)，游刃有余

教師在講授衛(wèi)生管理學(xué)基本原理時(shí)候，講授的內(nèi)容都應(yīng)在教師頭腦中形成一個(gè)大體邏輯結(jié)構(gòu)框架，做到心中有數(shù)，比如哪些內(nèi)容需重點(diǎn)關(guān)注，哪些內(nèi)容是難點(diǎn)需重點(diǎn)講解，哪些內(nèi)容僅需達(dá)到理解程度；哪些內(nèi)容需結(jié)合案例講解，讓學(xué)生更容易理解；哪些案例適合學(xué)生討論，更容易引發(fā)學(xué)生思考；哪些案例的使用能給平靜的課堂氣氛注入興奮劑，活躍學(xué)生學(xué)習(xí)氣氛等;做到充分準(zhǔn)備，熟絡(luò)于心，心中有數(shù)，才能在講課時(shí)做到游刃有余，更能很好帶動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)進(jìn)度和學(xué)習(xí)熱情。

2.做到更新理念，精挑案例，化繁為簡(jiǎn)

隨著社會(huì)發(fā)展，教師要不斷更新自己理念和知識(shí)才能迎合社會(huì)發(fā)展的需要，才能及時(shí)傳達(dá)給學(xué)生最新的知識(shí)，在備課和制作課件上要不斷更新和完善，才能適應(yīng)時(shí)代的需求，順應(yīng)時(shí)代的發(fā)展。不斷了解時(shí)事新聞，聚焦社會(huì)熱點(diǎn)，關(guān)注時(shí)代焦點(diǎn)，特別關(guān)注醫(yī)學(xué)事件和案例。制作課件上融入讓學(xué)生感興趣的動(dòng)漫畫，通過(guò)形象生動(dòng)的動(dòng)漫畫能直觀立體地展示案例，并通過(guò)緊扣教學(xué)內(nèi)容的案例的講解分析，將復(fù)雜難懂的理論化繁為簡(jiǎn)，讓學(xué)生理解得更為清晰透徹。透徹地闡明該知識(shí)點(diǎn)。

三、講授醫(yī)學(xué)專業(yè)案例注意事項(xiàng)

1.教學(xué)內(nèi)容和案例十指緊扣，穿插有序

教師以教材內(nèi)容為本，醫(yī)學(xué)專業(yè)案例為輔，時(shí)刻把握住講解的案例需要去闡明分析什么教學(xué)內(nèi)容，講解的案例和需要說(shuō)明的課本內(nèi)容緊密相扣，相互映證，穿插有序。不能本末倒置，忽略課本內(nèi)容知識(shí)的講解。

2.案例分析層層遞進(jìn)，直擊核心

需要講解的案例就像是包裹很緊的蒜頭，如果整個(gè)丟給學(xué)生，學(xué)生只能觀其表而不明其內(nèi)在實(shí)質(zhì)，只有層層深入地拋出問(wèn)題，層層深入地剖析解答，才能剝開(kāi)遮住內(nèi)容實(shí)質(zhì)的蒜皮，真正掌握內(nèi)容實(shí)質(zhì)核心，才能更深透地講清楚需要講解的內(nèi)容。

3.案例選擇恰如其分，添光添彩

教師在講授衛(wèi)生管理學(xué)基本原理時(shí)候，案例的選擇尤為重要，選擇與醫(yī)學(xué)院校專業(yè)相關(guān)且與時(shí)代熱點(diǎn)、焦點(diǎn)密切掛鉤的案例，不僅能點(diǎn)亮學(xué)生學(xué)習(xí)熱情，激發(fā)學(xué)生深入探討，還能將黑白晦澀難懂的理論知識(shí)刷上一層五彩的顏色，讓理論知識(shí)變得生動(dòng)有趣，把原本沉悶的教學(xué)課堂氣氛裝點(diǎn)成形象生動(dòng)立體的案例影院，讓學(xué)生置身其中，去身臨其境地演繹和感受案例中的角色，去判斷分析當(dāng)時(shí)的處境，去解決所遇到的問(wèn)題，為學(xué)生更能喜愛(ài)和融入這門課程的學(xué)習(xí)而添光添彩。

[1]李淼晶. 衛(wèi)生管理課程“三維一體”教學(xué)模式設(shè)計(jì)的研究 [J].醫(yī)學(xué)教育探索，2009,8(12):1507-1509.

[2]林濤.關(guān)于如何對(duì)衛(wèi)生管理教學(xué)進(jìn)行創(chuàng)新的思考 [J]. 健康必讀（中旬刊），2013,12(2):544-545.

[3]張澤洪，熊晶晶. 衛(wèi)生管理專業(yè)案例教學(xué)中的問(wèn)題與對(duì)策 [J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2010(1):79-81.

[4]胡凌娟,金今花,武鋒,等.小組案例教學(xué)法在衛(wèi)生管理學(xué)課堂的新嘗試 [J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013,10(33):151-153.

[5]李錦峰. 案例教學(xué)法在衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用的探討[J].教育教學(xué)論壇，2015(29):130-131.

Thinking on the Application of Case Teaching Method in the Course of "Health Management" in Medical Colleges

Fan Ji
(Chengdu University of TCM,Chengdu 611137,China)

This paper focuses on how to better analyze the elaborate medical college professor for the theme of this course,explored through a combination of relevant professional case law,can stimulate students'interest,pull into the distance students,active classroom atmosphere,to deepen understanding of the content and remember,teaching play a multiplier effect.

Medical colleges; Health management; Case; Teaching method

范冀（1980- ），女，館員。

2017-03-31）